原創(chuàng) SCMC VIP 編譯 上海兒童醫(yī)學(xué)中心特診部

關(guān)于生長曲線圖表的問答

每個(gè)年齡段孩子體重和身高的正常值都有一定的范圍?；?、性別、營養(yǎng)狀況、體育活動(dòng)、環(huán)境因素、激素水平、生活習(xí)慣等都對(duì)孩子的身高體重會(huì)有影響，這些因素在不同的家庭都有很大的差別。

那么怎樣判斷孩子的身高體重是否正常？生長發(fā)育在正常的軌道上嗎？有沒有健康因素影響了孩子的生長發(fā)育？

生長曲線是一個(gè)很好的評(píng)判參考工具。

Q：為什么需要看生長曲線圖？

A：身高體重是兒童體檢中重要的項(xiàng)目，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)生長曲線圖可以了解孩子與同齡同性別孩子相比的生長情況，是否按規(guī)律生長以及他的生長趨勢。

假設(shè)一個(gè)孩子在2歲之前一直按相應(yīng)的生長曲線的某個(gè)軌跡生長，而之后的生長速度明顯低于同齡同性別的孩子，這可能預(yù)示孩子的健康出現(xiàn)了問題。醫(yī)生可以通過生長曲線圖來發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題。

0-5歲男童對(duì)應(yīng)年齡的身高曲線圖（WHO）

A：不一定。醫(yī)生將根據(jù)孩子的整體健康情況、環(huán)境和遺傳背景的不同來解讀生長曲線。孩子其他的生長發(fā)育指標(biāo)是否與年/月齡相符?是否有其他病癥的跡象?孩子的父母和兄弟姐妹的身高體重是多少?孩子是否早產(chǎn)兒?孩子的青春期啟動(dòng)年齡偏早還是偏晚? 這些因素在幫助醫(yī)生評(píng)判孩子是否有健康異常時(shí)起著很重要的作用。

Q：所有的孩子都是用同一個(gè)生長曲線圖來評(píng)估嗎？

A：不是的。男孩和女孩用不同的曲線來評(píng)估，因?yàn)樗麄兊纳L規(guī)律和速度都是不同的。此外不同地域、不同人種也有不同的生長曲線圖表，所以在評(píng)估孩子生長發(fā)育時(shí)，應(yīng)選用相應(yīng)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。

另外有些地區(qū)生長曲線圖表把0-3歲同性別孩子歸為一組，2-20歲的同性別孩子歸為另一組。一些國家和地區(qū)還有一些還有特殊的生長曲線用來評(píng)估一些有特殊疾病的孩子，比如唐氏綜合征的孩子。

Q：生長發(fā)育曲線圖表中有哪些指標(biāo)？

A：0-3歲（WHO的圖表上為0-5歲），需測量體重、身長和頭圍。

3歲以上的孩子需測量體重、身高，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。同時(shí)觀察身高與體重是否均衡生長，對(duì)于完整評(píng)估一個(gè)孩子的生長情況十分重要。

Q：為什么要測頭圍？

A：在嬰兒時(shí)期，頭圍（指從眉間點(diǎn)經(jīng)枕骨點(diǎn)再至起點(diǎn)的圍長）可以反映大腦發(fā)育的情況。如果嬰兒的頭圍明顯大于同齡孩子頭圍的平均值，或者頭圍不長或增加迅速，都應(yīng)引起重視。

比如頭圍明顯大于正常范圍有可能是腦積水，而頭圍明顯小于正常提示可能大腦發(fā)育遲緩。

0-5歲女童對(duì)應(yīng)年齡的頭圍曲線圖（WHO）

A：百分位數(shù)是某個(gè)孩子的生長指標(biāo)測量值與其他同齡同性別的孩子相比在生長曲線圖表中所處的位置。在生長曲線圖上，百分位數(shù)顯示為一條曲線。

當(dāng)醫(yī)生在圖上標(biāo)出一個(gè)孩子的體重和身高時(shí)，他們會(huì)看到這些測量值落在哪個(gè)百分位上。百分位越高，兒童與同齡和性別的其他孩子相比，他的身高或體重值就更高；百分位越低，則身高體重值越低。比如，如果一個(gè)4歲男孩的體重是第10百分位（10th percentile，P10），那就意味著在同年齡同性別的孩子中有10%比他的體重要輕，而有90%比他更重。

測量值處于一個(gè)高的或低的百分位并不一定意味著孩子更健康或有生長方面的問題。假設(shè)這個(gè)4歲的男孩，他的體重是P10，身高也是P10。那么，就有10%的孩子比他更矮、更輕，大多數(shù)孩子（90%）會(huì)更高、更重。這只是意味著他比一般人要矮小，這并不能說他一定有問題。如果他的父母和兄弟姐妹也比一般人矮小，并且有其他的證據(jù)證明他是健康的并且發(fā)育很好，那么也可能無需干預(yù)。

Q：生長曲線圖中的百分位數(shù)曲線是如何確認(rèn)的？

A：相關(guān)機(jī)構(gòu)測定收集了一定數(shù)量的兒童在一定時(shí)間的生長數(shù)據(jù)后，繪制了相關(guān)地區(qū)的兒童生長發(fā)育百分位數(shù)圖表。

Q：理想的百分位是多少？

A：沒有一個(gè)理想的數(shù)字。健康的孩子的身高體重都不一定相同，一個(gè)在P10的孩子可能會(huì)和P90的孩子一樣健康。

每個(gè)孩子如果按照他的自身的規(guī)律生長，身高體重都以同一種速度，也就是他的生長曲線上都保持在同一個(gè)百分位數(shù)上，通常可以看作正常。

A：體重指數(shù)BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

體重指數(shù)的計(jì)算公式：體重（公斤）÷ 身高（米）÷ 身高（米）。比如身高160厘米，體重50公斤，BMI=50÷1.6÷1.6=19.5。

A：如果孩子的生長曲線偏離了一貫的規(guī)律應(yīng)該引起重視。比如:

* 孩子的體重或身高值的百分位數(shù)明顯偏離了以往的軌跡。比如：如果孩子5歲身高和體重一直持續(xù)在P60，6歲時(shí)下降到P30，提示孩子這段時(shí)間的生長可能出了問題，需要尋找可能的誘因。（一個(gè)孩子在各個(gè)階段的生長速率可能不一樣，嬰兒期或青春期時(shí)的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的身高體重值可突然偏離軌跡，也并非都是異常，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估）。

* 身高與體重的P值有明顯差異。比如男孩身高在P40，而體重在P85，相對(duì)身高，孩子可能是超重，再進(jìn)一步計(jì)算BMI，可初步判斷孩子是否有超重可能，超重甚至肥胖的孩子可能面臨一系列的健康問題，應(yīng)引起足夠重視。但是如果孩子的身高和體重都在85百分位，并且持續(xù)保持這個(gè)水平，說明孩子生長發(fā)育正常，只是比一般的孩子更高大。

如果對(duì)孩子的生長情況或生長曲線圖有疑問，可咨詢醫(yī)生。