對于大多數(shù)孩子來說，睡眠問題是間歇性的或暫時(shí)的，通常不需要治療。

（另見兒童行為問題概述。）

正常的睡眠

大多數(shù)孩子睡的一段時(shí)間至少5個(gè)小時(shí)的年齡3個(gè)月，但夜間醒來后的第一年的生活經(jīng)歷的時(shí)期，往往與疾病相關(guān)。成熟，隨著量的快速眼動(dòng)（REM）睡眠增加，日益復(fù)雜的睡眠階段之間的轉(zhuǎn)換。對于大多數(shù)人來說，早在夜間非快速眼動(dòng)睡眠占主導(dǎo)地位，隨著REM如夜的進(jìn)展。因此，非REM現(xiàn)象的群集早在夜間，后REM相關(guān)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。區(qū)分真正的睡眠（快速眼動(dòng)或非快速眼動(dòng)）相關(guān)的現(xiàn)象和清醒的行為，可以幫助指導(dǎo)治療。

重要的是，以確定是否家長認(rèn)為孩子的睡眠與他們是一個(gè)問題，因?yàn)橛泻芏辔幕町愔g的睡眠習(xí)慣(1, 2)。美國兒科學(xué)會(huì)2022年關(guān)于減少睡眠環(huán)境中死亡的建議 建議嬰兒與父母睡在同一個(gè)房間，但不在同一張床上;這被認(rèn)為可以降低 嬰兒猝死綜合征(SIDS)的風(fēng)險(xiǎn)，這是意外嬰兒猝死(SUID)的一個(gè)子集。

1.Mindell JA, Sadeh A, Wiegand B, et al: Cross-cultural differences in infant and toddler sleep.Sleep Med 11(3):274–280, 2010.doi: 10.1016/j.sleep.2009.04.012

2.Owens JA: Sleep in children: Cross-cultural perspectives.Sleep Biol Rhythms 2:165–173, 2004.doi: 10.1111/j.1479-8425.2004.00147.x

夢魘

夢魘是REM睡眠過程中發(fā)生的可怕的噩夢。一個(gè)孩子是一場噩夢驚醒全面和清楚地記得，細(xì)節(jié)的夢想。

夢魘是不報(bào)警的原因，除非他們經(jīng)常發(fā)生。他們可以更頻繁地發(fā)生在緊張時(shí)期，甚至當(dāng)孩子看到了電影或電視節(jié)目，其中包含可怕的內(nèi)容。如果噩夢經(jīng)常發(fā)生，家長可以寫日記，看他們是否能夠識(shí)別的原因。

夜驚和夢游

夜驚是非快速眼動(dòng)情節(jié)不完整的覺醒，入睡后不久，極度焦慮，是最常見的為3歲和8歲之間。

孩子的尖叫聲，并出現(xiàn)驚嚇，伴有快速的心率和呼吸急促。孩子似乎不知道父母的存在，可能會(huì)猛烈地鞭打左右，和不響應(yīng)安慰。孩子可能會(huì)說話，但不能回答的問題。通常情況下，孩子幾分鐘后返回到睡眠中。與夢魘不同，孩子可能并不記得這些事件的細(xì)節(jié)。夜驚是戲劇性的，因?yàn)榘l(fā)作期間孩子可能尖叫，并且傷心欲絕無法安撫。

大約有三分之一的夜驚的兒童同時(shí)伴有夢游（爬起在床上走來走去，而顯然是睡著了，也被稱為夢游癥）。年齡為5和12歲之間的兒童中，約15％至少有過一次夢游。

夜驚和夢游雖偶有發(fā)作并可能持續(xù)多年，但是幾乎都是自行停止的。通常情況下，是不需要治療的，但如果疾病持續(xù)到青春期或成年期，那就是嚴(yán)重的，可能需要必要的治療。需要接受治療的兒童，夜驚可能對某些鎮(zhèn)靜劑或某些抗抑郁有反應(yīng)。有一些證據(jù)表明，睡眠中斷與周期性腿動(dòng)，即使在沒有貧血的情況下，對鐵劑補(bǔ)充也有反應(yīng) (1, 2)。如果孩子打呼嚕，拍打，應(yīng)予以考慮評估是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

1.Leung W, Singh I, McWilliams S, et al: Iron deficiency and sleep—A scoping review.Sleep Med Rev 51:101274, 2020. doi: 10.1016/j.smrv.2020.101274

2.Peirano PD, Algarin CR, Chamorro RA, et al: Sleep alterations and iron deficiency anemia in infancy.Sleep Med 11(7):637–642, 2020.doi: 10.1016/j.sleep.2010.03.014

抗拒上床

兒童，特別是年齡在1和2歲之間的兒童，經(jīng)常由于分離焦慮而抗拒上床睡覺，而年齡較大的兒童可能會(huì)試圖控制他們的環(huán)境的多個(gè)方面。年幼的孩子一個(gè)人留在床上時(shí)經(jīng)?？奁麄兣莱龃瞾?，尋找他們的父母。睡前抗拒的另一個(gè)常見原因被推遲入睡時(shí)間。這些情況出現(xiàn)時(shí)，孩子們被允許留后，有足夠的夜晚睡得比平時(shí)晚，其內(nèi)部時(shí)鐘復(fù)位到以后的入睡時(shí)間。 每晚將就寢時(shí)間提前幾分鐘是重置內(nèi)部生物鐘的推薦干預(yù)措施，但如果需要，使用非處方安眠藥（如抗組胺藥或褪黑激素）進(jìn)行短暫治療可以幫助兒童重置生物鐘。

抗睡前沒有幫助，如果父母留在房間里，在長度，以提供舒適，或讓孩子下床。事實(shí)上，這些反應(yīng)加重了夜間驚醒，孩子在入睡后會(huì)試圖重復(fù)這種情形。為了避免這些問題，家長可以在走廊上靜靜地坐在在眼前的孩子，確保孩子躺在床上。然后，這個(gè)孩子就學(xué)會(huì)了獨(dú)自入睡，并且知道父母是不鼓勵(lì)他們下床的。孩子也明白了，父母在身邊，但是也不會(huì)給他們講故事或一起玩耍。最終，孩子上床，并進(jìn)入睡眠狀態(tài)。給孩子提供一個(gè)附件（像玩具熊）往往是有幫助的。小的夜光，白噪聲，或者兩者一起，也都可以安撫。一些父母通過給孩子一張“睡眠通行證”來設(shè)置限制，孩子可以在床上翻身一次。

如果兒童習(xí)慣于在與父母有身體接觸的情況下入睡，那么建立一種不同的睡眠常規(guī)的第一步，就是要從全身接觸，逐漸過度到父母坐在孩子床邊僅手接觸下入睡。一旦孩子常規(guī)在父母身邊入睡，那么父母就可以離開房間以增加持續(xù)時(shí)間。

在夜間覺醒

每個(gè)人每夜都會(huì)醒來數(shù)次。但是，大多數(shù)人都會(huì)在不需要干預(yù)的情況下再次入睡。孩子經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)夜間覺醒后的舉動(dòng)，疾病，或其他緊張事件。如果孩子在下午晚些時(shí)候誰得太久，或是睡前過度興奮，那么睡眠問題可能更加嚴(yán)重。

因?yàn)橐归g覺醒強(qiáng)化了這種行為，因而可允許孩子同父母一同睡。在夜間喂養(yǎng)孩子或陪孩子玩耍，打屁股，和責(zé)罵，這些行為也是適得其反的。在孩子睡覺的簡單的再次確認(rèn)通常更有效。一個(gè)就寢時(shí)間，其中包括一個(gè)簡短的故事閱讀，提供一個(gè)心愛的洋娃娃或毯子，并用一個(gè)小的夜燈（兒童>3）通常是有幫助的。為了防止覺醒，它是重要的條件，在該條件下的兒童在夜間醒來是相同的那些，根據(jù)該兒童睡著。家長和其他照顧者應(yīng)盡量保持每天晚上的例行，讓孩子學(xué)會(huì)的期望是什么。如果孩子身體健康，讓他們哭幾分鐘，常常使他們能夠安定下來，從而減少夜間覺醒。但是，由于過度哭鬧會(huì)使得父母覺得有必要恢復(fù)到親密接觸的常規(guī)，因而過度哭鬧是適得其反的。保持孩子在床上進(jìn)行溫柔的安慰通常是有效的。

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