學(xué)會準(zhǔn)確解讀
孩子的生長曲線
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營養(yǎng)課堂
對于孩子的生長，大家都會想起用生長曲線去評估，大家熟悉的就是身高/身長曲線，體重曲線，身高別體重曲線以及頭圍曲線。
這4個(gè)曲線，分別代表孩子的身長、體重、胖瘦、頭圍增長這四個(gè)指標(biāo)。
同時(shí)，大家也要知道，評估自己孩子的生長情況時(shí)，不能和其他孩子比，要和生長曲線比，要和自己孩子之前的指標(biāo)比。
“
那關(guān)于孩子目前的生長情況，到底怎么和生長曲線比？多久評估一次有意義？怎么準(zhǔn)確解讀生長曲線？
今天來給大家仔細(xì)講講這其中的知識。
1
多久畫一次生長曲線？
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這個(gè)比較明確，就是每次正常的健康體檢時(shí)，都畫生長曲線，推薦的年齡為：1月齡，2月齡，4月齡，6月齡，9月齡，12月齡，15月齡，18月齡，2歲，2.5歲，3歲(之后每年一次即可)。
在這些年齡進(jìn)行生長曲線的標(biāo)注，通過這些來評估孩子生長的是否正常。
2
生長曲線是什么樣的？
怎么看？
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目前咱們國家推薦使用 WHO 制定的生長曲線，主要包括身高/身長曲線，體重曲線，身高別體重（2 歲后用 BMI），頭圍曲線。
咱們以體重曲線為例子，給大家看看生長曲線長什么樣：
上圖中，橫坐標(biāo)是年齡，縱坐標(biāo)是體重，這個(gè)是0-6月齡的曲線，在前3個(gè)月，橫坐標(biāo)用的是周齡，從3月開始到6月齡，用的是月齡。
大家能看到，這個(gè)曲線里面有5條線，分別是3rd（第3百分位）、15th（第15百分位）、50th、85th、97th。這是什么意思呢？就是100個(gè)孩子排排坐，體重最重的前3名，就在97th，前15名就是 85th，以此類推，前50名就是50th，后15名是15th，后3名是3rd。
注意：這里面，不是綠線50th才是正常的，在3rd和97th之間的，都是正常的，低于后3名，也就是低于 3rd，提示可能有問題，需要重視和排查問題，WHO 的其他曲線，也是這么看。
什么叫拿孩子的數(shù)值和生長曲線比呢？
就是看孩子的點(diǎn)在生長曲線的什么位置，通過這個(gè)，能看下孩子的這個(gè)指標(biāo)處于什么水平，是否正常，如下圖所示：
上圖中的4周齡時(shí)，為了舉例子，在圖上畫了3個(gè)點(diǎn)，黑色是15th和50th之間，說明孩子的體重在同齡、同性別的孩子中，排行在后15-50名之間；同理，綠色為前 15 名和前 3 名之間；以上都是正常的。
紅色是低于后 3 名，是提示低體重的，要結(jié)合其他曲線、孩子狀態(tài)綜合評估孩子是否有營養(yǎng)不良或者疾病等問題。
家長們將孩子每次測量的數(shù)值，標(biāo)到相應(yīng)位置上，并把這些點(diǎn)連起來，就是自家孩子的生長趨勢，如下圖所示：
通過生長趨勢評估，就是可以比較出孩子自身的生長狀況，比如上圖孩子的體重，在3月齡前，都是在15th和50th之間，4月齡和6月齡在50th左右。
那這能表達(dá)什么呢？說明孩子的體重在0-3月齡之間，是勻速向上生長的，按照自己的趨勢平穩(wěn)增長；4 月齡開始在 50 百分位上，6 月齡也是這個(gè)水平，提示孩子體重較前增長快，同時(shí)是平穩(wěn)的增長。
3
曲線中百分位
和Z值的關(guān)系
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大家看WHO的生長曲線時(shí)，經(jīng)常也會看到用Z值表進(jìn)行評估，如下圖所示，那Z值和百分位有什么聯(lián)系或區(qū)別嗎？
上圖大家能看到，橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)都沒啥變化，就是最右側(cè)標(biāo)的數(shù)值變成了 -3，-2，-1......3 這些了，這些就是Z值。
Z值的意思就是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，0就是均數(shù)，1就是均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（大約相當(dāng)于百分位的 15 百分位），2就是均數(shù)+2標(biāo)準(zhǔn)差（大約相當(dāng)于98百分位）-2就是均數(shù)-2標(biāo)準(zhǔn)差（大約相當(dāng)于第2.3百分位）。
看著很復(fù)雜，但其實(shí)大家把這幾個(gè)Z值，和百分位對應(yīng)下，使用時(shí)也當(dāng)成一樣就行。從下圖，也能看到，左右這個(gè)幾條線的顏色都是一樣的，就是右面多了最上和最下的兩條黑線，其中3和第99.7百分位匹配，-3和0.3百分位匹配。
4
生長趨勢什么情況下
提示孩子有問題呢？
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如果孩子的生長趨勢，沿著一條曲線向上長，或者上下波動(dòng)；或者在兩條線之間波動(dòng)，那提示沒問題。
如果孩子的生長趨勢快速的向上或者向下，或者和主要的曲線交叉，或者是平著的（不增長了），提示可能有問題，需要結(jié)合孩子狀態(tài)、其他生長曲線謹(jǐn)慎評估。
總的來說，在一系列的生長曲線里，正負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間都是正常的。
如果超出2個(gè)Z值（標(biāo)準(zhǔn)差）范圍，尤其是在體重-身長/身高 生長曲線，和體脂指數(shù)生長曲線中，需要由專業(yè)醫(yī)生對孩子的健康狀況進(jìn)行評估，看問題出在哪里，如果有健康問題，或者喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡胤?，需要及時(shí)糾正，以確保孩子正常地發(fā)育。
家長們在觀察生長曲線時(shí)要放平心態(tài)
因?yàn)榘l(fā)育的正常范圍是很寬的，就像成人之間也有高矮胖瘦一樣，存在著個(gè)體差異。如果孩子的發(fā)育在正常范圍內(nèi)，做父母的就要學(xué)會放心、安心。
不要總拿孩子跟“別人家的孩子”比較，追求正常的身高體重就好，不用追求完美的身高體重。我們自己的身材也未必完美，我們要學(xué)會接受自己的不完美，也應(yīng)該學(xué)會接受孩子原本的樣子。
參考文獻(xiàn)：
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[2]周綺.3-6歲幼兒身高發(fā)育及家長認(rèn)知研究[J].青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,34(02):61-63.
[3]崔霞.科學(xué)調(diào)控別讓身高成遺憾[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生,2019,5(05):64-65.返回搜狐，查看更多
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