中醫(yī)骨傷

一、中醫(yī)骨傷科開展簡史
中醫(yī)骨傷 古屬“瘍醫(yī)〞范疇，又稱“接骨〞“正體〞“正骨〞“傷科〞
1、晉·葛洪?肘后救卒方?“失欠頜車〞最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫臼手法整復(fù)方法，首載竹片夾板固定骨折。
2、藺道應(yīng)以活血化瘀、和營生新、接骨續(xù)筋為主，故以和、續(xù)兩法為根底。
后期：損傷7周以后，瘀腫已消，但筋骨尚未堅實，功能尚未恢復(fù)，應(yīng)以堅骨壯筋，補養(yǎng)氣血、肝腎、脾胃為主；而筋肌拘攣，風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)屈伸不利者那么予以溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)，故后期多施補、舒兩法。
三期分治法以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)損、強筋壯骨為主要目的。臨證時必須結(jié)合患者體質(zhì)及損傷情況辨證施治。
2、正骨手法：
①拔伸：能夠克服肌肉拮抗力，矯正患肢的重疊移位，恢復(fù)肢體的長度。②旋轉(zhuǎn)：能夠矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)畸形。③屈伸：整復(fù)骨折脫位。④提按：矯正前后側(cè)移位。⑤端擠：矯正左右側(cè)移位。⑥搖擺：使骨折端緊密接觸，增 加穩(wěn)定性。⑦觸碰：使骨折斷端緊密嵌插，復(fù)位更加穩(wěn)定。⑧分骨：矯正兩骨并列部位的骨折。⑨折頂：解決重疊移位、矯正側(cè)方移位，多用于前臂骨折。⑾盤旋：矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。⑿蹬頂：用于肩、肘關(guān)節(jié)脫位以及髖關(guān)節(jié)前脫位。⒀杠桿：用于難以整復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位或陳舊性脫位
3、理筋手法：按摩法；揉擦法；滾法；擊打法；拿捏法；點壓法；搓抖法；
活絡(luò)關(guān)節(jié)法：屈伸法；旋轉(zhuǎn)搖晃法；腰部背伸法；拔伸牽引法；按壓踩蹺法；
4、夾板固定的作用原理：夾板固定是從肢體功能出發(fā)，通過扎帶對夾板的約束力，固定墊對骨折端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，并充分利用肢體肌肉收縮活動時所產(chǎn)生的內(nèi)在動力，克服移位因素，使骨折斷端復(fù)位后保持穩(wěn)定。因此夾板固定式治療骨折的良好固定方法。
夾板固定后考前須知：
⑴抬高患肢，以利腫脹消退；⑵密切觀察傷肢的血運情況，特別是固定后3~4天內(nèi)更應(yīng)注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹程度。如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹、疼痛、溫度下降、顏色紫暗、麻木、伸屈活動障礙并伴劇痛者，應(yīng)及時處理。切勿誤認為是骨折引起的疼痛，否那么有發(fā)生缺血壞死之危險；⑶注意詢問骨骼突出處有霧灼痛感，如患者持續(xù)疼痛，那么應(yīng)解除夾板進行檢查，以防止發(fā)生壓迫性潰瘍；⑷注意經(jīng)常調(diào)節(jié)扎帶的松緊度，一般在4日內(nèi)，因復(fù)位繼發(fā)性損傷，局部損傷性炎癥反響，夾板固定后靜脈回流受阻，組織間隙內(nèi)壓有上升的趨勢，可適當(dāng)放松扎帶。以后組織間隙內(nèi)壓下降，血循環(huán)改善，扎帶松弛時應(yīng)及時調(diào)整扎帶的松緊度，保持1cm的正常移動度；⑸定期進行X線檢查，了解骨折是否發(fā)生再移位，特別是在2周以內(nèi)要經(jīng)常檢查，如有移位及時處理；⑹指導(dǎo)患者進行合理的功能鍛煉，并將固定后的考前須知及練功方法向患者及家屬交待清楚，取得患者的合作，方能取得良好的治療效果。
5、上肢練功的主要目的：恢復(fù)手的功能。下肢練功的主要目的：是恢復(fù)負重和行走功能。
6、骨傷科四大治療方法：手法、固定、藥物、練功
7、正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
8、急救：止血帶止血：上肢縛于上臂上1/3處，下肢縛于大腿中上1/3處，前臂和小腿禁用。
清創(chuàng)術(shù)：傷后6-8小時內(nèi)的傷口經(jīng)徹底清創(chuàng)后可一期縫合，戰(zhàn)傷及火器傷除外。傷后8-24小時或超過24小時，尚未感染，配合抗生素仍可清創(chuàng)。
9、筋膜間隔區(qū)綜合征：各種原因造

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