按摩推拿治療頸部軟組織損傷及退變性疾病是公認(rèn)的、行之有效的方法 。其 治療手法多種 多樣 、流派不～，但一般都由傳統(tǒng)的正骨與推拿手法演變而成。其手法特點(diǎn)可歸納為四方面：一是較為輕柔的理筋手法 ，如點(diǎn)穴 、揉按、彈 撥等 ，目的是 活血舒 筋、解痙 止痛 ，為推拿作好準(zhǔn)備。

二是頸椎牽伸，有些在牽伸的基礎(chǔ) 上加上左右旋轉(zhuǎn)，有恢復(fù)頸椎順列 ，開大椎間孔 、松解粘連的作用。三是較快的旋轉(zhuǎn)復(fù)位或斜搬手法，可達(dá)到解除小關(guān)節(jié)錯縫 、進(jìn)一步解痙、松解粘連的 目的 。四是通過以上手法散寒除痹、調(diào)和氣血 ，即促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，利 于局部組織炎癥 水腫 的吸收。    

應(yīng)甩手法治療本病，對于大多數(shù)患者來說，是較為安全的 ，但由于頸椎是脊柱骨中活動度最大的節(jié)段 ，且活動次數(shù)鹱繁 ，解剖生理功能復(fù)雜 ，有重要的血管及神經(jīng)組織毗鄰 ，本身就較易引起外傷及勞損。

若手法失當(dāng)或適應(yīng)證掌握不好 ，則可能造成不 良后果。患有嚴(yán)重高血壓 、心臟病 、出血疾病 、動脈硬化 及腦供血不全 、頸部局限性感染的患者不宜行頸部推 拿，這 點(diǎn)早 已普遍受到重視。

但結(jié)合本組臨床資料 ，我們認(rèn)為還有 以下 禁忌證及手法問題需要注意。頸椎骨關(guān)節(jié)退變增生明顯、較大的骨贅形成 ，導(dǎo)致椎 間孔及橫突孔明顯變窄者。此時脊髓 、椎動脈及神經(jīng)根在骨性管道 內(nèi)的緩間隙較?。踔量赡芘c骨性組織粘連。頸部的急速旋轉(zhuǎn)活動可使脊髓、神經(jīng)根及椎動脈受到挫磨或牽拉，造成損傷。

神經(jīng)根型頸椎病 在實施旋轉(zhuǎn)手法 后出現(xiàn)了神經(jīng)根癥狀加重出現(xiàn)急性頸椎 間盤突出而產(chǎn)而脊髓癥狀。其x 光 片均提示頸椎存在嚴(yán)重的骨 質(zhì)增生 。證明了頸椎骨關(guān)節(jié)的嚴(yán)重增生 ，實施旋轉(zhuǎn)斜搬手法應(yīng)采取審慎態(tài)度，盡管 有些頸椎骨質(zhì)增生較 明顯的患者旅行此手法也可收到效果，但穩(wěn)妥起見，最好避免采用。

頸椎管 明顯減少 的疾病 如發(fā)育性及退 變性 頸椎 管 狹 窄、后縱 韌帶 骨 化 癥 等。頸椎骨質(zhì)疏松及破壞性疾病 ，如老年性骨質(zhì)疏松 、頸椎腫瘤、結(jié)核等。此類患者頸脊柱結(jié)構(gòu)較為脆弱，推拿手法根易引起 骨折 脫位 。

在施行手法時 ，要遵循穩(wěn)準(zhǔn)輕巧的原則 ，避免用力過猛、強(qiáng)力側(cè)扳的手法 。在行旋轉(zhuǎn)斜扳手 法前 ，采用輕柔的理箭手 法對于松馳肌 肉，給患者一個適應(yīng)過程是較為可取 的。另外，對于一些頸椎管狹窄的患者，在行牽伸旋轉(zhuǎn)時 ，最好將頭前傾 3O。左右 ．而不應(yīng)將頸置于過伸位牽旋，因頸椎過伸可使黃韌帶向椎管皺褶 ，并伴有椎間盤 向后膨出 ，而此時脊髓的橫截面反而增大并充滿變小的椎管，“這些因素的共同作用，有 可能造成脊髓損傷 。

對于寰樞椎半脫位 ，經(jīng)驗豐富醫(yī)生用手法可能成功復(fù)位 ，但若手法缺乏把握 ．則以臥床行頸頜帶 牽引及 圍領(lǐng)固定更 為穩(wěn) 妥．因手法過于猛力向前或旋轉(zhuǎn)，則可能加重寰 椎橫韌帶的損傷 ，甚至造成癱瘓、死亡 。

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