21歲的小蔣3個(gè)月前失戀了。之后便心情憂郁、茶飯不思，漸漸地，體重從74公斤降到49公斤，身形明顯消瘦。

近日，小蔣準(zhǔn)備去單位實(shí)習(xí)，卻在實(shí)習(xí)體檢時(shí)查出尿蛋白3+。

正常人的尿液里通常是不含蛋白質(zhì)的，體檢醫(yī)師建議小蔣去腎病內(nèi)科?？凭驮\，查明引起蛋白尿的原因。

長沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科接診醫(yī)師在對小蔣進(jìn)行仔細(xì)的身體檢查后發(fā)現(xiàn)，小蔣肝腎功能正常，尿常規(guī)確實(shí)顯示蛋白3+，而24小時(shí)尿蛋白定量卻顯示陰性。

這是一個(gè)矛盾的結(jié)果：一般尿常規(guī)有蛋白尿3+，24小時(shí)蛋白尿應(yīng)該至少2g以上。醫(yī)生高度懷疑小蔣患的是胡桃夾綜合征，于是進(jìn)一步檢查了左腎靜脈彩超，并復(fù)查臥位尿常規(guī)。

謎團(tuán)解開，小蔣患上的果然是胡桃夾綜合征。醫(yī)生未開任何藥物，而是指導(dǎo)小蔣科學(xué)增肥到標(biāo)準(zhǔn)體重后再復(fù)查。

長沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任譚軼湘介紹，胡桃夾綜合征是由于左腎靜脈受到的外源性壓迫，引起血液回流受阻，造成左腎靜脈呈高壓狀態(tài)，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血綜合征、男性左側(cè)精索靜脈曲張、慢性疲勞綜合征等，嚴(yán)重者還有可能發(fā)展為血栓或慢性腎病臨床癥候群。

小蔣身高170公分，瘦下來后體重僅僅49公斤，體型偏瘦，臥位尿蛋白為陰性，且肢體無水腫，肝腎功能均正常，考慮是腎靜脈受壓引起的血液回流受阻，從而出現(xiàn)蛋白尿。當(dāng)體重增加后，人體脂肪會隨之增加，脂肪墊會減輕腎靜脈受壓，可以達(dá)到幫助血流正常回流的目的。

譚軼湘提醒，年輕人要愛惜自己的身體，體型不宜過瘦或過肥，盡量保持在標(biāo)準(zhǔn)體重；對于確診了胡桃夾綜合癥的患者要科學(xué)增重，避免劇烈活動，避免感冒，定期復(fù)查尿常規(guī)；如果蛋白尿持續(xù)不消失或者仍然加重，則需前往泌尿外科就診行手術(shù)治療解除腎靜脈壓迫。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員曾聰

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