“橋式運動”就是選擇性髖伸展運動，是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，因姿勢像“橋”而得名。臨床患者生命體征穩(wěn)定、意識清楚就應(yīng)該盡早開始床上的橋式運動訓(xùn)練，即使患者偏癱側(cè)軀干和肢體無力，也可通過健側(cè)帶動患側(cè)完成并起到誘發(fā)、促進(jìn)作用。

橋式運動訓(xùn)練的作用

橋式運動可增強(qiáng)腰背部肌群、臀大肌和股四頭肌的肌力與肌耐力，該運動還可以抑制下肢伸肌痙攣模式，并有利于提高骨盆對下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，是成功的站立和步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

橋式運動的訓(xùn)練方法

1.輔助雙橋運動：患者仰臥位，屈髖屈膝，雙足底平踏在床面上，用力使臀部抬離床面；輔助者用一只手掌放于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍上方，在向下按壓膝部的同時向足前方牽拉大腿；另一只手幫助臀部抬起。必要時可鋪一中單或浴巾由兩人提拉輔助完成此動作；隨著患者的進(jìn)步，助者可在逐漸減少幫助的同時，要求患者學(xué)會自己控制活動，不向側(cè)方傾倒。

2.雙橋運動：患者仰臥位，屈髖、屈膝,使小腿與水平面呈 90°, 足平放在床上，慢慢將臀部抬起，保持５～１０ｓ鐘后慢慢放下，指導(dǎo)患者穩(wěn)定患肢及重心的均衡，訓(xùn)練時兩腿之間可夾持枕頭或其他物體。

3.單橋運動：當(dāng)患者完成雙橋運動后，可讓患者健腿伸展懸空或搭于患肢股骨遠(yuǎn)端,患側(cè)下肢支撐將臀部抬離床面。

4.床邊橋式運動：患者仰臥移至患側(cè)床邊，患足平踩于床邊低凳上，患側(cè)下肢支撐將臀部抬離床面。

5.動態(tài)橋式運動：在做雙橋運動時，雙髖做內(nèi)收內(nèi)旋和外展外旋運動。

6.橋式運動下側(cè)方移動：仰臥位，先做橋式運動，然后再向左或右側(cè)移動臀部，待臀部放至床面后，分別移動肩部、頭部，最后調(diào)整全身姿勢。

7.抗阻橋式運動：患者做雙橋或單橋運動時,助者將一手置于患側(cè)髖關(guān)節(jié)前面,增加阻力與之對抗,阻力以患者恰好能抬臀為宜。

一旦患者能熟練完成橋式運動，就可隨意地抬起臀部而使其處于舒適的位置，進(jìn)而減少褥瘡的發(fā)生，此動作也方便放置便盆和更換衣服，提高患者的ADL。

總結(jié)一下：橋式訓(xùn)練中，雙橋訓(xùn)練對臀大肌和臀中肌激活程度較小，在低級-中級水平，適用于早期訓(xùn)練。單橋訓(xùn)練對臀大肌和臀中肌激活程度在中級-高級水平，有趣的是在不穩(wěn)定平面上進(jìn)行單橋?qū)ν未蠹『屯沃屑〉募せ畛潭确炊鴽]有在穩(wěn)定平面上高，由于樣本量較少，無法說明是否是什么原因。側(cè)橋訓(xùn)練對臀中肌激活程度非常高，可以作為側(cè)腹和臀中肌同時訓(xùn)練的選擇。平板支撐對臀中肌激活程度在中級水平，幾乎對臀大肌沒有特別多的激活。對于針對性訓(xùn)練臀部沒有太大意義。單側(cè)平板支撐下屈膝髖伸展和側(cè)板下髖外展對臀肌的激活程度最高，可作為高階訓(xùn)練。

建議

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