騙人的吧……
糖尿病怎么可能逆轉(zhuǎn)……
聽起來就很玄乎……
又是些賣保健品的騙子公司吧……

在普遍的質(zhì)疑背后，是一個(gè)正在逐步壯大的新事物：2型糖尿病“逆轉(zhuǎn)”。目前，部分醫(yī)院、民營(yíng)企業(yè)已經(jīng)投身其中。

今年9月，隨著首個(gè)主打2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“糖醫(yī)幫幫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式揭牌，“糖尿病逆轉(zhuǎn)”這個(gè)概念也進(jìn)一步從幕后走向了臺(tái)前。而據(jù)悉，山丘聯(lián)康糖尿病逆轉(zhuǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也預(yù)計(jì)將于今年11月份上線。

與以往糖尿病管理強(qiáng)調(diào)患者血糖管理的目標(biāo)不同，糖尿病“逆轉(zhuǎn)”設(shè)定了更高的目標(biāo)：讓2型糖尿?。═2DM）患者可以實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。

當(dāng)前，針對(duì)T2DM緩解學(xué)界已經(jīng)有了界定標(biāo)準(zhǔn)：

將停用降糖藥物至少3個(gè)月后，糖化血紅蛋白 <6.5% 作為 T2DM 緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng) HbA1c 不能反映真實(shí)血糖水平，可以用空腹血糖 <7.0 mmol/L 或通過動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)計(jì)算估計(jì)的糖化血紅蛋白 <6.5% 作為診斷 T2DM緩解的替代標(biāo)準(zhǔn)。

這也意味著2型糖尿病患者停用降糖藥物是可能實(shí)現(xiàn)的。

但是，我們?nèi)耘f需要強(qiáng)調(diào)的是——“如果當(dāng)前有人聲稱可以治愈糖尿病患者，不用懷疑，他肯定是騙子”——正如以往臨床醫(yī)生們告知患者的一樣，糖尿病作為終身性代謝性疾病，目前仍舊沒有被治愈的證據(jù)。此外，雖然2型糖尿病的“逆轉(zhuǎn)”可以使患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)免于使用降糖藥物，但是“目前尚沒有任何措施可以通過階段性的干預(yù)有效終止T2DM的自然病程，逆解狀態(tài)的保持需要干預(yù)措施的持續(xù)存在。”

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)術(shù)語指出了2型糖尿病“逆轉(zhuǎn)”的諸多限制，甚至因考慮到大眾理解可能存在的偏差，將“逆轉(zhuǎn)”用“緩解”稱呼。但毫無疑問的是，患者對(duì)“糖尿病逆轉(zhuǎn)”滿懷期待。而《緩解2型糖尿病中國專家共識(shí)》也承認(rèn)，“T2DM緩解有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)患者依從健康生活方式的信心，提升患者生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期還可以延緩疾病進(jìn)展速度，降低終生并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)”。

這也意味著，它鼓勵(lì)整個(gè)社會(huì)進(jìn)行2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的嘗試。而這，也讓行業(yè)從業(yè)者們看到了發(fā)展的機(jī)會(huì)。

在本文中，我們想要討論的話題如下：

一、學(xué)界是如何“快進(jìn)”到糖尿病逆轉(zhuǎn)的？
二、為何在今天可以實(shí)施2型糖尿病逆轉(zhuǎn)？
三、當(dāng)前國內(nèi)外布局的企業(yè)/機(jī)構(gòu)在如何做？
四、糖尿病逆轉(zhuǎn)的影響和面臨的問題是什么？

2型糖尿病，從可預(yù)防到可逆轉(zhuǎn)

從以往更加關(guān)注2型糖尿病患者的血糖管理以延緩T2DM進(jìn)展，到如今逐步重視2型糖尿病的逆轉(zhuǎn)，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。而這個(gè)漫長(zhǎng)的過程與學(xué)界的臨床研究進(jìn)展息息相關(guān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科郭曉蕙教授在近期的演講中，對(duì)外界呈現(xiàn)了學(xué)界針對(duì)2型糖尿病疾病的研究是如何從“預(yù)防”逐步“快進(jìn)”到“逆轉(zhuǎn)”這一進(jìn)程中的。

在多年治療2型糖尿病患者的基礎(chǔ)上，醫(yī)生們形成了一個(gè)強(qiáng)大而又不可撼動(dòng)的“通識(shí)”——針對(duì)糖尿病患者的治療，近期目標(biāo)是希望通過控制高血糖和代謝紊亂消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，遠(yuǎn)期目標(biāo)則是通過良好代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量延長(zhǎng)壽命的目的。

在治療之外，是否有可以預(yù)防進(jìn)展成糖尿病的措施？早期研究將目光焦點(diǎn)放在了2型糖尿病的預(yù)防上——

1997年中國大慶研究結(jié)果顯示，生活方式干預(yù)可延緩或預(yù)防糖耐量受損人群（IGT）罹患T2DM。較對(duì)照組而言，通過飲食、運(yùn)動(dòng)或者二者聯(lián)合干預(yù)均可顯著降低IGT人群糖尿病發(fā)病率。2001年芬蘭糖尿病預(yù)防試驗(yàn)（DPS）同樣證明了這一點(diǎn)。

彼時(shí)的研究指出，前期的干預(yù)雖然可以延緩高危患者進(jìn)展為T2DM，但是患者一旦進(jìn)展為T2DM，治療手段方式仍然是以控糖為核心、延緩病情進(jìn)展為主。

是否存在有效干預(yù)手段，讓2型糖尿病患者可以回到無需藥物控制血糖的階段？對(duì)2型糖尿病“逆轉(zhuǎn)”的研究也在緊鑼密鼓的進(jìn)行中。

2008年，一項(xiàng)多中心、隨機(jī)試驗(yàn)顯示，在強(qiáng)化患者血糖管理，患者未用藥情形下，實(shí)現(xiàn)了患者持續(xù)空腹血糖<6.1mmol/L，達(dá)成糖尿病緩解。2014年，瑞士一項(xiàng)代謝手術(shù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對(duì)部分肥胖T2DM患者進(jìn)行代謝手術(shù)治療，達(dá)到了同樣效果。2019年DiRECT研究表明，在生活方式干預(yù)下通過減輕患者體重可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。

不同研究進(jìn)展均向外界展現(xiàn)了糖尿病緩解（逆轉(zhuǎn)）的可能，但是其定義的標(biāo)準(zhǔn)、適合的人群及效果仍不夠明確。學(xué)界亟需對(duì)2型糖尿病逆轉(zhuǎn)有著更為清晰的定義。

2021年，我國《緩解2型糖尿病中國專家共識(shí)》推出，其對(duì)糖尿病緩解的定義采用2021年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的“緩解2型糖尿病的定義和解釋”——

建議將停用降糖藥物至少3個(gè)月后，HbA1c<6.5% 作為T2DM 緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在有些情況下，例如存在血紅蛋白變異、疾病影響紅細(xì)胞生存時(shí)間、HbA1c檢測(cè)方法不規(guī)范等，HbA1c不能反映真實(shí)血糖水平，可以用空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L或通過動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)計(jì)算估計(jì)的糖化血紅蛋白（eA1c）<6.5% 作為診斷T2DM緩解的替代標(biāo)準(zhǔn)，在確定處于糖尿病緩解狀態(tài)后，仍需要每年復(fù)查HbA1c 。

在清晰定義的基礎(chǔ)上，新近研究也發(fā)現(xiàn)，年齡小、病程短、空腹C肽水平高、減重多的患者容易實(shí)現(xiàn)T2DM緩解。

而從患者獲益的角度來看，只要符合2型糖尿病緩解標(biāo)準(zhǔn)，越早開展逆轉(zhuǎn)，獲益往往越大。

圖源：《緩解2型糖尿病專家共識(shí)》，評(píng)估T2DM患者緩解機(jī)會(huì)的四個(gè)維度

需要強(qiáng)調(diào)的是，“專家共識(shí)”中指出緩解T2DM的方法包括強(qiáng)化生活方式干預(yù)、減重藥物、非胰島素降糖藥物、胰島素、代謝手術(shù)等手段，并分別有其對(duì)應(yīng)條件。而“專家共識(shí)”推薦強(qiáng)化生活方式干預(yù)作為所有T2DM緩解的基本方案，在本文討論中，我們也以強(qiáng)化生活方式干預(yù)為主，以區(qū)別于藥物、手術(shù)等T2DM緩解方式。

條件成熟，從不可能成為可能

回顧過往，我們提到早在2008年已有開展糖尿病逆轉(zhuǎn)的研究并收獲了一定成效。那么為何行業(yè)從對(duì)患者血糖的管理到實(shí)現(xiàn)“逆糖”的大跨步卻出現(xiàn)在2021年前后？

需要補(bǔ)充的是，并非在2021年之前沒有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/第三方企業(yè)進(jìn)行2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的嘗試。例如，廣東省第二人民醫(yī)院很早便展開了探索。廣東省第二人民醫(yī)院現(xiàn)糖胖病逆轉(zhuǎn)中心學(xué)科帶頭人徐谷根教授在2015年便出版了著作《真的可以告別肥胖與糖尿病》；2018年，廣東省第二人民醫(yī)院任主委單位的廣東省糖胖病逆轉(zhuǎn)專業(yè)委員會(huì)成立，這也是全國首個(gè)糖胖病逆轉(zhuǎn)專業(yè)委員會(huì)；2019年，廣東省第二人民醫(yī)院更是成立了全國首家糖胖病逆轉(zhuǎn)研究所。截至目前，其已經(jīng)幫助數(shù)千例2型糖尿病患者減藥停藥。而2021年，廣東省第二人民醫(yī)院成立的糖胖病逆轉(zhuǎn)中心，也是首家三甲醫(yī)院致力于糖尿病逆轉(zhuǎn)減藥/停藥治療的專業(yè)科室。此外，諸如北京大學(xué)第一醫(yī)院等也在通過肥胖門診的開設(shè)，進(jìn)行逆糖實(shí)踐。

綜合動(dòng)脈網(wǎng)的采訪來看，在2021年前后開始陸續(xù)出現(xiàn)從事2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的從業(yè)者，其因素是復(fù)雜的。

其一，能夠開展2型糖尿病逆轉(zhuǎn)，本身與2型糖尿病疾病的認(rèn)知提升有關(guān)。此前，雖然諸多國外多中心隨機(jī)臨床研究表明了2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的可能，但是國內(nèi)尚欠缺對(duì)應(yīng)的臨床研究證明。2021年《緩解2型糖尿病專家共識(shí)》的推出，是建立在國內(nèi)外臨床研究基礎(chǔ)上。而它的推出，幫助更多醫(yī)生知曉了T2DM緩解，并且提供了一定實(shí)操手段助力醫(yī)生臨床；此外，它也讓行業(yè)從業(yè)者自此有了權(quán)威醫(yī)學(xué)“背書”。諸如山丘聯(lián)康、新醫(yī)路等第三方企業(yè)，也可以更好地基于專家共識(shí)以及臨床數(shù)據(jù)建立醫(yī)患、患企信任。

其二，與從業(yè)者的積極性調(diào)動(dòng)有關(guān)。隨著DIP/DRGs等醫(yī)保付費(fèi)方式的改革，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步控制藥占比，改變以往以藥為主導(dǎo)的局面；與此同時(shí)，在高質(zhì)量發(fā)展的要求下，公立醫(yī)院也希望可以更好地做好患者精細(xì)化管理。而它們共同促成T2DM緩解的實(shí)施。例如，在濰坊某地正在進(jìn)行慢病單病種管理服務(wù)模式的實(shí)踐，設(shè)定單個(gè)慢病患者管理費(fèi)用額度，將結(jié)余資金留作醫(yī)院自身發(fā)展所需。與此同時(shí)，龐大的2型糖尿病患者群體以及需求，也促成著第三方企業(yè)以2型糖尿病逆轉(zhuǎn)為目標(biāo)建立自身商業(yè)盈利模式。

其三，與糖尿病管理系統(tǒng)、設(shè)備的進(jìn)一步成熟有關(guān)。在以往針對(duì)2型糖尿病患者血糖管理的過程中，各種患者管理系統(tǒng)、血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備及系統(tǒng)日益發(fā)展成熟，它也為如今的2型糖尿病逆轉(zhuǎn)創(chuàng)造了條件。以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀為例，連續(xù)的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，有助于糖尿病逆轉(zhuǎn)過程中對(duì)患者生活方式的干預(yù)及對(duì)患者的精細(xì)化管理。以往，患者采用的進(jìn)口廠商設(shè)備價(jià)格往往較為高昂，難以普及。而隨著國產(chǎn)替代加速，國內(nèi)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀上市并面向市場(chǎng)，價(jià)格更低、相對(duì)以往精準(zhǔn)度更高的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備實(shí)現(xiàn)了更大范圍應(yīng)用。

其四，與配套的成熟的飲食、運(yùn)動(dòng)產(chǎn)品（療法）的出現(xiàn)有關(guān)。研究表明，“合并肥胖的T2DM患者中，限能量飲食（CRD）配合運(yùn)動(dòng)、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低能量飲食（VLCD）、間歇性斷食、生酮飲食均能夠促進(jìn)早期 T2DM緩解?！睂?duì)于2型糖尿病患者來說，相對(duì)更為友好的食物，如營(yíng)養(yǎng)代餐、低碳水食品等的發(fā)展，以及更便捷的運(yùn)動(dòng)處方等的獲取，也使得糖尿病緩解成為可能。諸如糖友飽飽等一眾企業(yè)，便通過無需過分改變患者自身飲食習(xí)慣的糖友食品的打造，一定程度上提升了患者依從性，幫助更好地促進(jìn)T2DM的緩解。

在過往針對(duì)糖尿病患者血糖管理基礎(chǔ)上逐步發(fā)展成熟的“一切”，也在如今2型糖尿病認(rèn)知改變的情形下，進(jìn)一步助力2型糖尿病患者實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的可能。

逆糖路徑，從服務(wù)到產(chǎn)品

在助力2型糖尿病患者逆轉(zhuǎn)的過程中，行業(yè)從業(yè)者不同的身份背景，也帶來了糖尿病逆轉(zhuǎn)模式的不同。動(dòng)脈網(wǎng)分別采訪了前文提及的北京大學(xué)第一醫(yī)院郭曉蕙教授、提供數(shù)字化院外健康管理服務(wù)的山丘聯(lián)康CEO葉海峰、基于糖友食品提供逆轉(zhuǎn)解決方案的糖醫(yī)幫幫創(chuàng)始人朱水旺、融合家庭醫(yī)生與數(shù)字療法的新醫(yī)路CEO李東，并結(jié)合資料分析了海外2型糖尿病逆轉(zhuǎn)明星企業(yè)Virta Health，試圖探討諸多企業(yè)中逆轉(zhuǎn)糖尿病的模式路徑的異同。

①公立醫(yī)院開設(shè)肥胖門診，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)減重“逆糖”。郭曉蕙教授指出，目前北京大學(xué)第一醫(yī)院主要通過肥胖門診開展針對(duì)肥胖合并2型糖尿病患者的逆糖實(shí)踐。逆糖過程中，以患者為中心，為其配備了營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、中醫(yī)針灸師、外科醫(yī)生等。在指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，往往采用“多對(duì)多”的形式：“假設(shè)一上午共有十位患者，我們的醫(yī)生會(huì)輪流為患者們講解干預(yù)時(shí)需要注意的點(diǎn)，在講解完后會(huì)進(jìn)行個(gè)別患者的指導(dǎo)?！逼淠壳皟H按照多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持的形式收取掛號(hào)費(fèi)用。為了更好地實(shí)現(xiàn)患者科普患教以及院外的管理，北京大學(xué)第一醫(yī)院也在與第三方合作打造患者管理系統(tǒng)，在線上開展2型糖尿病患者的隨訪及管理服務(wù)，幫助患者及時(shí)解決問題。

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開探索的同時(shí)，民營(yíng)企業(yè)也沒有停下他們的腳步。相對(duì)于醫(yī)院院內(nèi)優(yōu)勢(shì)，企業(yè)更多地將目光投向了院外管理，并傾向于主動(dòng)式服務(wù)的提供，以滿足患者個(gè)性化的需求。這也與2型糖尿病逆轉(zhuǎn)需要長(zhǎng)周期的干預(yù)有關(guān)。參與其中的企業(yè)，包括諸如對(duì)標(biāo)Livongo并創(chuàng)設(shè)MPD平衡法的山丘聯(lián)康、打造糖友食品及逆轉(zhuǎn)解決方案的糖友飽飽、融合家庭醫(yī)生與數(shù)字療法的新醫(yī)路等。

②建立五師共管機(jī)制，數(shù)字化實(shí)現(xiàn)院外健康管理。多學(xué)科專業(yè)院外管理服務(wù)的提供，是山丘聯(lián)康的亮點(diǎn)之一。其全球合伙人艾瑞克·西曼教授在美國已服務(wù)超8000例代謝性疾病患者?！毒徑?型糖尿病專家共識(shí)》的起草者之一鄒大進(jìn)教授也在2020年加入到山丘聯(lián)康。服務(wù)過程中，山丘聯(lián)康采用五師共管機(jī)制，知名三甲醫(yī)院內(nèi)分泌及其他領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家、心理學(xué)專家、健康管理師等會(huì)通過一定指標(biāo)判斷患者是否適合逆糖，并對(duì)符合逆糖的患者分階段提供個(gè)性化方案，為其提供包括控糖減脂產(chǎn)品及智能硬件監(jiān)測(cè)工具包及服務(wù)等。目前山丘聯(lián)康也覆蓋了線上下的服務(wù)，并通過以大數(shù)據(jù)及AI算法為工具，幫助2型糖尿病患者科學(xué)控糖。

③控糖食品提升依從性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供專業(yè)服務(wù)。飲食和運(yùn)動(dòng)是生活方式干預(yù)中的核心。糖友飽飽通過打造專業(yè)糖友食品，在不改變患者原有飲食習(xí)慣的前提下實(shí)現(xiàn)患者依從性的提升，并通過“全因逆轉(zhuǎn)”醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品牌滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求。糖醫(yī)幫幫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、三師共管等機(jī)制基礎(chǔ)上，更加強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)品為核心的非藥物治療方案，通過“有效的產(chǎn)品+可視化效率工具+專業(yè)醫(yī)療服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)依從性以及患者滿足感的提升。服務(wù)過程中，通過檢查患者關(guān)鍵指標(biāo)，判斷胰島功能受損程度，糖醫(yī)幫幫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)針對(duì)性給出逆糖與控糖的方案。為了提升患者信心，糖醫(yī)幫幫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在聯(lián)合險(xiǎn)企提供服務(wù)，并對(duì)未達(dá)預(yù)期目標(biāo)的患者實(shí)施理賠等。

④融合家庭醫(yī)生與數(shù)字療法，整合線上下服務(wù)。依托海外院士級(jí)團(tuán)隊(duì)，新醫(yī)路打造了一套控糖逆糖的數(shù)字療法，針對(duì)患者本身年齡、疾病發(fā)病程度等，提供一套涵蓋運(yùn)動(dòng)處方、飲食、營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣等在內(nèi)的指導(dǎo)方案。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)起家的新醫(yī)路，強(qiáng)調(diào)線上、線下服務(wù)的融合。在配備線上營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師對(duì)患者日常飲食規(guī)劃的同時(shí)，也提供家庭醫(yī)生管理服務(wù)，并為患者配備了專家會(huì)診、遠(yuǎn)程診療等服務(wù)。新醫(yī)路目前也在與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，幫助其搭建精細(xì)化的院后管理體系，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性地患者數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和管理。它以服務(wù)套包的形式提供2型糖尿病逆轉(zhuǎn)服務(wù)，套包中包含營(yíng)養(yǎng)膳食劑及血糖監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備等?；诰€上數(shù)字療法及線下家庭醫(yī)生，新醫(yī)路為患者提供著持續(xù)的個(gè)性化治療方案。

在國內(nèi)一眾醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方企業(yè)不斷探索出不同的模式路徑的同時(shí)，我們也不妨把目光投向海外——Virta Health，這家自2011年成立以來的企業(yè)，已經(jīng)囊獲了頭部機(jī)構(gòu)超3億美元的融資。

⑤學(xué)界大佬“理論”坐陣，算法制定生酮飲食療法。在Virta Health創(chuàng)始人中，Stephen Phinney博士是加州大學(xué)戴維斯分校的名譽(yù)教授，是國際公認(rèn)的肥胖、碳水化合物限制和生酮飲食、飲食和表現(xiàn)以及必需脂肪酸代謝方面的專家；Jeff Volek博士則是俄亥俄州立大學(xué)的注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師和教授，為現(xiàn)有的酮和生酮飲食科學(xué)、酮作為治療胰島素抵抗的工具以及酮增強(qiáng)人體彈性的潛力做出了大量貢獻(xiàn)。當(dāng)患者注冊(cè)成為公司會(huì)員后，Virta Health會(huì)寄出用于血糖、體重等監(jiān)測(cè)的設(shè)備，醫(yī)生則會(huì)根據(jù)每日監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在AI幫助下為患者制定飲食方案。此外，其還為用戶提供一對(duì)一咨詢服務(wù)，滿足用戶的個(gè)性化服務(wù)需求。

實(shí)際上，我們可以看到，當(dāng)前糖尿病逆轉(zhuǎn)領(lǐng)域在呈現(xiàn)出多元化路徑探索的同時(shí)，越來越多從業(yè)者正在投身其中。例如新近獲得融資的妙智康，也是一家以“糖尿病逆轉(zhuǎn)和肥胖相關(guān)疾病（肥胖、脂肪肝、多囊卵巢等）逆轉(zhuǎn)”為特色的公司。而它們的諸多探索，共同推動(dòng)著2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的事業(yè)向前發(fā)展。

布局未來，從產(chǎn)業(yè)到社會(huì)

正如我們此前提到的，糖尿病逆轉(zhuǎn)的實(shí)施將帶來巨大的變化。

一方面，對(duì)個(gè)人而言，它將極大減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)患者依從健康生活方式的信心，提升患者生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期延緩疾病進(jìn)展速度，降低終生并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，對(duì)社會(huì)而言，它有利于進(jìn)一步降低社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。《實(shí)用糖尿病雜志》2020年刊載的一篇文章指出，估2019年全球醫(yī)療保健支出中，有10%用于糖尿病管理。其中，中國每年花費(fèi)約1090億美元用于糖尿病管理，居世界第二位。而對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者逆轉(zhuǎn)治療，無疑有利于改變部分患者過度治療的局面、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

無論是患者的需求，還是社會(huì)的需求，都促使著行業(yè)從業(yè)者加速投身其中。而隨著更多參與者入局，會(huì)不會(huì)給行業(yè)帶來一些變化？采訪中，對(duì)于2型糖尿病逆轉(zhuǎn)可能帶來的影響，我們得到了并不一致的答案。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在當(dāng)前情形下，使用藥物治療2型糖尿病患者仍舊占據(jù)相當(dāng)比重，生活方式干預(yù)下的2型糖尿病逆轉(zhuǎn)是一種補(bǔ)充手段，它無法影響其他逆糖或控制血糖的賽道的發(fā)展。

一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，相對(duì)于藥物、手術(shù)等干預(yù)治療的手段，生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)是未來重要的發(fā)展方向。傳統(tǒng)藥械企業(yè)對(duì)待這一變化是選擇擁抱還是固守，也決定了對(duì)其影響是正面的還是負(fù)面的。在糖尿病逆轉(zhuǎn)過程中，無論是用于監(jiān)測(cè)血糖的器械設(shè)備、還是營(yíng)養(yǎng)食品、后續(xù)管理服務(wù)及系統(tǒng)等都有望在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的發(fā)展變化。糖尿病逆轉(zhuǎn)將利好上述企業(yè)的發(fā)展。

從市場(chǎng)角度來看，分歧也是明顯的。部分觀點(diǎn)認(rèn)為，在醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，與生活方式干預(yù)相關(guān)的數(shù)字療法有望在院內(nèi)發(fā)展，成為替代或補(bǔ)充以往干預(yù)方式的優(yōu)選方案；也有觀點(diǎn)指出，院內(nèi)本身承擔(dān)大量科研和臨床工作，院外市場(chǎng)才有望成為未來2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的主導(dǎo)市場(chǎng)。

但無論觀點(diǎn)如何分歧，對(duì)于從業(yè)者來說，找到精準(zhǔn)的患者，有著專業(yè)能力以及規(guī)?；桓丁爱a(chǎn)品（服務(wù)）”的能力至關(guān)重要。

目前，雖然糖尿病逆轉(zhuǎn)前景向好，但我們也看到一些問題有待解決——

諸如服務(wù)能力提升的問題。今年《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》提出，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)健身、飲食營(yíng)養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式控制肥胖等危險(xiǎn)因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。相對(duì)于單純藥物治療，強(qiáng)化生活方式干預(yù)等T2DM緩解方式無疑需要醫(yī)生們付出更多的時(shí)間對(duì)患者科普及管理。雖然“服務(wù)舉措”的提出進(jìn)一步為基層提供了診治指導(dǎo)，但是如何解決基層診治能力以及如何驅(qū)動(dòng)基層改變以提供降糖藥物為主的糖尿病疾病治療局面，驅(qū)動(dòng)基層采用糖尿病逆轉(zhuǎn)方案，仍舊值得思考。

諸如患者認(rèn)知提升的問題。郭曉蕙教授曾提及，“要讓患者理解生活方式干預(yù)，至少需要花上20分鐘的時(shí)間。在院內(nèi)科普，患者或許能夠記住一些內(nèi)容。而在院外，患者如果無法把其落實(shí)到行動(dòng)上，發(fā)生行為的改變，干預(yù)也僅僅是停留在口頭?！彼a(bǔ)充到，“需要專職的醫(yī)生來教育和管理患者，但是現(xiàn)在仍舊缺乏對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來聘請(qǐng)專門的人員?！焙芏嗷颊咝枰t(yī)生幫助建立信心，尤其是早期診斷出2型糖尿病的患者，此時(shí)干預(yù)效果往往更佳。“但是如果患者并不知曉可以實(shí)現(xiàn)‘逆轉(zhuǎn)’，沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性以及改變的可能性時(shí)，最后往往會(huì)出現(xiàn)非常糟糕的結(jié)果?！?/p>

對(duì)于2型糖尿病逆轉(zhuǎn)事業(yè)來說，或許當(dāng)下僅僅是邁出了第一步，未來要走的路還很長(zhǎng)。

感謝下述受訪者對(duì)本文的貢獻(xiàn)：

北京大學(xué)第一醫(yī)院 郭曉蕙教授
山丘聯(lián)康 CEO 葉海峰
糖友飽飽&糖醫(yī)幫幫 創(chuàng)始人 朱水旺

新醫(yī)路 CEO李東

*封面圖片來源：壹圖網(wǎng)

聲明：動(dòng)脈網(wǎng)所刊載內(nèi)容之知識(shí)產(chǎn)權(quán)為動(dòng)脈網(wǎng)及相關(guān)權(quán)利人專屬所有或持有。未經(jīng)許可，禁止進(jìn)行轉(zhuǎn)載、摘編、復(fù)制及建立鏡像等任何使用。

相關(guān)知識(shí)

糖尿病能逆轉(zhuǎn)？2型糖尿病真的可緩解、可停藥，但專家說：有前提！
最新丨極低熱量飲食能夠逆轉(zhuǎn)2型糖尿病
實(shí)錘了！減肥持續(xù)有效逆轉(zhuǎn)2型糖尿病癥狀！
肥胖型糖尿病=2型糖尿病？肥胖型糖尿病減肥后，糖尿病能好嗎？
醫(yī)生，低卡路里飲食到底能不能逆轉(zhuǎn)2型糖尿?。?/a>
糖尿病的真相，整合醫(yī)學(xué)帶你踏上糖尿病逆轉(zhuǎn)之路！
“逆轉(zhuǎn)2型糖尿病中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目”啟動(dòng)
糖尿病逆轉(zhuǎn)全國流行，山丘聯(lián)康一枝獨(dú)秀
醫(yī)學(xué)最前沿022｜減肥手術(shù)真的可以成功逆轉(zhuǎn)2型糖尿??？
健康中國｜體重管理助力糖尿病“逆轉(zhuǎn)”

網(wǎng)址: 2型糖尿病“逆轉(zhuǎn)”，是新一輪的風(fēng)口嗎？ http://m.u1s5d6.cn/newsview1005718.html