康復(fù)醫(yī)學(xué) ??贾R(shí)點(diǎn)總結(jié)(重點(diǎn)筆記 知識(shí)點(diǎn)總結(jié))
來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月24日 20:27
基礎(chǔ)知識(shí)1.康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)涵(1)采取綜合措施,包括醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)和工程等方面措施。(2)以殘疾者和患者的功能障礙為核心。(3)強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。(4)以提高生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系:疾病VS功能3.共性原則:因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與全面鍛煉4.五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)包括:視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾肢體殘疾、精神病殘疾。內(nèi)臟殘疾沒有包括在內(nèi),使用時(shí)加以注意5.康復(fù)醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防:a)一級(jí)預(yù)防:防止各種疾病的發(fā)生,包括健身鍛煉和合理的生活習(xí)慣等b)二級(jí)預(yù)防:疾病發(fā)生后,積極康復(fù)介入,預(yù)防繼發(fā)性功能障礙或殘疾的發(fā)生)三級(jí)預(yù)防:已經(jīng)發(fā)生功能障礙后,通過積極地康復(fù)鍛煉,防止功能障礙的加重或惡化6.康復(fù)團(tuán)隊(duì)組成:康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)護(hù)士、心理治療師、假肢與矯形器師、文娛治療師、職業(yè)咨詢師和社會(huì)工作者7.關(guān)節(jié)腔基本構(gòu)造:關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔8.關(guān)節(jié)面的形狀Ⅰ滑車關(guān)節(jié):繞一個(gè)軸在一個(gè)平面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)II.橢圓關(guān)節(jié):繞兩個(gè)互相垂直的軸在兩個(gè)平面內(nèi)運(yùn)動(dòng):屈伸、內(nèi)收外展、環(huán)轉(zhuǎn)Ⅲ球窩關(guān)節(jié):繞三個(gè)軸在三個(gè)平面上的運(yùn)動(dòng),屈伸、內(nèi)收外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)9.人體的軸和面a)垂直軸:自頭頂至尾端,與地面垂直b)矢狀軸:自腹側(cè)面達(dá)背側(cè)面,與垂直軸直角相交c)冠狀軸:人體兩側(cè)同高對(duì)稱點(diǎn)之間的連線,與地面平行a)水平面:將人體分為上下兩部分的平面b)矢狀面:將人體分為左右兩部分的平面c)冠狀面:將人體分為前后兩部分的平面10.感覺關(guān)鍵點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌11.主動(dòng)脈弓:呈弓狀凸向上,凸側(cè)發(fā)出三大分支自右至左依次是頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。12.頭臂干又分為右鎖骨下動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈。左右頸總動(dòng)脈分布于頭頸部。左右鎖骨下動(dòng)脈分布于上肢。13.脾是體內(nèi)最大的淋巴器官14.上呼吸道:鼻腔、咽、喉15.下呼吸道:氣管、支氣管16.內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、胰島17.腎的位置18.電突觸突觸前、后膜厚度基本相同,兩膜的外單層膜被2~4nm的縫隙分開,其間具有很低的電阻抗,是細(xì)胞間電活動(dòng)由一個(gè)細(xì)胞直接傳導(dǎo)到另一細(xì)胞的低電阻通路。化學(xué)性突觸可分為9種類型,其中軸-樹、軸_體、軸-軸突觸最常見。化學(xué)性突觸可分為興奮性和抑制性突觸兩大類,其中抑制性突觸突觸間隙<20nm,前后膜對(duì)稱性增厚,突觸小泡為F型,突觸前柵為細(xì)孔10~20nm;興奮性突觸突觸間隙>20nm,后膜厚于前膜,突觸小泡為S型,突觸前柵為粗孔20~30nm。單向傳遞原則、突觸延擱、突觸傳遞的易疲勞性、空間和時(shí)間的總和、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和對(duì)某些藥物的敏感性均為化學(xué)傳遞的特點(diǎn)。
19.在外力作用下,物體的大小與形狀不發(fā)生改變的物體稱為剛體,椎體與椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊相比,變形量極小因而可被視為剛體。20.臥床3周所造成的負(fù)氮平衡可以在1周左右恢復(fù),但臥床7周造成的負(fù)氮平衡則需要7周才能恢復(fù)21.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括:發(fā)育的不平衡性,身高體重發(fā)育有兩個(gè)高峰期:嬰兒期和青春期;發(fā)育的漸進(jìn)性,由頭到尾、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由動(dòng)到靜;發(fā)育的個(gè)體性。22.胎兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他各系統(tǒng),腦的發(fā)育最早:出生時(shí)腦重約390g,3歲時(shí)達(dá)900~1000g,5歲時(shí)接近成人腦重;生后腦重的增加主要是神經(jīng)細(xì)胞體的增大和樹突的增多;出生時(shí)大腦外觀與成人相似,有主要的溝回,但較淺,發(fā)育不完善,大腦皮質(zhì)較薄,細(xì)胞分化差;3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成,8歲接近成人。23.尿排出的鈣磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石癥形成的三大因素。另外,尿路異物、氣候、水質(zhì)等都會(huì)影響尿石癥的形成。便秘不易引發(fā)尿石癥24.超聲波的傳播必須依賴介質(zhì),即通過介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)傳遞波動(dòng),所以超聲波不能在真空中傳播。25.臥床時(shí)抗利尿激素的分泌減少,排尿增加,隨尿排出的鉀、鈉、氮均增加。由于鈣自骨組織中轉(zhuǎn)移至血,產(chǎn)生高鈣血癥。血中多余的鈣又經(jīng)腎排出,產(chǎn)生高鈣尿癥26.感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映:知覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性的整體反映;記憶是人腦對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的反映,指以往感知過的事物,思考過的問題,曾有過的情緒體驗(yàn),學(xué)習(xí)過的動(dòng)作行為等在人腦中留下的一些印記并在一定的條件下在頭腦中的浮現(xiàn);思維是借助語言、表象或動(dòng)作實(shí)現(xiàn)的、對(duì)客觀事物的概括和間接地認(rèn)識(shí),是認(rèn)識(shí)的高級(jí)形式:想象是指不但能通過記憶把經(jīng)歷過的事物回想起來,而且還能想出自己從未經(jīng)歷過的事物。27.低血糖時(shí)首先出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是昏迷,血糖對(duì)維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能具有重要的作用28.肺位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè),左右各一。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部。肺內(nèi)側(cè)面有肺門,是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處。這些出入肺門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包裹在起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下兩個(gè)肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。29.在可興奮細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期內(nèi),給予任何強(qiáng)度的刺激都不能產(chǎn)生動(dòng)作電位,故測(cè)試刺激的閾強(qiáng)度無限大均不產(chǎn)生動(dòng)作電位。30.頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦的分支包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。31.咽鼓管為鼓室與鼻咽部連通的管道,兩端寬大,中部狹窄,鼓端開口于鼓室前壁上部,平時(shí)開放;咽端開口于鼻咽側(cè)壁下鼻甲后端,平時(shí)關(guān)閉;成人全長(zhǎng)3.5~4.0cm。小兒咽鼓管較成人平、寬、短,“咽端”開口低,故鼻咽部感染易通過耳咽管波及鼓室。耳咽管的表面體表定位為乳突至鼻翼的連線。32.一部分皮質(zhì)脊髓前束纖維始終不交叉,主要支配軀干肌,故軀干肌受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。傳入神經(jīng)元的細(xì)胞體在腦脊神經(jīng)節(jié)中,把感受器所接受的刺激傳入中樞。33.發(fā)音時(shí)咽腔可改變形狀,產(chǎn)生共鳴,使聲音清晰、悅耳,其中軟腭的作用尤為重要。聲帶屬于喉中部的組織。34.脊髓橫斷面上,中央為神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)組成的灰質(zhì),呈蝶形。中心有中央管,外面是上、下傳導(dǎo)束組成的白質(zhì)。中央管前、后連合部分的灰質(zhì)稱為前、后連合,其他部分為前、后角。頸8到腰2節(jié)段灰質(zhì)有側(cè)角,內(nèi)主要是交感神經(jīng)細(xì)胞。骶髓2~4側(cè)角為脊髓副交感中樞,35.應(yīng)力是指單位面積上的作用,單位是N/m2。應(yīng)力對(duì)應(yīng)的形變不是絕對(duì)改變而是相對(duì)改變,物體在內(nèi)部應(yīng)力作用下發(fā)生的形變和大小的相對(duì)變化稱應(yīng)變。在一定的形變限度內(nèi)當(dāng)解除外力后,物體能夠完全恢復(fù)原狀的變形叫彈性形變其基本形式有長(zhǎng)度形變、體積形變和形狀形變。某物質(zhì)的應(yīng)力和應(yīng)變的比值稱該物質(zhì)的彈性模量36.軸性旋轉(zhuǎn)發(fā)生在頸1~2關(guān)節(jié),其旋轉(zhuǎn)范圍達(dá)47%,相當(dāng)于整個(gè)頸椎旋轉(zhuǎn)度的40%~50%37.腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁。左腎比右腎高1/2~1個(gè)椎體,即左腎上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右腎上端平第12胸椎,下端平第3腰椎38.有氧氧化是糖分解代謝的主要方式。磷酸戊糖途徑參與體內(nèi)脂肪酸、膽固醇和類固醇激素等多種生物合成反應(yīng),維持還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量;參與激素、糖醛酸代謝、藥物和毒物的生物轉(zhuǎn)化過程。糖醛酸代謝經(jīng)過一系列反應(yīng)后生成磷酸戊糖而進(jìn)入磷酸戊糖通路。39.機(jī)體主要通過腎來調(diào)節(jié)體液的平衡,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響。40.牽張反射對(duì)維持骨骼肌的張力,維持直立姿勢(shì)非常重要,受高級(jí)中樞的控制,失去高級(jí)中樞的控制時(shí),可以出現(xiàn)反射亢進(jìn),中斷脊髓反射弧時(shí),可以出現(xiàn)反射消失。41.動(dòng)作電位的特點(diǎn)(1)動(dòng)作電位呈“全或無”現(xiàn)象:動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到它的最大值,其變化幅度不會(huì)因刺激的加強(qiáng)而增大2)不衰減性傳導(dǎo):動(dòng)作電位一旦在細(xì)胞膜的某一部位產(chǎn)生,就會(huì)立即向整個(gè)細(xì)胞膜傳布,而它的幅度不會(huì)因?yàn)閭鞑季嚯x的增加而減小,可迅速擴(kuò)布到整個(gè)細(xì)胞膜(3)脈沖式:由于絕對(duì)不應(yīng)期的存在,動(dòng)作電位不能重合在一起,動(dòng)作電位之間總有一定的間隔而形成脈沖式圖形42.局部興奮的基本特性(1)不是“全或無”的,而是隨著閾下刺激的增大而增大;(2)不能在膜上作遠(yuǎn)距離的傳播(3)局部興奮是可以互相疊加的包括①空間性總和②時(shí)間性總和43.神經(jīng)元內(nèi),沖動(dòng)傳導(dǎo)的方式一一電傳導(dǎo)44.神經(jīng)元之間,沖動(dòng)傳導(dǎo)的方式一一化學(xué)傳導(dǎo)45.突觸前成分:突觸小泡(神經(jīng)遞質(zhì)),突觸前膜(神經(jīng)遞質(zhì)一一神經(jīng)細(xì)胞間神經(jīng)信息傳遞所中介的化學(xué)物質(zhì))46.突觸間隙47.突觸后部分:臨近神經(jīng)元的樹突末梢或胞體內(nèi)的一定部位。后膜含有分子受體。48.興奮性:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化,使該突觸后膜神經(jīng)元的興奮性升高49.抑制性:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化,使該突觸后膜神經(jīng)元的興奮性下降50.青春期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)受性激素等因素影響,青春期體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二高峰( peakheightvelocity,PⅣ),有明顯的性別差異51.直流電療法52.低頻電療法:0~1000Hz53.中頻電療法:1~100KHz54.高頻電療法:>100KHz55.冷水浴(26℃以下)提高神經(jīng)興奮性56.涼水浴(26~33℃)提高神經(jīng)興奮性57.不感溫水浴(34~36℃)鎮(zhèn)靜58.溫水浴(37~38℃)鎮(zhèn)靜59.熱水浴(39℃以上)發(fā)汗60.需要、動(dòng)機(jī)和意志61.意識(shí)和注意62.感知覺、記憶、思維與想象63.情緒和情感64.能力和人格65.真核細(xì)胞型微生物:真菌66.原核細(xì)胞型微生物:細(xì)菌67.非細(xì)胞型微生物:病毒68.非特異性免疫:先天具有,無特異性、無記憶性、作用快而弱69.特異性免疫:后天獲得、有特異性、有記憶性、作用慢而強(qiáng)細(xì)胞生理:主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、細(xì)胞的興奮性、不應(yīng)期、動(dòng)作電位和驚喜電位70、心輸出量的定義,影響血壓的因素:每搏輸出量、心率外周阻力等71、心血管的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng):心臟的前后負(fù)荷及其影響因素72、組織液的比例、生成和平衡,淋巴液的回流。73、肺通氣量的幾個(gè)概念、氧離曲線。溫度升高氧離曲線右移,促進(jìn)氧氣釋放;溫度降低氧離曲線左移,不利于氧氣釋放74、腎上腺幾種激素的作用。75、疼痛的皮質(zhì)下中樞、疼痛的分類:表層疼痛、深層疼痛內(nèi)臟疼痛、中樞疼痛、神經(jīng)病理性疼痛。76.突觸的特性77、注意的發(fā)育:3歲以前無意注意,3歲以后有意注意78、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通的原則和技巧79、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的代表有哪些相關(guān)專業(yè)知識(shí)1.X線相關(guān)特性a)穿透性:X線成像的基礎(chǔ)。b)熒光效應(yīng):X線透視檢查的基礎(chǔ)c)感光效應(yīng):X線攝影的基礎(chǔ)。d)電離效應(yīng):放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測(cè)器成像的基礎(chǔ)。e)生物效應(yīng)作用:X線檢查注意防護(hù)的原因2.不同人體組織對(duì)X線吸收(1)高密度:有骨骼和鈣化,在X線片上顯示為白色(2)中等密度:有肌肉、內(nèi)臟、結(jié)締組織、軟骨和液體等,在X線片上顯示為灰白色(3)低密度:有脂肪和氣體,在X線片顯示為灰黑色和深黑色3.窗寬指圖像上16個(gè)灰階所包括的CT值范圍,在此CT值范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示,CT值高于此范圍的組織均顯示為白色,而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。窗寬的大小直接影響圖像的對(duì)比度,加大窗寬圖像層次增多,組織對(duì)比較少,縮窄窗寬圖像層次減少,對(duì)比增加4.窗位又稱窗中心,為窗的中心位置,一般應(yīng)選擇欲觀察組織的CT值為中心。窗位的高低影響圖像的亮度,提高窗位圖像變黑,降低窗位則圖像變白5.MRI儀器的主要設(shè)備包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號(hào)的線圈以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等6.強(qiáng)回聲組織:骨骼、鈣化組織、結(jié)石、含氣肺等后方伴聲影;血管壁、臟器包膜、瓣膜、肌腱、組織纖維化等不伴后方聲影7.中等回聲組織:包括肝、脾、胰等組織8.典型低回聲組織:脂肪組織9尿液外觀:a)正常參考區(qū)間:清澈、淡黃b)血尿:當(dāng)尿沉渣用顯微鏡觀察10個(gè)高倍視野(田P)、平均紅細(xì)胞數(shù)3個(gè)/HP稱為血尿c)僅靠顯微鏡檢査岀的血尿稱鏡下血尿;若出血量達(dá)到或超過1ml/L,肉眼所見尿液呈淡紅色或紅色渾濁尿稱肉眼血尿。常見于腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等嚴(yán)重的出血性疾10.尿沉渣a)細(xì)胞(RBC:血尿,WBC:泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥)b)管型:透明管型;顆粒管型c)細(xì)胞管型;蠟樣管型:其他d)結(jié)晶體11.糞便檢查稀汁樣便:急性腸炎粘液樣便:細(xì)菌性痢疾柏油樣便:上消化道出血鮮血便:腸道下出血米泔樣便:霍亂白陶土樣便:膽管阻塞12.無機(jī)離子a)鉀(K+):3.5~5.5mol/Lb)it(Na+): 135--145mmol/Lc)氯(Cl+):94~110mol/Ld)鈣(Ca+):總2.25~2.75mmol/Le)離子0.94~1.25mol/Lf)鎂(Mg2+):0.74~1.0mmolg)磷(P):0.81~1.45mmol/L13.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) a)糖尿病典型癥狀加上隨機(jī)取樣血糖濃度≥1.1mol/L:b)空腹血糖濃度≥7. Ommon/L c)OCTT(糖耐量試驗(yàn))2小時(shí)血糖濃度≥11.1mmoL/L14.腫瘤標(biāo)志物1a)甲胎蛋白(AFP 細(xì)胞肝癌 b)癌胚抗原(CEA):廣譜腫瘤標(biāo)志物 15.脫水藥具備如下特點(diǎn):①靜脈注射后不易通過毛細(xì)血管 進(jìn)入組織:②易經(jīng)腎小管濾過;③不易被腎小管再吸收;④在體內(nèi)不被代謝。16.95%的高血壓原因不明,為原發(fā)性高血壓。本例患者存在 多個(gè)原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素:吸煙、高脂血癥、年齡>60 歲、男性。且尿蛋白陰性,可排除腎性高血壓:血鉀正常, 可排除原發(fā)性醛固酮增多癥。結(jié)合病史及危險(xiǎn)因素,診斷考慮原發(fā)性高血壓可能性最大。 17.肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎):好發(fā)于50歲左右的中老年人, 嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限,故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩) 起病緩,病程長(zhǎng),癥狀冬春季加重、夏秋季減輕,有自愈傾 向:肩痛開始較輕,以后逐漸明顯,甚至疼痛難忍、夜不能 寐,向頸、耳、前臂及手放射:壓痛范圍廣;活動(dòng)障礙以外 展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重,致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到18.癤的臨床表現(xiàn)是:病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié), 逐漸隆起高于皮膚,結(jié)節(jié)中央組織壞死,液化成膿,硬結(jié)頂 困難 端有黃白色膿栓,常自行潰破,膿液排出后炎癥消退而愈 位于面部,特別是危險(xiǎn)三角)區(qū)的癤,若被擠壓,致病菌可 沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起化膿性海綿竇靜脈炎。 19.年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟 組織,缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù) 位剝離骨膜過多或合并感染者,骨折愈合較慢,甚至不愈合 20.阿司匹林的不良反應(yīng):①胃腸道反應(yīng):最常見,口服直 接刺激胃黏膜引起上腹不適,惡心、嘔吐,宜飯后服用;② 凝血障礙:③過敏反應(yīng):少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹,皮膚黏膜 過敏反應(yīng),甚至發(fā)生阿司匹林哮喘;④水楊酸反應(yīng):劑量過 大,可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退:⑤瑞氏(Reye)綜合征:表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病,后果嚴(yán)重。21.臂叢神經(jīng)麻痹為母親分娩時(shí)所致臂叢神經(jīng)損傷,與上述其他疾病的主要區(qū)別是不具有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后及神經(jīng)發(fā)育學(xué)異常、進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙、背部中線局部改變、感染史及實(shí)驗(yàn)室檢査的特征性改變等22.兒童脛腓骨骨折縮短移位在2cm以內(nèi),以及對(duì)位超過1/4者,可不處理。23.鈣部分經(jīng)腎臟排出體外,磷幾乎完全通過腎臟排泄,慢性腎功能不全時(shí),血磷增高,而血中鈣磷乘積恒定,故血鈣降低。腎臟通過泌氫調(diào)節(jié)酸堿平衡,泌氫減少,出現(xiàn)代謝性酸中毒。24.腎靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形,兩腎大小不一提示腎已有器質(zhì)性病理改變,是慢性腎盂腎炎最確切有利證據(jù)。尿中有紅、白細(xì)胞或培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)只說明存在活動(dòng)性感染,急慢性都可存在。癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈只說明感染頑固,可以是多次感染或反復(fù)發(fā)作性感染,不一定是慢性復(fù)雜性腎盂腎炎。25.溶栓前必須明確為缺血性中風(fēng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時(shí)間為14min,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TA的平均發(fā)作時(shí)間為8m,大多數(shù)在h內(nèi)緩解。6.解熱鎮(zhèn)痛藥的機(jī)制和FG緊密相關(guān),主要抑制PG合成酶(環(huán)加氧酶),減少PG的合成。重要區(qū)別在于解熱的機(jī)制主要是抑制中樞(下丘腦)PG合成,鎮(zhèn)痛的機(jī)制是主要抑制外周炎癥局部PG合成。27.影響生物利用度較大的因素是給藥途徑28.急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶含量增高,肌酸激酶在起病6小時(shí)內(nèi)升高,AST在起病6~12小時(shí)后升高,乳酸脫氫酶在起病8小時(shí)后升高,血和尿肌紅蛋白升高的峰值較血清肌酶出現(xiàn)早,但肌酸激酶和乳酸脫氡酶的同T酶診斷特異性最高。C.反應(yīng)蛋白為非特異性炎癥指標(biāo)。29.甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染,表現(xiàn)為指、趾甲側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛,繼而出現(xiàn)膿點(diǎn),流膿后可見肉芽組織。感染蔓延至甲床時(shí),局部積膿使整個(gè)指(趾)甲浮起、脫落。甲溝炎的治療要點(diǎn)是:①早期物理治療。②已有膿液的,在甲溝處作縱行切開引流。若甲床下已積膿,將指甲拔去,或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。③必要時(shí)全身抗生素治療30.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)及電離效應(yīng)四種基本的特性,其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ):熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ);感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ);電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ),也是進(jìn)行X線檢查時(shí)需要注意防護(hù)的原因。31.對(duì)于腦實(shí)質(zhì)的病變,首選的影像學(xué)檢查方法為MRI,能夠清楚的顯示灰白質(zhì)情況,避免了CT顱底骨質(zhì)的偽影,清楚的顯示顱內(nèi)的病灶的范圍。32.心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出:①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物:肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶冋工化酶(GPB)和確診性標(biāo)志物:cTnⅠ和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1~2小時(shí)開始升高,4~-12小時(shí)達(dá)高峰。對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者應(yīng)檢測(cè)早期損傷標(biāo)志物:肌紅蛋白(Mb),而6小時(shí)-5天以內(nèi)患者,則只需檢測(cè)確診性標(biāo)志物:cTn1或cTnT33、 SPECT、PET、 PETIT的特點(diǎn)34、出血時(shí)間測(cè)定、凝血時(shí)間測(cè)定、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定。35、腦脊液的檢查:透明度、顏色
36、肝功能的酶學(xué)檢查:AST作為肝炎痊愈的指標(biāo)優(yōu)于ALT。37、乙型肝炎病毒感染的檢驗(yàn)38、麻醉性、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥39、骨成熟度的評(píng)定: Risser.0-540、NYHA心功能臨床分級(jí)、心功能和活動(dòng)水平的關(guān)系。41、多發(fā)性硬化的診斷42、脊髓型頸椎病的診斷與治療43、癤和癰的臨床表現(xiàn)44、癲癇的用藥45、臨床一線降壓藥46、橈尺正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)專業(yè)知識(shí)1.肌力評(píng)定分級(jí)2.肌張力評(píng)定分級(jí)3.主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度4.平衡分級(jí)5.電療法、光療法的分類、適應(yīng)癥、禁忌癥6.手燒傷后,指間關(guān)節(jié)伸直位,拇指外展對(duì)掌位是手指的功能位,只有保持在此位置上,愈合后才能使手的功能保持最好狀態(tài)7.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是COPD患者癥狀、殘疾及預(yù)后的重要決定因子,包括營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)不良兩個(gè)方面,其中營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是進(jìn)食不足,能量消耗過大,大約25%的COPD患者體重?cái)?shù)下降,而體重指數(shù)下降是COPD患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,患者每天攝人熱量應(yīng)是休息時(shí)能量消耗的1.7倍。改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可增加呼吸肌力量,最大限度改善患者的整體健康狀態(tài)8.周圍神經(jīng)損傷肌力訓(xùn)練的原則是大重量、少重復(fù)。9. BrunnstromⅠ期特點(diǎn)是無隨意運(yùn)動(dòng), Brunnstrom Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng), BrunnstromⅢ期協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰期。患側(cè)肩胛帶上抬后縮,肩關(guān)節(jié)屈曲外展外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,左前臂旋后為上肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式。10.慢性充血性心力衰竭心功能皿級(jí)應(yīng)采取的運(yùn)動(dòng):以靜氣功、腹式呼吸、放松療法為宜,可作不抗阻的簡(jiǎn)單四肢活動(dòng),活動(dòng)時(shí)間數(shù)分鐘11.癌癥的心理治療包括:支持性心理治療、行為療法、其他康復(fù)治療的配合12.帶狀皰疹主要侵犯神經(jīng)節(jié)及脊神經(jīng)后根(感覺神經(jīng)),對(duì)脊神經(jīng)前根(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))侵犯較少13.瞼緣炎是屬于亞急性或慢性炎癥,在用紫外線照射時(shí)可用手輕壓上下眼瞼,使瞼緣翻岀而不暴露角膜,再進(jìn)行弱紅斑量照射。紫外線照射后,在照射區(qū)盡量不要涂擦藥膏類否則會(huì)影響紫外線的療效。14.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同所支配的所有肌纖維稱為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位,每一運(yùn)動(dòng)單位所含的肌纖維均屬于同一類型15.癌癥患者心理障礙與一般殘疾者一樣,也分為5個(gè)階段:休克期、否認(rèn)期、混亂期、努力期、承受期16.新生兒高膽紅素血癥,嚴(yán)重經(jīng)藍(lán)紫光照射治療無效或出現(xiàn)溶血時(shí)需進(jìn)行換血療法17.承重反應(yīng):指首次觸地之后重心由足跟向全足轉(zhuǎn)移的過程。骨盆運(yùn)動(dòng)在此期間趨向穩(wěn)定,參與的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。18.根據(jù)主觀用力程度分級(jí)表,一般癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)要求明顯用力,甚至非常用力,為15~17分19.高血壓康復(fù)方案之一是有氧訓(xùn)練,側(cè)重于降低外周血管阻力,在方法上強(qiáng)調(diào)中小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性動(dòng)(中~低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練),以及各類放松性活動(dòng),包括氣功、太極拳、放松療法等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大對(duì)患者無益,所以高血壓患者不提倡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)20.胸椎疼痛最基本的檢查是行胸椎Ⅹ線片,可以排除胸椎病變。21.肌痙攣是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射異常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。特殊表現(xiàn)包括巴賓斯基反射、折刀樣反射、陣攣、去腦強(qiáng)直和去皮質(zhì)強(qiáng)直等22.急性損傷24小時(shí)內(nèi)以冷療為主,減少急性滲出。急性期過后選擇溫?zé)嶂委?如高頻電療微熱量或溫?zé)崃俊⒊暡?、紅外線、調(diào)制中頻電、熱敷、蠟療等23.疼痛病因分中樞性、外周性、心因性?;贾磳儆谛囊蛐浴M庵苄蕴弁窗▋?nèi)臟痛(如冠心病、腎結(jié)石、膽結(jié)石和消化性潰瘍所致的疼痛)和軀體痛(分為深部痛和淺部痛)24.右上臂局部腫脹、壓痛、畸形,反?;顒?dòng)并可觸及骨摩擦感,提示有右上臂骨折,垂腕且各掌指關(guān)節(jié)不能背伸提示有橈神經(jīng)損傷。25.冷可以降低肌張力,減慢肌肉內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從而減輕原發(fā)骨關(guān)節(jié)病變所致的肌肉痙攣。損傷(不嚴(yán)重的)初期(48小時(shí)內(nèi))使用冷療,能減輕疼痛,預(yù)防和減少出血與腫脹26.功能獨(dú)立性評(píng)測(cè)量表是評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的量表之27.肌電圖異常表現(xiàn)在L5神經(jīng)根的前、后支所支配的肌肉神經(jīng)根病變時(shí),神經(jīng)傳導(dǎo)速度是正常的28.燒傷分為三度:1°燒傷:皮膚僅出現(xiàn)紅斑,皮膚基底層存在,可痊愈不留疤痕。II°燒傷:淺II°:表皮有大面積水皰,基底細(xì)胞充血水腫,組織壞死僅限于真皮淺層;深I(lǐng)°:表皮或真皮大部分凝固性壞死原有組織結(jié)構(gòu)消失。II:皮膚全層壞死、深達(dá)肌層、骨或骨髓。燒傷面積計(jì)算法:①九分法:頭部占體表面積的9%,—側(cè)上肢占9%,側(cè)下肢占18%,軀干前后面各占18%,會(huì)陰部占1%;②手掌法患者本人手掌面積占體表面積的1%29.創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多,肉芽生長(zhǎng)不良,用中或強(qiáng)紅斑量:當(dāng)分泌物減少或者脫痂露出新鮮肉芽組織時(shí),應(yīng)減量至閾紅斑量。淺平而新鮮的創(chuàng)面,可用亞紅斑量照射。本患者大量膿性分泌物及壞死組織應(yīng)大劑量照射。30.中心重疊照射是通過病灶中心區(qū)的重疊照射,達(dá)到中心區(qū)大劑量、周邊健康皮膚小劑量的一次性操作方法,目的是加強(qiáng)局部的血液循環(huán),增強(qiáng)抗感染能力。31.急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌;慢性扁桃體炎是細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液引起抗體形成,繼之產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物。鼻炎則是由鼻病毒和冠狀病毒引起32.肩周炎的主要癥狀為肩痛、活動(dòng)受限。頸椎病主要以頸肩痛,四肢乏力、麻木,持物不穩(wěn),頭暈等癥狀為主,查體Hoffmann征陽性、腱反射異常等33、失用癥的分類及訓(xùn)練方法34、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的物理治療35、特發(fā)性脊柱側(cè)凸的矯形器治療36、感覺神經(jīng)平面的關(guān)鍵點(diǎn)37、脊髓損傷的ASIA分級(jí)38、鼻竇炎、眼科疾病的食療39、燒傷的體位擺放40、疤痕的處理41、常見外科感染的治療42、評(píng)定內(nèi)容專業(yè)實(shí)踐能力1.及時(shí)有效地識(shí)別、反饋、反映、共享患者的情感體驗(yàn),增強(qiáng)患者對(duì)這些隱蔽著的體驗(yàn)的感知和理性化、言語化的能力,是治療師設(shè)身處地、將心比心對(duì)患者進(jìn)行“投情理解”的過程2.正常肌肉最大用力收縮時(shí),大部分運(yùn)動(dòng)單位被募集,單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的放電頻率也隨之增加,運(yùn)動(dòng)單位重疊在一起,形成干擾型3.作業(yè)活動(dòng)的神經(jīng)發(fā)育分析應(yīng)從8個(gè)方面進(jìn)行觀察,但不包括該活動(dòng)所需要的代謝當(dāng)量水平。黏土塑形、陶土、和面、刺繡皆為手指精細(xì)活動(dòng)作業(yè)訓(xùn)練,而只有打籃球才是最合適肩伸屈的作業(yè)訓(xùn)練4.肩外展固定性矯形器一般應(yīng)將肩關(guān)節(jié)保持外展70°~90%前屈15°~30%肘關(guān)節(jié)屈90°5.使用者當(dāng)擺動(dòng)一側(cè)下肢離地時(shí),因該腿的髖關(guān)節(jié)中心高于身體重心,繼而由于重力和慣性的影響,被動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)向前的鐘擺式運(yùn)動(dòng),使患者達(dá)到向前行走的目的。6.認(rèn)知綜合功能:運(yùn)用腦的高級(jí)功能的能力,包括覺醒水平定向力、注意力、認(rèn)識(shí)力、記憶力、順序、定義、關(guān)聯(lián)、概念、歸類、解決問題、安全保護(hù)、學(xué)習(xí)概括等7.H反射是低閾值的遲發(fā)反應(yīng),由感覺神經(jīng)傳入,由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出,成人僅在腓腸肌能引出H反射。臨床上H反射最常用于S1神經(jīng)根病的判定。8.左右失認(rèn)訓(xùn)練方法:①治療師給患者觸覺、本體覺的輸入還可在利手腕部加重量:②對(duì)有困難的活動(dòng)給予提示,如更衣動(dòng)作,將一側(cè)袖子或褲腿與對(duì)應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記,便于患者完成;③與患者講話避免使用含“左右”的詞,如“你的梳子在書的旁邊”而不說“左邊”9.作業(yè)活動(dòng)的生物力學(xué)分析分級(jí)方法:①肌力;②主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度;③協(xié)調(diào)性靈巧性;④耐力:⑤時(shí)間與速度;⑥運(yùn)動(dòng)量。而發(fā)育性姿勢(shì)屬于神經(jīng)發(fā)育分析方法10.記憶技巧法:①首詞記憶法;②PRST法;③編故事法。11.韋氏記憶量表有10個(gè)分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目,全部是評(píng)估記憶功能的,適用于7歲以上兒童和成人。12.通過對(duì)患部或中心區(qū)照射紫外線,可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán),增強(qiáng)抗感染能力等。13.靜態(tài)平衡功能評(píng)定可以在站立位或坐位進(jìn)行。評(píng)定方法包括雙腿站立、單腿站立、足尖對(duì)足跟站立(雙腳一前一后睜眼及閉眼站立。轉(zhuǎn)身一圈屬于動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。14.視覺失認(rèn)訓(xùn)練方法:①物品失認(rèn)訓(xùn)練方法;②色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法;③面容失認(rèn)訓(xùn)練方法。其中在物品上貼標(biāo)簽,提患者屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法15.偏癱患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)因僵硬而于擺動(dòng)相時(shí)活動(dòng)范圍減小、足下垂內(nèi)翻:擺動(dòng)相患側(cè)肩關(guān)節(jié)下降、骨盆代償性抬高、髖關(guān)節(jié)外展、外旋,使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個(gè)半圓弧將患側(cè)下肢向前邁出16.作業(yè)治療評(píng)定:①感覺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定;②認(rèn)知綜合功能;③日常生活功能;④社會(huì)心理功能;⑤環(huán)境17.洼田飲水試驗(yàn)是取30m1水,讓患者盡量一口吞完,根據(jù)吞咽、嗆咳情況評(píng)估分級(jí)。該方法簡(jiǎn)單方便,所需設(shè)備少是最方便常用的檢查吞咽功能的試驗(yàn)。18.漢語失語成套測(cè)驗(yàn)是參考西方失語成套測(cè)驗(yàn)結(jié)合中國(guó)國(guó)情修改后擬定的國(guó)內(nèi)常用失語癥檢查法。19.正常腰椎前屈90°,后伸30°,側(cè)屈20°膝反射的反射中樞為腰髓2~4節(jié)20.改良 Barthel指數(shù)包括10項(xiàng),根據(jù)是否需要幫助及其程度分為0、5、10、15分4個(gè)等級(jí),總分為100分21.正常情況下肌肉在放松狀態(tài)時(shí)應(yīng)呈電靜息,當(dāng)出現(xiàn)纖顫、正尖波、束顫電位和肌纖維抽搐放電時(shí),則表示可能有神經(jīng)源性或肌源性損害。M波為電刺激神經(jīng)干時(shí)向下傳導(dǎo)引起的肉興奮的電反應(yīng)。人體正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為50-9om/s,當(dāng)周圍神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)傳導(dǎo)速度減慢,因此,測(cè)定傳導(dǎo)速度有助于診斷神經(jīng)纖維的疾病和估計(jì)神經(jīng)損傷的預(yù)后。22.人體的重心越高,其穩(wěn)定性就越差;因此,平衡訓(xùn)練是從易到難,相對(duì)于重心來說,是從低到高的發(fā)展才是逐漸增加難度23.基本能完成:>60分:需要幫助才能完成:59~41分;需要很大幫助:40~21分;完全需要幫助:<20分。24.單側(cè)忽略是對(duì)損傷的大腦半球的對(duì)側(cè)來的刺激,無反應(yīng)或?qū)ζ浯碳げ荒芏ㄎ坏囊环N狀態(tài)。大多是由右半球損傷引起的對(duì)左半側(cè)的忽視。單側(cè)忽略的評(píng)定方法包括:二等分試驗(yàn)、刪除試驗(yàn)、二點(diǎn)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)、繪畫試驗(yàn)、閱讀試驗(yàn)等。其中,二等分試驗(yàn)是臨床最常用的檢查方法25、淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。26、深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射膝反射、踝反射(跟腱反射)27、錐體束病損時(shí),失去了對(duì)脊髓的抑制功能而釋放出的足和趾背伸的反射,<1歲半的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善,可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成人出現(xiàn)為病理反射28、病理反射: Babinsk i征、 Chaddock征、 Oppenhe im征、Gordon征、 Gonda征、 Hoffman征、踝陣攣、髕陣攣29、頸部:臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)30、肩部:肩內(nèi)收試驗(yàn)、肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)、肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)31、肘部:網(wǎng)球肘試驗(yàn)、屈肌緊張?jiān)囼?yàn)32、腕部:叩觸診試驗(yàn)、屈拇握拳試驗(yàn)、拇指對(duì)掌試驗(yàn)、拇指屈曲試驗(yàn)、拇指小指夾指試驗(yàn)、合掌分掌試驗(yàn)、夾紙?jiān)囼?yàn)小指外展試驗(yàn)。33、腰骶部及骨盆:直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高背屈試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、股神經(jīng)緊張實(shí)驗(yàn)、屈膝試驗(yàn)、4字試驗(yàn)、床邊伸髖試驗(yàn)、骨盆分離與擠壓實(shí)驗(yàn)34、髖部:托馬斯( Thomas)征、臀中肌試驗(yàn)、雙髖外展試驗(yàn)、下肢縮短試驗(yàn)、髂脛束攣縮試驗(yàn)35.膝部:浮髕試驗(yàn)、髕骨摩擦實(shí)驗(yàn)、半月板彈響試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)、側(cè)方擠壓試驗(yàn)、重力試驗(yàn)、過仲試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)36、踩部:蒜爾本征、足內(nèi)外翻試驗(yàn)、跖屈踝試驗(yàn)、背屈踝試驗(yàn)、背屈趾試驗(yàn)37、其他:周圍神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)( Tinel征)38、左右失認(rèn)屬于身體圖像障礙的一種,患者不能分辨左右也是患者常見的認(rèn)知障礙,常影響患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的效果39.正常膀胱容量約為400m1,故每次尿量控制在400m1左40.患者坐上輪椅后,坐墊的前緣離腘窩6.5cm,即為輪椅坐位的長(zhǎng)度。一般情況下,患者坐在輪椅中雙下肢放于腳踏板上時(shí),足跟(或鞋跟)至腘窩的距離再加4cm或大腿下部前13處高于坐墊前緣約4cm,即為輪椅應(yīng)有的坐位高度。腳踏板的板面離地面最少應(yīng)有5cm41.在骨折早期即可開始患肢未被固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)(包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)),以促進(jìn)肢體血液循環(huán)及增加骨折近的軸向生理壓力,有利于消除肢體腫脹,促進(jìn)骨折端愈合,并可防止關(guān)節(jié)攣縮形42.坐位時(shí)排便的能消耗是3.6代謝當(dāng)量,而臥位時(shí)是4代謝當(dāng)量。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊少護(hù)理工作量、減輕心臟負(fù)擔(dān)。強(qiáng)調(diào)按照患者既往習(xí)慣選擇排便時(shí)機(jī)ε應(yīng)盡量采用粗纖維飲食,避免刺激性食物。合并痙攣時(shí),直腸活動(dòng)與痙攣相關(guān),需要加以注意43.前臂杖適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋杖者平臺(tái)杖又稱類風(fēng)濕杖,有固定帶,可將前臂固定在平臺(tái)式前臂托上,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者或肘、手關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重的患者。44.命名性失語主要表現(xiàn)為命名障礙,其他語言功能較好故訓(xùn)練以呼名訓(xùn)練為重點(diǎn)。完全性失語,語言功能本身的療改蓍不明顯,僅可能使聽理解有所改善,不應(yīng)以直接療法為重點(diǎn),而應(yīng)把重點(diǎn)放在交往能力的代償性技術(shù)的訓(xùn)練上如手勢(shì)、指物、畫圖等非言語手段的運(yùn)用練習(xí)。構(gòu)音暲礙是由于枃音器官運(yùn)動(dòng)功能差所導(dǎo)致的,應(yīng)以構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練為重點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)性失語特征為:患者自發(fā)語不流利,朗讀困難,理解好,書寫形態(tài)破壞,語法錯(cuò)誤【整理摘編:時(shí)英平】
19.在外力作用下,物體的大小與形狀不發(fā)生改變的物體稱為剛體,椎體與椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊相比,變形量極小因而可被視為剛體。20.臥床3周所造成的負(fù)氮平衡可以在1周左右恢復(fù),但臥床7周造成的負(fù)氮平衡則需要7周才能恢復(fù)21.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括:發(fā)育的不平衡性,身高體重發(fā)育有兩個(gè)高峰期:嬰兒期和青春期;發(fā)育的漸進(jìn)性,由頭到尾、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由動(dòng)到靜;發(fā)育的個(gè)體性。22.胎兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他各系統(tǒng),腦的發(fā)育最早:出生時(shí)腦重約390g,3歲時(shí)達(dá)900~1000g,5歲時(shí)接近成人腦重;生后腦重的增加主要是神經(jīng)細(xì)胞體的增大和樹突的增多;出生時(shí)大腦外觀與成人相似,有主要的溝回,但較淺,發(fā)育不完善,大腦皮質(zhì)較薄,細(xì)胞分化差;3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成,8歲接近成人。23.尿排出的鈣磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石癥形成的三大因素。另外,尿路異物、氣候、水質(zhì)等都會(huì)影響尿石癥的形成。便秘不易引發(fā)尿石癥24.超聲波的傳播必須依賴介質(zhì),即通過介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)傳遞波動(dòng),所以超聲波不能在真空中傳播。25.臥床時(shí)抗利尿激素的分泌減少,排尿增加,隨尿排出的鉀、鈉、氮均增加。由于鈣自骨組織中轉(zhuǎn)移至血,產(chǎn)生高鈣血癥。血中多余的鈣又經(jīng)腎排出,產(chǎn)生高鈣尿癥26.感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映:知覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性的整體反映;記憶是人腦對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的反映,指以往感知過的事物,思考過的問題,曾有過的情緒體驗(yàn),學(xué)習(xí)過的動(dòng)作行為等在人腦中留下的一些印記并在一定的條件下在頭腦中的浮現(xiàn);思維是借助語言、表象或動(dòng)作實(shí)現(xiàn)的、對(duì)客觀事物的概括和間接地認(rèn)識(shí),是認(rèn)識(shí)的高級(jí)形式:想象是指不但能通過記憶把經(jīng)歷過的事物回想起來,而且還能想出自己從未經(jīng)歷過的事物。27.低血糖時(shí)首先出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是昏迷,血糖對(duì)維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能具有重要的作用28.肺位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè),左右各一。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部。肺內(nèi)側(cè)面有肺門,是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處。這些出入肺門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包裹在起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下兩個(gè)肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。29.在可興奮細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期內(nèi),給予任何強(qiáng)度的刺激都不能產(chǎn)生動(dòng)作電位,故測(cè)試刺激的閾強(qiáng)度無限大均不產(chǎn)生動(dòng)作電位。30.頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦的分支包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈。31.咽鼓管為鼓室與鼻咽部連通的管道,兩端寬大,中部狹窄,鼓端開口于鼓室前壁上部,平時(shí)開放;咽端開口于鼻咽側(cè)壁下鼻甲后端,平時(shí)關(guān)閉;成人全長(zhǎng)3.5~4.0cm。小兒咽鼓管較成人平、寬、短,“咽端”開口低,故鼻咽部感染易通過耳咽管波及鼓室。耳咽管的表面體表定位為乳突至鼻翼的連線。32.一部分皮質(zhì)脊髓前束纖維始終不交叉,主要支配軀干肌,故軀干肌受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。傳入神經(jīng)元的細(xì)胞體在腦脊神經(jīng)節(jié)中,把感受器所接受的刺激傳入中樞。33.發(fā)音時(shí)咽腔可改變形狀,產(chǎn)生共鳴,使聲音清晰、悅耳,其中軟腭的作用尤為重要。聲帶屬于喉中部的組織。34.脊髓橫斷面上,中央為神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)組成的灰質(zhì),呈蝶形。中心有中央管,外面是上、下傳導(dǎo)束組成的白質(zhì)。中央管前、后連合部分的灰質(zhì)稱為前、后連合,其他部分為前、后角。頸8到腰2節(jié)段灰質(zhì)有側(cè)角,內(nèi)主要是交感神經(jīng)細(xì)胞。骶髓2~4側(cè)角為脊髓副交感中樞,35.應(yīng)力是指單位面積上的作用,單位是N/m2。應(yīng)力對(duì)應(yīng)的形變不是絕對(duì)改變而是相對(duì)改變,物體在內(nèi)部應(yīng)力作用下發(fā)生的形變和大小的相對(duì)變化稱應(yīng)變。在一定的形變限度內(nèi)當(dāng)解除外力后,物體能夠完全恢復(fù)原狀的變形叫彈性形變其基本形式有長(zhǎng)度形變、體積形變和形狀形變。某物質(zhì)的應(yīng)力和應(yīng)變的比值稱該物質(zhì)的彈性模量36.軸性旋轉(zhuǎn)發(fā)生在頸1~2關(guān)節(jié),其旋轉(zhuǎn)范圍達(dá)47%,相當(dāng)于整個(gè)頸椎旋轉(zhuǎn)度的40%~50%37.腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁。左腎比右腎高1/2~1個(gè)椎體,即左腎上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右腎上端平第12胸椎,下端平第3腰椎38.有氧氧化是糖分解代謝的主要方式。磷酸戊糖途徑參與體內(nèi)脂肪酸、膽固醇和類固醇激素等多種生物合成反應(yīng),維持還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量;參與激素、糖醛酸代謝、藥物和毒物的生物轉(zhuǎn)化過程。糖醛酸代謝經(jīng)過一系列反應(yīng)后生成磷酸戊糖而進(jìn)入磷酸戊糖通路。39.機(jī)體主要通過腎來調(diào)節(jié)體液的平衡,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響。40.牽張反射對(duì)維持骨骼肌的張力,維持直立姿勢(shì)非常重要,受高級(jí)中樞的控制,失去高級(jí)中樞的控制時(shí),可以出現(xiàn)反射亢進(jìn),中斷脊髓反射弧時(shí),可以出現(xiàn)反射消失。41.動(dòng)作電位的特點(diǎn)(1)動(dòng)作電位呈“全或無”現(xiàn)象:動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到它的最大值,其變化幅度不會(huì)因刺激的加強(qiáng)而增大2)不衰減性傳導(dǎo):動(dòng)作電位一旦在細(xì)胞膜的某一部位產(chǎn)生,就會(huì)立即向整個(gè)細(xì)胞膜傳布,而它的幅度不會(huì)因?yàn)閭鞑季嚯x的增加而減小,可迅速擴(kuò)布到整個(gè)細(xì)胞膜(3)脈沖式:由于絕對(duì)不應(yīng)期的存在,動(dòng)作電位不能重合在一起,動(dòng)作電位之間總有一定的間隔而形成脈沖式圖形42.局部興奮的基本特性(1)不是“全或無”的,而是隨著閾下刺激的增大而增大;(2)不能在膜上作遠(yuǎn)距離的傳播(3)局部興奮是可以互相疊加的包括①空間性總和②時(shí)間性總和43.神經(jīng)元內(nèi),沖動(dòng)傳導(dǎo)的方式一一電傳導(dǎo)44.神經(jīng)元之間,沖動(dòng)傳導(dǎo)的方式一一化學(xué)傳導(dǎo)45.突觸前成分:突觸小泡(神經(jīng)遞質(zhì)),突觸前膜(神經(jīng)遞質(zhì)一一神經(jīng)細(xì)胞間神經(jīng)信息傳遞所中介的化學(xué)物質(zhì))46.突觸間隙47.突觸后部分:臨近神經(jīng)元的樹突末梢或胞體內(nèi)的一定部位。后膜含有分子受體。48.興奮性:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化,使該突觸后膜神經(jīng)元的興奮性升高49.抑制性:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化,使該突觸后膜神經(jīng)元的興奮性下降50.青春期生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)受性激素等因素影響,青春期體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二高峰( peakheightvelocity,PⅣ),有明顯的性別差異51.直流電療法52.低頻電療法:0~1000Hz53.中頻電療法:1~100KHz54.高頻電療法:>100KHz55.冷水浴(26℃以下)提高神經(jīng)興奮性56.涼水浴(26~33℃)提高神經(jīng)興奮性57.不感溫水浴(34~36℃)鎮(zhèn)靜58.溫水浴(37~38℃)鎮(zhèn)靜59.熱水浴(39℃以上)發(fā)汗60.需要、動(dòng)機(jī)和意志61.意識(shí)和注意62.感知覺、記憶、思維與想象63.情緒和情感64.能力和人格65.真核細(xì)胞型微生物:真菌66.原核細(xì)胞型微生物:細(xì)菌67.非細(xì)胞型微生物:病毒68.非特異性免疫:先天具有,無特異性、無記憶性、作用快而弱69.特異性免疫:后天獲得、有特異性、有記憶性、作用慢而強(qiáng)細(xì)胞生理:主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、細(xì)胞的興奮性、不應(yīng)期、動(dòng)作電位和驚喜電位70、心輸出量的定義,影響血壓的因素:每搏輸出量、心率外周阻力等71、心血管的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng):心臟的前后負(fù)荷及其影響因素72、組織液的比例、生成和平衡,淋巴液的回流。73、肺通氣量的幾個(gè)概念、氧離曲線。溫度升高氧離曲線右移,促進(jìn)氧氣釋放;溫度降低氧離曲線左移,不利于氧氣釋放74、腎上腺幾種激素的作用。75、疼痛的皮質(zhì)下中樞、疼痛的分類:表層疼痛、深層疼痛內(nèi)臟疼痛、中樞疼痛、神經(jīng)病理性疼痛。76.突觸的特性77、注意的發(fā)育:3歲以前無意注意,3歲以后有意注意78、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通的原則和技巧79、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的代表有哪些相關(guān)專業(yè)知識(shí)1.X線相關(guān)特性a)穿透性:X線成像的基礎(chǔ)。b)熒光效應(yīng):X線透視檢查的基礎(chǔ)c)感光效應(yīng):X線攝影的基礎(chǔ)。d)電離效應(yīng):放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測(cè)器成像的基礎(chǔ)。e)生物效應(yīng)作用:X線檢查注意防護(hù)的原因2.不同人體組織對(duì)X線吸收(1)高密度:有骨骼和鈣化,在X線片上顯示為白色(2)中等密度:有肌肉、內(nèi)臟、結(jié)締組織、軟骨和液體等,在X線片上顯示為灰白色(3)低密度:有脂肪和氣體,在X線片顯示為灰黑色和深黑色3.窗寬指圖像上16個(gè)灰階所包括的CT值范圍,在此CT值范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示,CT值高于此范圍的組織均顯示為白色,而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。窗寬的大小直接影響圖像的對(duì)比度,加大窗寬圖像層次增多,組織對(duì)比較少,縮窄窗寬圖像層次減少,對(duì)比增加4.窗位又稱窗中心,為窗的中心位置,一般應(yīng)選擇欲觀察組織的CT值為中心。窗位的高低影響圖像的亮度,提高窗位圖像變黑,降低窗位則圖像變白5.MRI儀器的主要設(shè)備包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號(hào)的線圈以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等6.強(qiáng)回聲組織:骨骼、鈣化組織、結(jié)石、含氣肺等后方伴聲影;血管壁、臟器包膜、瓣膜、肌腱、組織纖維化等不伴后方聲影7.中等回聲組織:包括肝、脾、胰等組織8.典型低回聲組織:脂肪組織9尿液外觀:a)正常參考區(qū)間:清澈、淡黃b)血尿:當(dāng)尿沉渣用顯微鏡觀察10個(gè)高倍視野(田P)、平均紅細(xì)胞數(shù)3個(gè)/HP稱為血尿c)僅靠顯微鏡檢査岀的血尿稱鏡下血尿;若出血量達(dá)到或超過1ml/L,肉眼所見尿液呈淡紅色或紅色渾濁尿稱肉眼血尿。常見于腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等嚴(yán)重的出血性疾10.尿沉渣a)細(xì)胞(RBC:血尿,WBC:泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥)b)管型:透明管型;顆粒管型c)細(xì)胞管型;蠟樣管型:其他d)結(jié)晶體11.糞便檢查稀汁樣便:急性腸炎粘液樣便:細(xì)菌性痢疾柏油樣便:上消化道出血鮮血便:腸道下出血米泔樣便:霍亂白陶土樣便:膽管阻塞12.無機(jī)離子a)鉀(K+):3.5~5.5mol/Lb)it(Na+): 135--145mmol/Lc)氯(Cl+):94~110mol/Ld)鈣(Ca+):總2.25~2.75mmol/Le)離子0.94~1.25mol/Lf)鎂(Mg2+):0.74~1.0mmolg)磷(P):0.81~1.45mmol/L13.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) a)糖尿病典型癥狀加上隨機(jī)取樣血糖濃度≥1.1mol/L:b)空腹血糖濃度≥7. Ommon/L c)OCTT(糖耐量試驗(yàn))2小時(shí)血糖濃度≥11.1mmoL/L14.腫瘤標(biāo)志物1a)甲胎蛋白(AFP 細(xì)胞肝癌 b)癌胚抗原(CEA):廣譜腫瘤標(biāo)志物 15.脫水藥具備如下特點(diǎn):①靜脈注射后不易通過毛細(xì)血管 進(jìn)入組織:②易經(jīng)腎小管濾過;③不易被腎小管再吸收;④在體內(nèi)不被代謝。16.95%的高血壓原因不明,為原發(fā)性高血壓。本例患者存在 多個(gè)原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素:吸煙、高脂血癥、年齡>60 歲、男性。且尿蛋白陰性,可排除腎性高血壓:血鉀正常, 可排除原發(fā)性醛固酮增多癥。結(jié)合病史及危險(xiǎn)因素,診斷考慮原發(fā)性高血壓可能性最大。 17.肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎):好發(fā)于50歲左右的中老年人, 嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限,故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩) 起病緩,病程長(zhǎng),癥狀冬春季加重、夏秋季減輕,有自愈傾 向:肩痛開始較輕,以后逐漸明顯,甚至疼痛難忍、夜不能 寐,向頸、耳、前臂及手放射:壓痛范圍廣;活動(dòng)障礙以外 展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重,致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到18.癤的臨床表現(xiàn)是:病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié), 逐漸隆起高于皮膚,結(jié)節(jié)中央組織壞死,液化成膿,硬結(jié)頂 困難 端有黃白色膿栓,常自行潰破,膿液排出后炎癥消退而愈 位于面部,特別是危險(xiǎn)三角)區(qū)的癤,若被擠壓,致病菌可 沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起化膿性海綿竇靜脈炎。 19.年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟 組織,缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù) 位剝離骨膜過多或合并感染者,骨折愈合較慢,甚至不愈合 20.阿司匹林的不良反應(yīng):①胃腸道反應(yīng):最常見,口服直 接刺激胃黏膜引起上腹不適,惡心、嘔吐,宜飯后服用;② 凝血障礙:③過敏反應(yīng):少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹,皮膚黏膜 過敏反應(yīng),甚至發(fā)生阿司匹林哮喘;④水楊酸反應(yīng):劑量過 大,可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退:⑤瑞氏(Reye)綜合征:表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病,后果嚴(yán)重。21.臂叢神經(jīng)麻痹為母親分娩時(shí)所致臂叢神經(jīng)損傷,與上述其他疾病的主要區(qū)別是不具有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后及神經(jīng)發(fā)育學(xué)異常、進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙、背部中線局部改變、感染史及實(shí)驗(yàn)室檢査的特征性改變等22.兒童脛腓骨骨折縮短移位在2cm以內(nèi),以及對(duì)位超過1/4者,可不處理。23.鈣部分經(jīng)腎臟排出體外,磷幾乎完全通過腎臟排泄,慢性腎功能不全時(shí),血磷增高,而血中鈣磷乘積恒定,故血鈣降低。腎臟通過泌氫調(diào)節(jié)酸堿平衡,泌氫減少,出現(xiàn)代謝性酸中毒。24.腎靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形,兩腎大小不一提示腎已有器質(zhì)性病理改變,是慢性腎盂腎炎最確切有利證據(jù)。尿中有紅、白細(xì)胞或培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)只說明存在活動(dòng)性感染,急慢性都可存在。癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈只說明感染頑固,可以是多次感染或反復(fù)發(fā)作性感染,不一定是慢性復(fù)雜性腎盂腎炎。25.溶栓前必須明確為缺血性中風(fēng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時(shí)間為14min,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TA的平均發(fā)作時(shí)間為8m,大多數(shù)在h內(nèi)緩解。6.解熱鎮(zhèn)痛藥的機(jī)制和FG緊密相關(guān),主要抑制PG合成酶(環(huán)加氧酶),減少PG的合成。重要區(qū)別在于解熱的機(jī)制主要是抑制中樞(下丘腦)PG合成,鎮(zhèn)痛的機(jī)制是主要抑制外周炎癥局部PG合成。27.影響生物利用度較大的因素是給藥途徑28.急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶含量增高,肌酸激酶在起病6小時(shí)內(nèi)升高,AST在起病6~12小時(shí)后升高,乳酸脫氫酶在起病8小時(shí)后升高,血和尿肌紅蛋白升高的峰值較血清肌酶出現(xiàn)早,但肌酸激酶和乳酸脫氡酶的同T酶診斷特異性最高。C.反應(yīng)蛋白為非特異性炎癥指標(biāo)。29.甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染,表現(xiàn)為指、趾甲側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛,繼而出現(xiàn)膿點(diǎn),流膿后可見肉芽組織。感染蔓延至甲床時(shí),局部積膿使整個(gè)指(趾)甲浮起、脫落。甲溝炎的治療要點(diǎn)是:①早期物理治療。②已有膿液的,在甲溝處作縱行切開引流。若甲床下已積膿,將指甲拔去,或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。③必要時(shí)全身抗生素治療30.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)及電離效應(yīng)四種基本的特性,其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ):熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ);感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ);電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ),也是進(jìn)行X線檢查時(shí)需要注意防護(hù)的原因。31.對(duì)于腦實(shí)質(zhì)的病變,首選的影像學(xué)檢查方法為MRI,能夠清楚的顯示灰白質(zhì)情況,避免了CT顱底骨質(zhì)的偽影,清楚的顯示顱內(nèi)的病灶的范圍。32.心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出:①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物:肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶冋工化酶(GPB)和確診性標(biāo)志物:cTnⅠ和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1~2小時(shí)開始升高,4~-12小時(shí)達(dá)高峰。對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者應(yīng)檢測(cè)早期損傷標(biāo)志物:肌紅蛋白(Mb),而6小時(shí)-5天以內(nèi)患者,則只需檢測(cè)確診性標(biāo)志物:cTn1或cTnT33、 SPECT、PET、 PETIT的特點(diǎn)34、出血時(shí)間測(cè)定、凝血時(shí)間測(cè)定、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定。35、腦脊液的檢查:透明度、顏色
36、肝功能的酶學(xué)檢查:AST作為肝炎痊愈的指標(biāo)優(yōu)于ALT。37、乙型肝炎病毒感染的檢驗(yàn)38、麻醉性、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥39、骨成熟度的評(píng)定: Risser.0-540、NYHA心功能臨床分級(jí)、心功能和活動(dòng)水平的關(guān)系。41、多發(fā)性硬化的診斷42、脊髓型頸椎病的診斷與治療43、癤和癰的臨床表現(xiàn)44、癲癇的用藥45、臨床一線降壓藥46、橈尺正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)專業(yè)知識(shí)1.肌力評(píng)定分級(jí)2.肌張力評(píng)定分級(jí)3.主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度4.平衡分級(jí)5.電療法、光療法的分類、適應(yīng)癥、禁忌癥6.手燒傷后,指間關(guān)節(jié)伸直位,拇指外展對(duì)掌位是手指的功能位,只有保持在此位置上,愈合后才能使手的功能保持最好狀態(tài)7.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是COPD患者癥狀、殘疾及預(yù)后的重要決定因子,包括營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)不良兩個(gè)方面,其中營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是進(jìn)食不足,能量消耗過大,大約25%的COPD患者體重?cái)?shù)下降,而體重指數(shù)下降是COPD患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,患者每天攝人熱量應(yīng)是休息時(shí)能量消耗的1.7倍。改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可增加呼吸肌力量,最大限度改善患者的整體健康狀態(tài)8.周圍神經(jīng)損傷肌力訓(xùn)練的原則是大重量、少重復(fù)。9. BrunnstromⅠ期特點(diǎn)是無隨意運(yùn)動(dòng), Brunnstrom Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng), BrunnstromⅢ期協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰期。患側(cè)肩胛帶上抬后縮,肩關(guān)節(jié)屈曲外展外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,左前臂旋后為上肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式。10.慢性充血性心力衰竭心功能皿級(jí)應(yīng)采取的運(yùn)動(dòng):以靜氣功、腹式呼吸、放松療法為宜,可作不抗阻的簡(jiǎn)單四肢活動(dòng),活動(dòng)時(shí)間數(shù)分鐘11.癌癥的心理治療包括:支持性心理治療、行為療法、其他康復(fù)治療的配合12.帶狀皰疹主要侵犯神經(jīng)節(jié)及脊神經(jīng)后根(感覺神經(jīng)),對(duì)脊神經(jīng)前根(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))侵犯較少13.瞼緣炎是屬于亞急性或慢性炎癥,在用紫外線照射時(shí)可用手輕壓上下眼瞼,使瞼緣翻岀而不暴露角膜,再進(jìn)行弱紅斑量照射。紫外線照射后,在照射區(qū)盡量不要涂擦藥膏類否則會(huì)影響紫外線的療效。14.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同所支配的所有肌纖維稱為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位,每一運(yùn)動(dòng)單位所含的肌纖維均屬于同一類型15.癌癥患者心理障礙與一般殘疾者一樣,也分為5個(gè)階段:休克期、否認(rèn)期、混亂期、努力期、承受期16.新生兒高膽紅素血癥,嚴(yán)重經(jīng)藍(lán)紫光照射治療無效或出現(xiàn)溶血時(shí)需進(jìn)行換血療法17.承重反應(yīng):指首次觸地之后重心由足跟向全足轉(zhuǎn)移的過程。骨盆運(yùn)動(dòng)在此期間趨向穩(wěn)定,參與的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。18.根據(jù)主觀用力程度分級(jí)表,一般癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)要求明顯用力,甚至非常用力,為15~17分19.高血壓康復(fù)方案之一是有氧訓(xùn)練,側(cè)重于降低外周血管阻力,在方法上強(qiáng)調(diào)中小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間、大肌群的動(dòng)力性動(dòng)(中~低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練),以及各類放松性活動(dòng),包括氣功、太極拳、放松療法等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大對(duì)患者無益,所以高血壓患者不提倡高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)20.胸椎疼痛最基本的檢查是行胸椎Ⅹ線片,可以排除胸椎病變。21.肌痙攣是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射異常為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。特殊表現(xiàn)包括巴賓斯基反射、折刀樣反射、陣攣、去腦強(qiáng)直和去皮質(zhì)強(qiáng)直等22.急性損傷24小時(shí)內(nèi)以冷療為主,減少急性滲出。急性期過后選擇溫?zé)嶂委?如高頻電療微熱量或溫?zé)崃俊⒊暡?、紅外線、調(diào)制中頻電、熱敷、蠟療等23.疼痛病因分中樞性、外周性、心因性?;贾磳儆谛囊蛐浴M庵苄蕴弁窗▋?nèi)臟痛(如冠心病、腎結(jié)石、膽結(jié)石和消化性潰瘍所致的疼痛)和軀體痛(分為深部痛和淺部痛)24.右上臂局部腫脹、壓痛、畸形,反?;顒?dòng)并可觸及骨摩擦感,提示有右上臂骨折,垂腕且各掌指關(guān)節(jié)不能背伸提示有橈神經(jīng)損傷。25.冷可以降低肌張力,減慢肌肉內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從而減輕原發(fā)骨關(guān)節(jié)病變所致的肌肉痙攣。損傷(不嚴(yán)重的)初期(48小時(shí)內(nèi))使用冷療,能減輕疼痛,預(yù)防和減少出血與腫脹26.功能獨(dú)立性評(píng)測(cè)量表是評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的量表之27.肌電圖異常表現(xiàn)在L5神經(jīng)根的前、后支所支配的肌肉神經(jīng)根病變時(shí),神經(jīng)傳導(dǎo)速度是正常的28.燒傷分為三度:1°燒傷:皮膚僅出現(xiàn)紅斑,皮膚基底層存在,可痊愈不留疤痕。II°燒傷:淺II°:表皮有大面積水皰,基底細(xì)胞充血水腫,組織壞死僅限于真皮淺層;深I(lǐng)°:表皮或真皮大部分凝固性壞死原有組織結(jié)構(gòu)消失。II:皮膚全層壞死、深達(dá)肌層、骨或骨髓。燒傷面積計(jì)算法:①九分法:頭部占體表面積的9%,—側(cè)上肢占9%,側(cè)下肢占18%,軀干前后面各占18%,會(huì)陰部占1%;②手掌法患者本人手掌面積占體表面積的1%29.創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多,肉芽生長(zhǎng)不良,用中或強(qiáng)紅斑量:當(dāng)分泌物減少或者脫痂露出新鮮肉芽組織時(shí),應(yīng)減量至閾紅斑量。淺平而新鮮的創(chuàng)面,可用亞紅斑量照射。本患者大量膿性分泌物及壞死組織應(yīng)大劑量照射。30.中心重疊照射是通過病灶中心區(qū)的重疊照射,達(dá)到中心區(qū)大劑量、周邊健康皮膚小劑量的一次性操作方法,目的是加強(qiáng)局部的血液循環(huán),增強(qiáng)抗感染能力。31.急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌;慢性扁桃體炎是細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液引起抗體形成,繼之產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物。鼻炎則是由鼻病毒和冠狀病毒引起32.肩周炎的主要癥狀為肩痛、活動(dòng)受限。頸椎病主要以頸肩痛,四肢乏力、麻木,持物不穩(wěn),頭暈等癥狀為主,查體Hoffmann征陽性、腱反射異常等33、失用癥的分類及訓(xùn)練方法34、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的物理治療35、特發(fā)性脊柱側(cè)凸的矯形器治療36、感覺神經(jīng)平面的關(guān)鍵點(diǎn)37、脊髓損傷的ASIA分級(jí)38、鼻竇炎、眼科疾病的食療39、燒傷的體位擺放40、疤痕的處理41、常見外科感染的治療42、評(píng)定內(nèi)容專業(yè)實(shí)踐能力1.及時(shí)有效地識(shí)別、反饋、反映、共享患者的情感體驗(yàn),增強(qiáng)患者對(duì)這些隱蔽著的體驗(yàn)的感知和理性化、言語化的能力,是治療師設(shè)身處地、將心比心對(duì)患者進(jìn)行“投情理解”的過程2.正常肌肉最大用力收縮時(shí),大部分運(yùn)動(dòng)單位被募集,單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的放電頻率也隨之增加,運(yùn)動(dòng)單位重疊在一起,形成干擾型3.作業(yè)活動(dòng)的神經(jīng)發(fā)育分析應(yīng)從8個(gè)方面進(jìn)行觀察,但不包括該活動(dòng)所需要的代謝當(dāng)量水平。黏土塑形、陶土、和面、刺繡皆為手指精細(xì)活動(dòng)作業(yè)訓(xùn)練,而只有打籃球才是最合適肩伸屈的作業(yè)訓(xùn)練4.肩外展固定性矯形器一般應(yīng)將肩關(guān)節(jié)保持外展70°~90%前屈15°~30%肘關(guān)節(jié)屈90°5.使用者當(dāng)擺動(dòng)一側(cè)下肢離地時(shí),因該腿的髖關(guān)節(jié)中心高于身體重心,繼而由于重力和慣性的影響,被動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)向前的鐘擺式運(yùn)動(dòng),使患者達(dá)到向前行走的目的。6.認(rèn)知綜合功能:運(yùn)用腦的高級(jí)功能的能力,包括覺醒水平定向力、注意力、認(rèn)識(shí)力、記憶力、順序、定義、關(guān)聯(lián)、概念、歸類、解決問題、安全保護(hù)、學(xué)習(xí)概括等7.H反射是低閾值的遲發(fā)反應(yīng),由感覺神經(jīng)傳入,由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出,成人僅在腓腸肌能引出H反射。臨床上H反射最常用于S1神經(jīng)根病的判定。8.左右失認(rèn)訓(xùn)練方法:①治療師給患者觸覺、本體覺的輸入還可在利手腕部加重量:②對(duì)有困難的活動(dòng)給予提示,如更衣動(dòng)作,將一側(cè)袖子或褲腿與對(duì)應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記,便于患者完成;③與患者講話避免使用含“左右”的詞,如“你的梳子在書的旁邊”而不說“左邊”9.作業(yè)活動(dòng)的生物力學(xué)分析分級(jí)方法:①肌力;②主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度;③協(xié)調(diào)性靈巧性;④耐力:⑤時(shí)間與速度;⑥運(yùn)動(dòng)量。而發(fā)育性姿勢(shì)屬于神經(jīng)發(fā)育分析方法10.記憶技巧法:①首詞記憶法;②PRST法;③編故事法。11.韋氏記憶量表有10個(gè)分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目,全部是評(píng)估記憶功能的,適用于7歲以上兒童和成人。12.通過對(duì)患部或中心區(qū)照射紫外線,可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán),增強(qiáng)抗感染能力等。13.靜態(tài)平衡功能評(píng)定可以在站立位或坐位進(jìn)行。評(píng)定方法包括雙腿站立、單腿站立、足尖對(duì)足跟站立(雙腳一前一后睜眼及閉眼站立。轉(zhuǎn)身一圈屬于動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。14.視覺失認(rèn)訓(xùn)練方法:①物品失認(rèn)訓(xùn)練方法;②色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法;③面容失認(rèn)訓(xùn)練方法。其中在物品上貼標(biāo)簽,提患者屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法15.偏癱患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)因僵硬而于擺動(dòng)相時(shí)活動(dòng)范圍減小、足下垂內(nèi)翻:擺動(dòng)相患側(cè)肩關(guān)節(jié)下降、骨盆代償性抬高、髖關(guān)節(jié)外展、外旋,使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個(gè)半圓弧將患側(cè)下肢向前邁出16.作業(yè)治療評(píng)定:①感覺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定;②認(rèn)知綜合功能;③日常生活功能;④社會(huì)心理功能;⑤環(huán)境17.洼田飲水試驗(yàn)是取30m1水,讓患者盡量一口吞完,根據(jù)吞咽、嗆咳情況評(píng)估分級(jí)。該方法簡(jiǎn)單方便,所需設(shè)備少是最方便常用的檢查吞咽功能的試驗(yàn)。18.漢語失語成套測(cè)驗(yàn)是參考西方失語成套測(cè)驗(yàn)結(jié)合中國(guó)國(guó)情修改后擬定的國(guó)內(nèi)常用失語癥檢查法。19.正常腰椎前屈90°,后伸30°,側(cè)屈20°膝反射的反射中樞為腰髓2~4節(jié)20.改良 Barthel指數(shù)包括10項(xiàng),根據(jù)是否需要幫助及其程度分為0、5、10、15分4個(gè)等級(jí),總分為100分21.正常情況下肌肉在放松狀態(tài)時(shí)應(yīng)呈電靜息,當(dāng)出現(xiàn)纖顫、正尖波、束顫電位和肌纖維抽搐放電時(shí),則表示可能有神經(jīng)源性或肌源性損害。M波為電刺激神經(jīng)干時(shí)向下傳導(dǎo)引起的肉興奮的電反應(yīng)。人體正常運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為50-9om/s,當(dāng)周圍神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)傳導(dǎo)速度減慢,因此,測(cè)定傳導(dǎo)速度有助于診斷神經(jīng)纖維的疾病和估計(jì)神經(jīng)損傷的預(yù)后。22.人體的重心越高,其穩(wěn)定性就越差;因此,平衡訓(xùn)練是從易到難,相對(duì)于重心來說,是從低到高的發(fā)展才是逐漸增加難度23.基本能完成:>60分:需要幫助才能完成:59~41分;需要很大幫助:40~21分;完全需要幫助:<20分。24.單側(cè)忽略是對(duì)損傷的大腦半球的對(duì)側(cè)來的刺激,無反應(yīng)或?qū)ζ浯碳げ荒芏ㄎ坏囊环N狀態(tài)。大多是由右半球損傷引起的對(duì)左半側(cè)的忽視。單側(cè)忽略的評(píng)定方法包括:二等分試驗(yàn)、刪除試驗(yàn)、二點(diǎn)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)、繪畫試驗(yàn)、閱讀試驗(yàn)等。其中,二等分試驗(yàn)是臨床最常用的檢查方法25、淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。26、深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射膝反射、踝反射(跟腱反射)27、錐體束病損時(shí),失去了對(duì)脊髓的抑制功能而釋放出的足和趾背伸的反射,<1歲半的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善,可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成人出現(xiàn)為病理反射28、病理反射: Babinsk i征、 Chaddock征、 Oppenhe im征、Gordon征、 Gonda征、 Hoffman征、踝陣攣、髕陣攣29、頸部:臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)30、肩部:肩內(nèi)收試驗(yàn)、肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)、肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)31、肘部:網(wǎng)球肘試驗(yàn)、屈肌緊張?jiān)囼?yàn)32、腕部:叩觸診試驗(yàn)、屈拇握拳試驗(yàn)、拇指對(duì)掌試驗(yàn)、拇指屈曲試驗(yàn)、拇指小指夾指試驗(yàn)、合掌分掌試驗(yàn)、夾紙?jiān)囼?yàn)小指外展試驗(yàn)。33、腰骶部及骨盆:直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高背屈試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、股神經(jīng)緊張實(shí)驗(yàn)、屈膝試驗(yàn)、4字試驗(yàn)、床邊伸髖試驗(yàn)、骨盆分離與擠壓實(shí)驗(yàn)34、髖部:托馬斯( Thomas)征、臀中肌試驗(yàn)、雙髖外展試驗(yàn)、下肢縮短試驗(yàn)、髂脛束攣縮試驗(yàn)35.膝部:浮髕試驗(yàn)、髕骨摩擦實(shí)驗(yàn)、半月板彈響試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)、側(cè)方擠壓試驗(yàn)、重力試驗(yàn)、過仲試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)36、踩部:蒜爾本征、足內(nèi)外翻試驗(yàn)、跖屈踝試驗(yàn)、背屈踝試驗(yàn)、背屈趾試驗(yàn)37、其他:周圍神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)( Tinel征)38、左右失認(rèn)屬于身體圖像障礙的一種,患者不能分辨左右也是患者常見的認(rèn)知障礙,常影響患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的效果39.正常膀胱容量約為400m1,故每次尿量控制在400m1左40.患者坐上輪椅后,坐墊的前緣離腘窩6.5cm,即為輪椅坐位的長(zhǎng)度。一般情況下,患者坐在輪椅中雙下肢放于腳踏板上時(shí),足跟(或鞋跟)至腘窩的距離再加4cm或大腿下部前13處高于坐墊前緣約4cm,即為輪椅應(yīng)有的坐位高度。腳踏板的板面離地面最少應(yīng)有5cm41.在骨折早期即可開始患肢未被固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)(包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)),以促進(jìn)肢體血液循環(huán)及增加骨折近的軸向生理壓力,有利于消除肢體腫脹,促進(jìn)骨折端愈合,并可防止關(guān)節(jié)攣縮形42.坐位時(shí)排便的能消耗是3.6代謝當(dāng)量,而臥位時(shí)是4代謝當(dāng)量。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊少護(hù)理工作量、減輕心臟負(fù)擔(dān)。強(qiáng)調(diào)按照患者既往習(xí)慣選擇排便時(shí)機(jī)ε應(yīng)盡量采用粗纖維飲食,避免刺激性食物。合并痙攣時(shí),直腸活動(dòng)與痙攣相關(guān),需要加以注意43.前臂杖適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋杖者平臺(tái)杖又稱類風(fēng)濕杖,有固定帶,可將前臂固定在平臺(tái)式前臂托上,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者或肘、手關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重的患者。44.命名性失語主要表現(xiàn)為命名障礙,其他語言功能較好故訓(xùn)練以呼名訓(xùn)練為重點(diǎn)。完全性失語,語言功能本身的療改蓍不明顯,僅可能使聽理解有所改善,不應(yīng)以直接療法為重點(diǎn),而應(yīng)把重點(diǎn)放在交往能力的代償性技術(shù)的訓(xùn)練上如手勢(shì)、指物、畫圖等非言語手段的運(yùn)用練習(xí)。構(gòu)音暲礙是由于枃音器官運(yùn)動(dòng)功能差所導(dǎo)致的,應(yīng)以構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練為重點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)性失語特征為:患者自發(fā)語不流利,朗讀困難,理解好,書寫形態(tài)破壞,語法錯(cuò)誤【整理摘編:時(shí)英平】
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