問：很多媽媽在剛開始喂奶的時候有困難，很擔(dān)心沒有足夠的奶水給寶寶吃，應(yīng)該給她們怎樣的指導(dǎo)？

    初乳最適合剛出生的新生兒。廣大群眾家長已經(jīng)認(rèn)識到初乳的重要性。分娩后早接觸、早吸吮和早開奶，主要依靠助產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)。分娩后不久將新生兒放到母親裸露的胸口，進(jìn)行持續(xù)的皮膚接觸。吸吮乳頭是嬰兒的本能，在出生后不久最強(qiáng)。根據(jù)嬰兒的意愿，開始第一次哺乳，但不要強(qiáng)迫寶寶。早期使用奶瓶或喂嬰兒配方奶，是嬰兒拒絕吮吸母乳的常見原因，因?yàn)橛绊懥诵律鷥鹤匀凰蔽瓷?。只要方法得?dāng)，幾乎所有的母親都能有足夠的乳汁。

    有些人擔(dān)心母乳大量分泌之前，寶寶會饑餓或者脫水。其實(shí)，剛出生的嬰兒體內(nèi)儲存了足夠的水分，而且這一時期嬰兒的進(jìn)食需要不大，初乳完全能夠滿足，不需要喝水、糖水或者喝配方奶。如果此時給嬰兒喂初乳之外的食物，會造成不良影響：寶寶得不到初乳，容易腹瀉；寶寶對吸吮母乳的興趣減弱，不利于乳汁分泌。

問：剖宮產(chǎn)會不會影響母乳喂養(yǎng)？

    據(jù)調(diào)查，剖宮產(chǎn)是影響母乳喂養(yǎng)，尤其早開奶的原因。剖宮產(chǎn)使分娩和新生兒保健變得復(fù)雜，但是剖宮產(chǎn)不影響母乳分泌。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指南，剖宮產(chǎn)后常用的抗生素例如阿莫西林、先鋒霉素V等藥物不影響母乳喂養(yǎng)。手術(shù)后一旦恢復(fù)知覺，母親就可以與寶寶皮膚接觸，開始哺乳。但是剖宮產(chǎn)的母親需要更多的幫助，抱孩子和交換對側(cè)哺乳。最初幾天，母親傷口疼痛，躺著喂奶會比較方便。

問：在嬰兒出生后頭六個月內(nèi)，如果只給寶寶喂母乳，連水都不喂，寶寶會不會吃不飽、口渴或者上火呢？

    母乳的含水量達(dá)到88%，完全滿足六個月之內(nèi)嬰兒對水分的需要，不需要額外添加水或液體。相反，給六個月內(nèi)的嬰兒喂水有危害。水占據(jù)胃容量，減少母乳攝入；飲用水的安全、喂水工具的衛(wèi)生都很難保證。在炎熱、干燥的環(huán)境里，通過多次哺乳，嬰兒能夠獲得充足水分，也不需要添加水。通過排尿可以判斷嬰兒是否獲得了足夠的水分。每天排尿次數(shù)不少于六次，尿液呈淡黃色，說明嬰兒獲得了足夠的水分。

問：六個月后，母乳真的沒有營養(yǎng)了嗎？六月后，母乳的營養(yǎng)像水一樣的說法對嗎？

母乳是保障人類嬰兒營養(yǎng)的最佳物質(zhì)，絕大多數(shù)婦女可以產(chǎn)生有足夠營養(yǎng)元素的乳汁。極度營養(yǎng)不良的婦女，其身體質(zhì)指數(shù)低的情況下（低于18），奶水的質(zhì)量才會受到影響。

    不同階段，從嬰兒剛出生時的初乳，到成熟乳汁，母乳的成分不同，甚至在每次喂奶中，乳汁成分也不同。前奶的主要是滿足嬰幼兒止渴需求，后奶滿足其能量和蛋白質(zhì)的需要。這就是母乳的神奇之處，母親身體自動調(diào)節(jié)母乳的成分以滿足嬰兒需要。

    嬰兒六個月前與六個月后相比，母乳所含能量、蛋白質(zhì)和鐵的總量大致相同。母乳提供的各種營養(yǎng)素的量占身體需要量的百分比有所不同（因隨著嬰兒生長，身體需要的各種營養(yǎng)素的量也增加）。母乳中免疫物質(zhì)在不同的時間段也不同，取決于母親自己暴露于哪些抗原物質(zhì)。六個月之后母乳沒有營養(yǎng)的說法是不正確的。

然而六個月之后嬰兒對能量和營養(yǎng)元素的需求僅靠母乳無法滿足。這就是聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織一致推薦六個月之后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并同時添加輔食。

問：母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒、低出生體重兒和多胎兒有什么影響？

    母親的身體會根據(jù)自己孩子的情況合理調(diào)節(jié)乳汁的成分和分泌量。幾乎所有早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒都能夠用母乳喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒母親的乳汁含有更多的蛋白質(zhì)，適合早產(chǎn)兒快速的生長發(fā)育。必要時母親可以增加營養(yǎng)，服用營養(yǎng)補(bǔ)充品。

小寶寶盡早開始吸吮乳房非常重要。不能吸吮的嬰兒，母親可以擠出乳汁，用胃管、吸管或杯子喂奶。體重達(dá)到1800g的嬰兒，可以學(xué)習(xí)吸吮。

問：離家工作的女性怎樣給孩子喂母乳呢？

如果母親在工作時間無法留在孩子身邊，那么當(dāng)她與孩子在一起時，應(yīng)經(jīng)常給孩子喂奶。頻繁喂奶可以保證母親的乳汁分泌。

如果母親在工作地點(diǎn)無法喂奶，可以在每個工作日擠出乳汁2至3次，并將擠出的乳汁存放在干凈的容器中。在室溫下乳汁可以最多保存8個小時而不會變質(zhì)。擠出的乳汁可以用干凈的杯子喂給孩子。

母親不需要給孩子喂母乳代用品。

家庭和全社會應(yīng)敦促雇主為員工提供帶薪產(chǎn)假和日間托兒所，并為工作的女性提供合適的時間和場所喂奶或擠奶。

問：母乳喂養(yǎng)對女性的健康有哪些影響？

母親也可以從母乳喂養(yǎng)中獲益匪淺，至少六個月的母乳喂養(yǎng)能幫助母親減輕體重，因?yàn)閼言衅陂g積累的脂肪要用來生產(chǎn)母乳。

國外研究已經(jīng)報(bào)道了母乳喂養(yǎng)與減低乳腺癌發(fā)病率存在關(guān)聯(lián)。

母乳喂養(yǎng)還有助于母親停止產(chǎn)后出血，子宮恢復(fù)。

問：普遍存在一種擔(dān)憂，擔(dān)心嬰兒吃奶不夠影響生長發(fā)育，認(rèn)為越胖越好。那么如何評估嬰幼兒的體重和身高呢？

    首先，評估個體時明確選取的參考標(biāo)準(zhǔn)。2006年世界衛(wèi)生組織推出了新的兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，之前常用的是美國國立醫(yī)學(xué)研究所制定的標(biāo)準(zhǔn)。前者根據(jù)在六個國家8000多名的母乳喂養(yǎng)兒童作為參考人群，而后者根據(jù)美國本國的人工喂養(yǎng)兒童的生長狀況制定的。

    考慮到嬰兒可能患病等實(shí)際狀況，世界衛(wèi)生組織推薦判斷嬰兒吃到足夠的乳汁的可靠指標(biāo)是，六個月以內(nèi)嬰兒平均每月體重增長500克，以及每天排淡黃色尿6次以上。新生兒體重平均3公斤，六個月的嬰兒體重達(dá)到出生時的兩倍，約6公斤。

    奶粉喂養(yǎng)的嬰兒生長快不意味著生長佳。肥胖兒童不是因?yàn)樗麄兣中┚透】?。我們需要摒棄一種觀點(diǎn)，即兒童越胖越健康。這是不正確的。人工喂養(yǎng)的嬰兒體重增加得很快，但也增加了其今后超重， 肥胖和罹患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

問：新生兒一旦拒絕母乳，選用配方奶粉，短期內(nèi)確實(shí)生長迅速，無論從身高體重各方面有時候會超過母乳喂養(yǎng)的嬰兒，所以很多母親認(rèn)為，配方奶粉喂養(yǎng)的孩子一樣生長的很好，這種說法是否有科學(xué)依據(jù)？怎么讓媽媽們改變根深蒂固的這種想法和觀念呢？

這里有兩個問題：

    首先，嬰兒拒絕吮吸母乳的原因是，早期使用奶瓶或喂嬰兒配方奶影響了新生兒自然吮吸反射。所有嬰兒生來就應(yīng)該使用母乳喂養(yǎng)。分娩后半小時到1小時期間是母親與新生兒相互影響最強(qiáng)烈的時段。這時的母乳喂養(yǎng)對今后進(jìn)行成功的母乳喂養(yǎng)打下了十分重要的基礎(chǔ)。

     第二，生長最快不意味著生長最佳。肥胖兒童不是因?yàn)樗麄兣中┚透】怠?/p>

母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后2-3個月的生長速度是最快的，隨后開始減慢。然而只要按照其自然的規(guī)律生長，就是正常的。

    世衛(wèi)組織最新生長曲線是根據(jù)8000多名母乳喂養(yǎng)嬰兒的早期生長作為參考人群研究得出的，世界不同地區(qū)世衛(wèi)組織的專家對這些嬰兒的生長發(fā)育進(jìn)行了精心監(jiān)測。之前使用的的生長標(biāo)準(zhǔn)是以人工喂養(yǎng)嬰兒作為參考人群得出的數(shù)據(jù)。人工喂養(yǎng)的嬰兒體重增加得很快，但也增加了其今后超重，肥胖和罹患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

問：現(xiàn)在，許多母乳代用品，尤其是配方奶粉，都宣稱含有DHA、免疫因子等其他營養(yǎng)成分，或者有的母乳代用品直接宣稱“人乳化”，配方奶粉可能替代母乳嗎？這些配方奶粉中的成分是否母乳中都具備，而且母乳比配方奶粉更加有營養(yǎng)呢？

配方奶粉生產(chǎn)廠家每年花費(fèi)數(shù)百萬美元向孕產(chǎn)婦提供不準(zhǔn)確的信息，讓她們相信他們的產(chǎn)品如母乳一樣的營養(yǎng)元素。事實(shí)并非如此，營養(yǎng)成分永遠(yuǎn)不可能相同。

只有母乳含有最佳的能量和營養(yǎng)成分，最適合嬰兒前六個月的生長發(fā)育。嬰兒六個月后，及時添加輔食，仍然要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳仍然是營養(yǎng)的主要來源。

    的確，你會發(fā)現(xiàn)許多配方奶粉產(chǎn)品宣稱添加了各種營養(yǎng)物質(zhì)。原因是牛奶中不包含人體生長發(fā)育所需的某些必要的營養(yǎng)成分。配方奶粉中所添加的如DHA 、AA和其他物質(zhì)都是來源于動物或由其他人工原料合成的。這兩種脂肪酸的原料以及添加AA 和DHA配方奶粉的安全性和有效性還沒有得到普遍認(rèn)同，因此，在美國和加拿大為足月兒設(shè)計(jì)的配方奶粉常規(guī)添加這些營養(yǎng)元素是不被推薦的。

注：DHA：二十二碳六烯酸，是一種歐米加3脂肪酸，對于成年人大腦功能以及出生后最初六個月的嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)以及視力的發(fā)育有著很重要的作用。

AA: 花生四烯酸, 長鏈歐米加6脂肪酸，含長鏈多不飽和脂肪酸，例如（花生四烯酸和二十二碳六烯酸）的配方奶粉聲稱對促進(jìn)眼睛和大腦發(fā)展有好處，然而這些嬰兒配方奶粉的聲稱功效還沒有被很好地證明。

問：母乳代用品和母乳喂養(yǎng)相比較，對嬰幼兒的生存、成長和發(fā)育，以及他的一生，到底存在哪方面的區(qū)別？

世界衛(wèi)生組織專家組織開展的對照研究表明，對于許多發(fā)展中國家的脆弱兒童而言，是否采用母乳喂養(yǎng)，是性命攸關(guān)的大事。

兩個月以下非母乳喂養(yǎng)嬰兒死于急性呼吸性疾?。ˋRI）和腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)比母乳喂養(yǎng)嬰兒高出6倍。

兩歲左右的兒童，非母乳喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)的死亡率高1.5倍。

有證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)可以防止嬰兒猝死、過敏癥狀、急性呼吸性疾病以及耳部疾病的發(fā)生。

配方奶粉使兒童易患感染病、哮喘、腦膜炎、肥胖和糖尿病。

這是因?yàn)槟溉橛斜Ｗo(hù)性功能，還因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是嬰兒最衛(wèi)生、最有營養(yǎng)的食物。甚至在感染病低發(fā)的發(fā)達(dá)國家，許多研究表明母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防急性感染。

在兒童生長發(fā)育方面，之前的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)美國人工喂養(yǎng)兒童的生長狀況制定的。因此世界衛(wèi)生組織推薦了新的生長標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)在世界不同國家根據(jù)母乳喂養(yǎng)的兒童的生長制定的標(biāo)準(zhǔn)。

這些研究結(jié)果證明，應(yīng)該鼓勵發(fā)展中國家的母親母乳喂養(yǎng)其子女直至其兩周歲。純母乳喂養(yǎng)嬰兒至六個月時引入高質(zhì)量輔食。

我們需要摒棄一種觀點(diǎn)，即兒童越胖越健康。這是不正確的。

2006年，世界衛(wèi)生組織牽頭開展了全球兒童、青年、和成年人研究。研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)兒童成年后的長期益處。包括：

問：為什么要大力提倡母乳喂養(yǎng)？母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性在哪里？

全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為與配方奶粉相比，母乳喂養(yǎng)是最好的嬰幼兒喂養(yǎng)方式。因?yàn)椋?/p>

1、母乳中含有的營養(yǎng)物質(zhì)的完美組合對于促進(jìn)嬰兒生長及腦部發(fā)育是任何配方奶粉都無法相比的。

2、母乳中保護(hù)嬰兒感染傳染病的抗體成分是任何配方奶粉都不具有的。

3、母乳比任何配方奶粉都更安全。因?yàn)榕浞侥谭凼褂玫母鱾€環(huán)節(jié)：從調(diào)配奶粉的水、奶瓶和奶嘴還有奶粉本身都可能受到污染 – 而且可能如報(bào)道的那樣，出現(xiàn)假冒偽劣奶粉、或含三聚氰胺的的奶粉。

4、母乳比任何配方奶粉都要經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，同時為嬰兒生長發(fā)育提供完美的營養(yǎng)物質(zhì)，并保護(hù)嬰兒減少感染傳染性疾病。

每個母親在產(chǎn)前檢查、分娩以及產(chǎn)后護(hù)理的過程中都應(yīng)該獲得關(guān)于母乳喂養(yǎng)為其孩子和她自己帶來的益處的指導(dǎo)。應(yīng)該獲得有關(guān)開奶和持續(xù)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

問：人工配方奶粉喂養(yǎng)存在什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？

使用母乳代用品首先意味著兒童無法享有母乳喂養(yǎng)帶來的益處-母乳喂養(yǎng)的益處在上面已經(jīng)提到。

人工嬰兒奶粉實(shí)際上是有害的。因?yàn)樵谄渖a(chǎn)、調(diào)配和使用過程中可能被污染。這一點(diǎn)不僅在中國，在世界其他地區(qū)都有諸多例子可以證明。

    毫無疑問這在全世界范圍內(nèi)，降低了兒童生存和發(fā)展的權(quán)益。西方許多發(fā)達(dá)國家的研究表明，即使是在最衛(wèi)生的、無菌的條件下調(diào)配配方奶粉，也永遠(yuǎn)無法達(dá)到母乳的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而且使兒童易患感染性疾病、哮喘、腦膜炎、肥胖和糖尿病等多種疾病。

母乳總是最佳選擇！

問：用奶瓶、奶嘴和奶杯給孩子喂奶有什么危害？

奶瓶奶嘴喂食存在大量衛(wèi)生和健康問題，不建議給嬰幼兒使用奶瓶奶嘴喂食。

    與主動吸吮不同，奶瓶奶嘴喂養(yǎng)時嬰兒被動接受食物，缺乏吸吮動作、比較省力。嬰兒容易產(chǎn)生錯覺，拒絕吸吮乳房，影響哺乳和乳汁分泌。由于缺乏主動吸吮，嬰兒過度進(jìn)食造成體重過高，也減弱面部肌肉和動作發(fā)育。奶瓶奶嘴喂養(yǎng)兒童，日后容易發(fā)生牙齒咬合問題（牙齒不整齊）。

奶瓶奶嘴的縫隙和溝回較多，不容易清洗和消毒，存污納垢、滋養(yǎng)細(xì)菌，增加腹瀉。奶瓶奶嘴的材質(zhì)人工合成物質(zhì)，具有潛在的危險(xiǎn)。

對于不能吸吮的嬰兒，推薦使用奶杯喂養(yǎng)。奶杯喂養(yǎng)需要看護(hù)者更多的耐心和技術(shù)。

問：從中國人口的生存和健康狀況來看，從兒童的健康因素出發(fā)，怎樣給中國有嬰幼兒的家庭正確的喂養(yǎng)消費(fèi)指導(dǎo)？

1、在嬰兒出生后的頭六個月內(nèi)，母乳是嬰兒唯一的食物和飲料。在這段時間內(nèi)，嬰兒不需要添加其它的食物或飲品，甚至是水。

2、分娩后新生兒應(yīng)立即送到母親身邊，她們之間應(yīng)該有皮膚接觸，而且出生后1小時內(nèi)就應(yīng)開始母乳喂養(yǎng)。

3、幾乎每位母親都能成功哺乳。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)乳汁的產(chǎn)生。每天至少應(yīng)喂8次，不分白天黑夜，要按需哺喂。

4、母乳喂養(yǎng)有助于嬰幼兒預(yù)防一些危險(xiǎn)的疾病或狀態(tài)，同時使母親和孩子之間建立起親密的關(guān)系。

5、母乳代用品例如配方奶粉或動物奶會對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。

6、如果母親無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)使用干凈的杯子給孩子喂擠出的母乳。

7、少數(shù)情況下，母親由于身體狀況無法母乳喂養(yǎng)。此時需要喂高質(zhì)量的母乳代用品，與使用奶瓶相比，清潔的杯子會更好的避免細(xì)菌污染。

8、離家工作的婦女也可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)孩子，當(dāng)他們與孩子在一起時應(yīng)盡可能多地母乳喂養(yǎng)，離開時將擠出的乳汁存放在干凈的容器中，由其他看護(hù)人清潔、安全地喂給孩子。

9、雖然嬰兒長到六個月是需要開始添加輔食，但母乳仍是孩子的營養(yǎng)物資以及能量的重要來源，而且有助于抵抗多種疾病，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

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