□河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科梁寶松

周一門診時，一個看起來身體不錯的63歲男性患者，由家屬陪同走進(jìn)了我的診室。老人說他的體重在3個月內(nèi)下降了大概5公斤，還有輕微的腹痛，但沒有泛酸噯氣、吞咽困難，大小便也無異常。

患者看起來精氣神還不錯，沒有明顯的貧血體征，腹部體格檢查未觸及腫塊，沒有明顯的壓痛點，也沒有腫瘤家族史，是什么疾病呢？

關(guān)于體重減輕，我的診斷思路如下：生理性體重下降，見于主動節(jié)食或者增加運(yùn)動量減肥。病理性則考慮糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；中老年人則優(yōu)先考慮惡性腫瘤；年輕人優(yōu)先考慮慢性感染性消耗性疾病?？紤]器質(zhì)性疾病后，再考慮功能性神經(jīng)性厭食。按此思路，檢查結(jié)果不支持糖尿病和甲亢，隨后我給患者開了胃鏡、結(jié)腸鏡及上腹部螺旋CT檢查。

根據(jù)檢查結(jié)果，考慮患者是嚴(yán)重的胃癌伴有周圍淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。

俗話說“千金難買老來瘦”，對這句話一定要謹(jǐn)慎認(rèn)識。這個患者胃癌已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，除了輕微的腹痛，最明顯的異常就是體重下降了。

需要提醒的是，想查出可以根治的早期癌癥，絕對不能靠感覺到了不適才去檢查，應(yīng)該選擇合理體檢才對。針對胃腸道癌癥，50歲左右就應(yīng)該做一次胃腸鏡檢查，尤其是有胃結(jié)腸癌家族史的人，更應(yīng)該提前接受胃腸鏡檢查。返回搜狐，查看更多

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