原創(chuàng) 王鑫鑫 暢聊686

進食障礙(Eating Disorder，ED)是以異常進食行為、對食物及體重和體型的過分關注為主要臨床特征的一組精神疾病，易對患者的身心健康造成嚴重不良影響。

日常護理工作中，經?？匆娺@種場景，進食障礙患者興高采烈的跑過來說“姐姐，我明天就出院啦！”后面跟著一個“愁容滿面”的媽媽：“唉，也不知道回家之后能不能好好吃飯，我們也不知道該怎么做”。

出院后，家屬如何接過

照顧患者的接力棒？

住院治療主要是針對患者急性期問題進行處理，恢復期則需要家屬從醫(yī)護人員手中接過接力棒，承擔照顧患者飲食和恢復體重的責任。

規(guī)律飲食干預是成功康復的基礎，是促進其他癥狀改變的“地基”。那居家照護時如何實現規(guī)律飲食？家屬可從以下幾個方面入手。

規(guī)律飲食

● 患者每天按計劃吃三餐，外加兩三次計劃內的加餐。典型的飲食模式是：早餐，午餐，下午加餐，晚餐，晚上加餐，對于體重不足患者，可在上午再加一次加餐（要在專業(yè)醫(yī)生指導下設計進食模式）。

● 進餐僅限于三餐及加餐，禁止額外進食。

進餐內容

● 家屬可以和患者共同選擇在計劃的正餐和加餐時間吃什么。

● 建議飲食要多樣化，營養(yǎng)均衡，需要避免的食物要盡可能地少，（如部分患者會要求家屬做菜時不能放肉/糖/油等食物，原因并非是該食物會引起身體過敏反應，而是患者認為此類食物熱量高，此時的肉/糖/油被患者認為是需要避免的食物）。

● 鼓勵患者不去計算熱量。

● 患者和家屬要提前做好飲食計劃，確保患者能知曉下一餐吃什么，避免引起患者對“未知”食物的焦慮。

進餐時間

應明確進餐的開始和結束時間，正餐時間為30分鐘，加餐時間為15分鐘，建立時間規(guī)則，在規(guī)定時間內保證按時完成進食。正餐與加餐的間隔時間不要超過4小時，不應該因“忙/有重要事情”而略過任何一次正餐或加餐。

進餐形式

在家進餐時，要固定進餐形式，固定進餐地點，盡量避免拿起食物直接吃的行為，要坐好后再開始進餐，進餐過程中不做其他事情（比如看電視或讀書）。家中不要存放誘惑性食物，避免患者多次、零星進食“零食”，破壞規(guī)律進食。

進餐環(huán)境

干凈、安靜、光線明亮，舒適。

進餐行為

患者進餐時，家屬應陪伴在旁，并至餐后至少l小時，以確?；颊甙戳繑z入食物。需要堅守的底線是進餐時保證營養(yǎng)足量攝入，進餐過程中不發(fā)生藏食、涂抹、避油等行為，進餐后不發(fā)生嘔吐、濫用瀉藥或其他任何形式的補償行為。

如何矯正進食相關的異常行為？

對于患者餐后的異常行為，如長時間待在衛(wèi)生間或其他過度活動等，要進行限制，必要時甚至要陪伴患者如廁。家屬也可在餐后與患者一起活動，如：讀書，看電影等。若發(fā)現催吐、過度運動等清除行為，那伴隨行為的正餐或加餐“不算數”，需要再次補充具有等量熱量的食物或營養(yǎng)液。

另外，異常的進食速度可能需要糾正。進食速度緩慢和過快都可能會影響進食量。家屬根據實際情況管理患者進食速度。例如，針對暴食患者，家屬嘗試糾正患者進食速度過快問題的方法有：每吃一口后就將餐具放下，吃第二口時再拿餐具；喝幾口水；邊聊天邊進食；指導患者刻意與同席的其他人保持同樣的進食速度。

給家屬的行為治療小貼士

★ 家屬要持續(xù)修正自己對患者行為和癥狀的批評性態(tài)度，持接納態(tài)度與患者共處，會讓家庭關系更加和諧。

★ 要承認和肯定患者的努力，給予鼓勵和認可。

★ 學會利用正強化和負強化的方法，幫助患者恢復正常的飲食行為模式。當患者自覺保持規(guī)律進食時，應給予一定獎勵。如果拒絕進食、過度運動、誘吐時，則取消獎勵作為懲罰。

完成住院治療，萬里長征才踏出第一步，將住院期間學到的方法，運用到回家后的日常生活中，需要家屬和患者一起攜手努力。有時可能半途遇阻，有時可能迷茫無措，但誰在成長途中不曾跌倒呢。要堅信再漫長的寒冬，也終將迎來春暖花開。

參考文獻

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[3]曹艷華.進食障礙患者的護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊。2014,(28):481-481.

注：文中圖片均來源于網絡，侵刪歉。

作者：王鑫鑫

北京大學第六醫(yī)院

編輯||何螢螢

排版||白羽

審核||馬寧

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網址: 回家后該怎么吃？——進食障礙患者的居家飲食護理 http://m.u1s5d6.cn/zhidaoview8019.html