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寶寶濕疹的用藥治療｜硬核干貨分享

來源：泰然健康網時間：2024年11月26日 06:30

今天我給大家介紹的是有關嬰兒濕疹在治療方面的一些小知識。前提是你們家孩子已經確診為嬰兒濕疹，也就是我們常說的特應性皮炎。

隨著對這個疾病研究的深入，我們目前是按照嚴重程度進行階梯治療。簡單來說，確診這個疾病，還要判斷嚴重程度，再針對性治療，最后實現(xiàn)的目標叫做達標治療。

今天我只是跟大家分享有關治療的一些常見藥物。如果要更好的實現(xiàn)我們的階梯治療，以及達到我們的達標治療，一定是根據個體化去判斷。這篇科普我們來捋一捋到底有什么樣的方法去進行治療，但是在小寶貝身上實施的情況如何，那就要根據具體的情況去判斷了。

對于濕疹的治療，我們有非藥物治療，物理治療和藥物治療三個方面，今天我們重點來說說藥物的治療。

我把主要內容概括成了一張表，從輕度患者、中度患者、重度患者出發(fā)，分別列舉我們現(xiàn)在可以實施的治療手段。

是不是覺得很多藥物特別陌生？接下來，我會列舉每一類藥物常見的藥品名，以及它們的作用和用法。

1??【外用糖皮質激素】

強度一般可分為四級（表格出處：兒童特應性皮炎基層診療指南2023年）

初治時選用足夠強度的制劑，以求在數(shù)天內迅速控制炎癥，炎癥控制后逐漸過渡到中弱效外用糖皮質激素或鈣調神經磷酸抑制劑。特別注意，面頸部及皺褶部位，推薦短期使用中弱效外用糖皮質激素，使用1~2周之后采用間斷療法或者外用鈣調磷酸酶抑制劑替代治療。

一般外用糖皮質激素，正常情況下一天涂抹1～2次，連續(xù)應用最短不少于2周，最長不超過6周。根據皮膚的情況及時調整激素的強度濃度以及用量，比如將激素用藥的頻率調整為每周應用2次維持治療，可維持16周。

但是如果在維持的過程中病情出現(xiàn)了反復，我們要恢復到每日用藥。當皮膚的炎癥完全控制后，繼續(xù)每周2次外用激素制劑或者鈣調神經磷酸酶抑制劑，同時配合保濕治療進行維持，使皮膚處于緩解狀態(tài)。

在使用外用激素藥膏之前，我們一定要注意適當清潔皮膚，并且吸干水分，然后再進行藥物的涂抹，一般涂抹10～20分鐘以后再涂抹潤膚霜。

2??【外用鈣調神經磷酸酶抑制劑】

主要包括1%的吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司軟膏。這個藥物主要是糖皮質激素控制炎癥之后，維持治療用的。但是這個藥物在兒科，只能用于兩歲以上的孩子。

3??【磷酸二酯酶-4抑制劑】

在我國指的是克立硼羅軟膏。用于治療大于兩歲的輕中度特硬性皮炎患兒。在臨床上對于中度特異性皮炎患兒建議先用外用糖皮脂激素2到4周，控制炎癥之后再使用它作為維持治療。

說完了外用的藥物，我們說一下口服的藥物。

4??【抗生素】

因為當大面積濕疹的時候，很容易伴隨細菌感染，或真菌感染，或病毒感染，所以可能需要使用抗生素，例如青霉素或者頭孢菌素。如果合并單純皰疹病毒的時候，可以考慮使用阿昔洛韋。這些都是需要醫(yī)生評估以后才能使用，不建議在家中使用。

5??【抗組胺藥物】

濕疹它有一個很討厭的癥狀，就是癢，這會影響孩子的睡眠。如果經過我們得當?shù)耐庥盟幬镏委?，寶寶的癢感還非常嚴重，可以酌情使用抗組胺藥物，當癢的感覺控制后及時停藥。一般我們建議使用的是鹽酸左西替利嗪口服溶液，氯雷他定干混懸劑，六個月以上的孩子就可以使用。這兩個藥物一般來說在藥店都能買到，但是如果是6個月以下的孩子并不推薦使用。6個月以上的孩子在醫(yī)生評估后可以臨時使用。