減肥如果只追求“短期效應(yīng)”，且選擇方式明顯無法持續(xù)執(zhí)行，長期來看是有害的。

“賈玲1年減重100斤”——1月11日，這個話題沖到微博熱搜榜首。1天后，相關(guān)內(nèi)容還掛在熱榜前十。

100斤是什么概念？根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，中國成年女性平均身高158.0cm，平均體重59kg。也就是說，賈玲幾乎減掉了一個成年女性的體重。 網(wǎng)友們驚呼“毅力驚人”“整容式減肥”，還好奇賈玲到底是怎么瘦的、自己能不能套用、以后會否反彈。

圖1-4分別是：2022年7月，賈玲因《你好，李煥英》獲得第36屆大眾電影百花獎優(yōu)秀影片獎；2023年3月，《中國電影報(bào)道》關(guān)注賈玲新片拍攝進(jìn)展；2023年4月29日，賈玲和張小斐合影；2024年1月，賈玲新片造型流傳網(wǎng)上。圖源/網(wǎng)絡(luò)

暴瘦，可能嗎？ 根據(jù)《中國居民肥胖防治專家共識（2022）》，成年人BMI≥24.0，可以診斷為超重；若≥28，是肥胖。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，BMI達(dá)到40及以上，屬于重度肥胖。也有學(xué)者稱之為“超級肥胖癥”。 “醫(yī)學(xué)界”從多方了解到，針對BMI＞40的大體重基數(shù)者，1年減重100斤是可以達(dá)成的。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師陸彥妤對超重肥胖患者，通常推薦的減重速度是平均每個月減2-4公斤，“這是比較安全、比較科學(xué)的減重進(jìn)度，一些體重基數(shù)較大的人，可能在前三個月體重下降比較快，之后會趨于平緩”。 陸彥妤在門診上見到過一些體重基數(shù)大、比較自律的減重者，半年能減掉20-30公斤。因此一年減掉50公斤并非不可能，只是現(xiàn)實(shí)中能夠達(dá)到的人不多。“減重者后續(xù)還會面臨體重反彈的問題，比如盲目節(jié)食，或者減重后沒有堅(jiān)持良好的生活方式，或者私自停用減重藥物，回到原來的生活習(xí)慣中，這樣可能會發(fā)生體重反彈。” 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師、國家注冊營養(yǎng)師陳秋霞也曾花了7個月，幫一位40歲、體重310斤者，成功減肥70斤，幾乎每月減10斤。 目前，減重的方式總體包括生活方式干預(yù)、和/或藥物使用以及手術(shù)治療。藥物有奧利司他、利拉魯肽等?！斑@類藥有嚴(yán)格的適應(yīng)證，患者自行使用存在風(fēng)險。一些肥胖患者合并代謝性疾病，或?qū)儆诓±硇苑逝?，存在原發(fā)性疾病的，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，配合藥物進(jìn)行減重治療?！标憦╂フf。 減重手術(shù)則是“通過切除部分胃或讓小腸短路，以減少食物攝入、吸收，調(diào)節(jié)代謝，達(dá)到減輕體重，改善、治療肥胖相關(guān)代謝性疾病的目的?！蓖瑵?jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院減重代謝中心教授、首席專家朱江帆主任醫(yī)師則告訴“醫(yī)學(xué)界”。2022年10月，美國代謝減重外科學(xué)會（ASMBS）等發(fā)布聯(lián)合聲明，稱亞洲人群BMI達(dá)到27.5，無論是否有代謝性疾病，可考慮手術(shù)減重。 “經(jīng)我完成減重手術(shù)的患者中，體重超過300多斤的不在少數(shù)，術(shù)后1年內(nèi)掉100多斤，很正常、很普遍?！敝旖硎?，“從健康角度看，很多肥胖者經(jīng)減重后，一些健康問題會明顯改善，比如月經(jīng)、血壓、血糖、脂肪肝、血脂、尿酸等，能逐漸恢復(fù)正常?！?減重，核心是減脂 賈玲沒有透露自己是怎么瘦的。她在微博發(fā)文透露：“這一年真的好餓好累，像過了一輩子?！?陸彥妤告訴“醫(yī)學(xué)界”，單純靠生活方式干預(yù)減重，非常考驗(yàn)毅力。“成功與否，要看他們減重的信念到底有多強(qiáng)，是徹底意識到肥胖帶來的危害，還是只是‘一時興起’。” “肥胖者的胃容量一般比正常體重的人更大。限制飲食導(dǎo)致的饑餓感，也可能會產(chǎn)生焦慮或抑郁等情緒?！标憦╂フf。 朱江帆同樣表示，有很多體重基數(shù)大的人找到他，直言自己“不能挨餓”，稱那種感覺非常難受。 “體重基數(shù)越大，單純生活方式干預(yù)的效果越不明顯。其中原因是多方面的。比如，大多數(shù)過度肥胖者活動不便，很難耐受高強(qiáng)度鍛煉?！爸旖f，此外，有些人的肥胖源于代謝紊亂，進(jìn)食很少、仍會長肉，也就是俗稱的“喝水也會胖”。還有些人的胰島素分泌量大，但身體無法正常利用，大腦總產(chǎn)生饑餓錯覺，導(dǎo)致其食欲旺盛。 “但我們在臨床上也看到，個別極其自律的減重者，半年可以減掉40-60斤。”陸彥妤表示，減重的核心原理是能量攝入持續(xù)性的低于能量消耗，“但需要警惕的是，如果短期內(nèi)減重過快、能量限制過于嚴(yán)格，可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力下降、代謝紊亂等。不是只有‘瘦子’才會營養(yǎng)不良，這是需要糾正的認(rèn)知誤區(qū)?！?此外，過度節(jié)食、極速瘦身時，體重、脂肪都在下降，肌肉含量也可能大量丟失。這樣一來，減重者的基礎(chǔ)代謝會下降，相當(dāng)于每天機(jī)體自動消耗的能量變少了。為彌補(bǔ)缺口，其每日攝入的能量就要再降低，或增加運(yùn)動量，容易出現(xiàn)減重停滯或反彈，反而不利于后續(xù)減重。 一味增加運(yùn)動量對身體也有損害。一方面會增加運(yùn)動損傷風(fēng)險，另一方面過量運(yùn)動會產(chǎn)生虛弱無力、過度勞累等情況，造成免疫力下降，甚至誘發(fā)急性心血管事件。 多名受訪者表示，一般對于BMI值大于35，肥胖程度嚴(yán)重的，會將第一階段的體重目標(biāo)降幅，定在基數(shù)的10%-15%。 航空總醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師朱旭崢告訴媒體，賈玲的減肥成果非常勵志，可能會鼓勵不少被肥胖困擾的朋友抓緊行動起來。接下來需要重點(diǎn)防“反彈”。《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)文指出，減重者往往會在兩年內(nèi)“復(fù)胖”，體重增幅是減重?cái)?shù)量的50%，5年內(nèi)能復(fù)胖到80%。 即使是手術(shù)減肥，也有復(fù)胖風(fēng)險。朱江帆表示，人體會自我調(diào)節(jié)，不會在術(shù)后一直瘦下去。最常見的就是術(shù)后胃口慢慢恢復(fù)，袖狀胃被一點(diǎn)點(diǎn)撐大，營養(yǎng)吸收越來越好。尤其是術(shù)前小體重者，體重逆轉(zhuǎn)或許更快，因?yàn)槠渫ㄟ^手術(shù)能減掉的體重有限，復(fù)胖也就更容易?！耙S持減肥成果，必須踐行健康生活方式，管住嘴、邁開腿。” 網(wǎng)紅減肥法怎么選？ 近年來，中國肥胖趨勢越發(fā)凸顯。2023年8月，《糖尿病，肥胖和新陳代謝》發(fā)布母義明等人研究，稱中國34.8%的研究人群超重，14.1%的研究人群肥胖，男性普遍胖過女性。這比2021年《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》的結(jié)果好一點(diǎn)。后者稱，我國超過一半的成年人超重或肥胖。 大量研究表明，大血管病變、腦卒中、粥樣動脈硬化等死亡風(fēng)險較高的疾病，都和肥胖有關(guān)。挪威奧斯陸大學(xué)一項(xiàng)研究指出，在青年時期，相較于體重增加0-4.9公斤者，體重增加5-10公斤者的卒中風(fēng)險會增加46%。 越來越多的人意識到肥胖危害。于是，宣稱能快速減重的“網(wǎng)紅減肥法”層出不窮。女歌手鄧紫棋自曝，曾連續(xù)15天只喝水，1天吃16個番茄。女演員李一桐全身包保鮮膜，穿暴汗服疊加羽絨服爬樓梯。女歌手伊能靜給老公秦昊定制“高蛋白高纖維零碳水”食譜，第1天只能喝無糖豆?jié){，秦昊坦言腿軟。 陸彥妤告訴“醫(yī)學(xué)界”，有一些“網(wǎng)紅減肥法”，如輕斷食、限時進(jìn)食等，確實(shí)有相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。以常見的“5+2輕斷食減肥法”為例，“是指一周內(nèi)挑兩個不連續(xù)的日子，每天只攝取日常能量的1/3-1/4，女性可能每天就是500大卡，男性600大卡。其他5天保持正常飲食，避免暴飲暴食?！?500大卡就是常規(guī)飯碗裝4碗白米飯，或者是一杯零度可樂、一個漢堡加一對炸雞翅。這是一天的進(jìn)食量。 限時進(jìn)食以“16+8”多見。它是將一天的飲食時間控制在8小時內(nèi)，其他時間不能吃東西?！跋迺r進(jìn)食減輕體重主要與能量限制有關(guān)，此外，還能調(diào)整人體的生物節(jié)律，對腸道菌群的調(diào)節(jié)也有一定作用?！标憦╂フf。 合理的運(yùn)動習(xí)慣對于減重至關(guān)重要?！坝绕涫菍χ囟确逝终?，我們建議要在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行減重。有些人體重基數(shù)大，卻選擇爬樓梯、深蹲之類的運(yùn)動方式，這會損傷他們的膝關(guān)節(jié)?！标憦╂フf。 無論采用何種生活干預(yù)方式，如果只追求“短期效應(yīng)”，但選擇方式明顯無法持續(xù)執(zhí)行，長期來看是有害的。減重期結(jié)束，又變回原來的生活習(xí)慣，體重會有極劇反彈的風(fēng)險。 假設(shè)選擇了錯誤方式、一意孤行，那就是在拿健康換瘦。過度節(jié)食可能出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁、虛弱、畏寒、脫發(fā)、貧血、乏力、皮膚松弛、閉經(jīng)等一系列癥狀。 網(wǎng)紅減肥藥、減肥茶可能添加違禁成分，危害心臟健康。也可能含有瀉藥成分，減掉的都是水分，體重可能快速反彈。 陸彥妤還強(qiáng)調(diào)，像催吐、極端禁食等方式更是不可取。她碰到過一些患者，因此引起神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等進(jìn)食障礙，嚴(yán)重時甚至需要住院治療。

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