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糖尿病患者如何選擇降糖藥物 這份健康指南請(qǐng)查收

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年01月02日 21:25

降糖藥物的選擇應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的自身病情、經(jīng)濟(jì)條件,潛在性副作用等因素綜合考慮。通過(guò)這篇文章,希望幫助更多糖尿病患者達(dá)到平穩(wěn)控糖的健康管理目標(biāo)。

張三是一位II型糖尿病患者,在不同醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生們卻給他開(kāi)了看似完全不同的藥物,明明是一種病癥,為什么用藥不一樣呢? 

原來(lái),這三種藥物中分別含有羅格列酮和二甲雙胍,這兩種物質(zhì)都是降糖界的一把好手,其降糖程度都在0.7%~1%,均適用于2型糖尿病患者,而去乙醫(yī)院的那段時(shí)間,張三正好長(zhǎng)胖了不少,成了肥胖型糖尿病患者,所以二甲雙胍更為適用。

如今,糖尿病已躍居榜三,成為僅次于癌癥和心血管疾病的人類(lèi)健康的第三大殺手。2023年我國(guó)成人糖尿病患者數(shù)達(dá)1.43億。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,人們發(fā)明了各類(lèi)藥物來(lái)治療糖尿病,在這么多各式各樣的降糖藥物中,我們應(yīng)該如何選擇適合自己的呢?

首先讓我們看看其中最具代表性的藥物:注射性藥物胰島素和口服型藥物二甲雙胍。

注射胰島素是一種非常直接的降糖方式,因?yàn)樘悄虿〉母境梢蚓褪且葝u素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足,其適用于絕大多數(shù)糖尿病患者,一般情況下也不發(fā)生不良反應(yīng),可根據(jù)需求服用速效或者長(zhǎng)效型,效果顯著。二甲雙胍是一種普通的口服型藥物,具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減輕體重等多種作用。適用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常見(jiàn)胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒(罕見(jiàn)但嚴(yán)重)。

其次,還有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等磺脲類(lèi)藥物,這些雖不及前兩種藥物的應(yīng)用范圍廣,但針對(duì)某些患者卻具有更好的療效。

此外,伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高,GLP-1受體激動(dòng)劑,DPP-4抑制劑,SGLT-2抑制劑等新型藥品也已問(wèn)世,這種藥物不僅能降低血糖,還可以治療糖尿病引起的某些并發(fā)癥。當(dāng)然,是藥三分毒,這些藥物均會(huì)帶有一定的不良反應(yīng)。

事實(shí)上,混合型用藥已經(jīng)漸漸代替單一重復(fù)用藥,在市場(chǎng)上占據(jù)了主要地位,實(shí)現(xiàn)了1+1>2的效果。糖尿病的混合型用藥是指根據(jù)患者的具體病情,聯(lián)合使用兩種或多種降糖藥物以達(dá)到更好的血糖控制效果。

這種用藥方案通常由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、并發(fā)癥情況、肝腎功能以及個(gè)人生活習(xí)慣等因素綜合考慮后制定。例如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi),磺脲類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑,DPP-4抑制劑+雙胍類(lèi)/磺脲類(lèi)等等。

選擇藥物時(shí),首先要明確所患糖尿病類(lèi)型,1型,2型或者妊娠型,不同類(lèi)型的疾病所需藥物是不同的。

其次,考慮自身健康情況,以2型糖尿病患者為例:

糖尿病早期,可服用藥效不是很強(qiáng)的藥物,如二甲雙胍,通過(guò)改善胰島素抵抗,提高胰島素敏感性,增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力來(lái)慢慢控制病情;中期則需要加服格列齊特或者磺脲類(lèi)藥物;晚期患者胰島功能可能已經(jīng)嚴(yán)重受損,則需注射胰島素。

再者,要考慮自身特異性,部分人群對(duì)某種藥物會(huì)有特異性反應(yīng),使用藥物前要明確其副作用。

最后,要考慮家庭經(jīng)濟(jì)情況,部分藥物價(jià)格高昂,對(duì)儲(chǔ)存條件,使用方式均有嚴(yán)格要求,可能會(huì)為家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總的來(lái)說(shuō),根據(jù)自身病情、經(jīng)濟(jì)條件,潛在性副作用等因素綜合考慮,真正選出適合自己的藥物才是最有效的療法,可以放心的是,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案,認(rèn)真配合醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員,相互合作也格外重要。

此外,降糖藥物只是糖尿病管理的一部分,注重健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成健康的生活方式,才能全面控制病情。相信在不久的將來(lái),糖尿病也可以被治愈。

(國(guó)家醫(yī)保局)

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