幾天前，搜狐健康·狐貍實(shí)驗(yàn)室做了一期關(guān)于生酮飲食的專題直播。這次的直播邀請(qǐng)了上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師 殷峻教授和青島大學(xué)附屬醫(yī)院平度院區(qū)內(nèi)分泌與代謝科疾病科主任 楊乃龍教授。
生酮飲食現(xiàn)在確實(shí)很紅，你上網(wǎng)一搜關(guān)于生酮飲食的帖子可能你一整天都看不完，好的壞的都有！有人說它讓自己成功瘦身幾十斤，有人說它幫助糖尿病患者降糖，甚至可以逆轉(zhuǎn)糖尿病。但也有人說因?yàn)樾Х聞e人，吃出了健康問題。
這些關(guān)于生酮的真真假假，我們一起來看看吧！
1.關(guān)于生酮的那些真假傳言
Q1:網(wǎng)絡(luò)上有傳言，「生酮飲食可以逆轉(zhuǎn)糖尿病」，這是真的么？
楊乃龍教授：
這是真的，理論上可以逆轉(zhuǎn)。首先，低碳生酮飲食可以恢復(fù)胰島素分泌，改善胰島素敏感性。
其次，它解決了源頭問題，就是碳水化合物太多了。有專家認(rèn)為，肥胖和2型糖尿病是不正常的飲食刺激（多食少動(dòng)）作用于身體，讓身體產(chǎn)生了必然的反應(yīng)。
具體講就是在消耗越來越少的前提下，碳水化合物的攝入只有通過刺激胰島素，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原和脂肪。吃的越多，胰島素就越高。時(shí)間久了，這就會(huì)導(dǎo)致肥胖并帶來胰島素抵抗。
此外，這還會(huì)導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能低減，從而血糖升高，體重降低。在這一過程中，碳水化合物是原發(fā)因素，機(jī)體的反應(yīng)繼發(fā)因素。解決了原發(fā)因素，繼發(fā)因素就是身體可以復(fù)原的。
Q2:「生酮飲食能治療癲癇」不知是真是假？
楊乃龍教授：
生酮飲食對(duì)治療癲癇的療效是確切的。在早期癲癇的治療過程當(dāng)中，尤其是在青少年癲癇的治療過程中，低碳飲食確實(shí)扮演了非常重要的角色。
生酮飲食不但能夠治療癲癇，而且它能治療所有的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，包括老年癡呆、帕金森、抑郁癥、中風(fēng)對(duì)大腦功能的恢復(fù)等。只要是跟神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，生酮飲食都有幫助。
Q3：聽說「生酮飲食會(huì)發(fā)生肝腎損傷」，這是真的么？
殷峻教授：
如果單就脂肪肝而言的話，生酮飲食對(duì)脂肪肝是有很良好的治療作用。吃的生酮飲食之后，一般來說脂肪肝都會(huì)好轉(zhuǎn)。并且，如果你本來因?yàn)橹靖螌?dǎo)致肝功能異常的話，生酮飲食后肝酶馬上就會(huì)下降，肝功能基本上都能轉(zhuǎn)為正常。所以生酮飲食其實(shí)對(duì)肝臟有良好的保護(hù)和治療作用。
對(duì)于腎臟而言，如果你沒有生病的話，那么生酮飲食也是對(duì)腎臟有保護(hù)作用的。我們目前最常見的腎病是糖尿病腎病，腎臟最常見的損害因素，一個(gè)是高血糖，一個(gè)高血壓。這兩個(gè)因素在吃了生酮之后都會(huì)減緩或者消除。因此生酮飲食，如果說對(duì)于預(yù)防，最起碼對(duì)預(yù)防腎病來說是非常有幫助的。
但是，如果你已經(jīng)有了腎病，比方說出現(xiàn)大量蛋白尿，那么這個(gè)時(shí)候是不是應(yīng)該生酮飲食，就是另外一個(gè)事情了。因?yàn)榇罅康鞍啄虻臅r(shí)候，我們還需要低蛋白飲食，如果說你碳水化合物也不吃，蛋白也不吃的話，那么你就要吃大量的脂肪。如果你能做到的話，對(duì)腎臟肯定是有幫助，但如果說你做不到的話，那可能還是要吃一定的碳水化合物。
Q4：「生酮可導(dǎo)致絕經(jīng)」，這是真的嗎？
殷峻教授：
生酮飲食是一種飲食方式，不會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)。有些婦女不來月經(jīng)重要的原因是肥胖，碳水化合物攝入過量，那么使用了低碳的生酮飲食之后，體重和血糖血壓趨于正常，那么她們的月經(jīng)可能就恢復(fù)正常了。因此對(duì)于肥胖的患者來說，生酮飲食是可以改善月經(jīng)的。
楊乃龍教授：
很多人對(duì)生酮飲食都有不同層面的擔(dān)心，比如脫發(fā)、面黃或者營養(yǎng)不良等等。如果我們不從學(xué)術(shù)角度，而是從歷史的角度看，很多的種族終生都是低碳水化合物的飲食方式。
非洲草原的原始部落，亞馬孫流域的原始印第安部族等都延續(xù)了萬年前的飲食方式。
Q5：「生酮飲食吃不飽」，這是真的么？
楊乃龍教授:
這不是真的，生酮飲食可以吃飽。長期低碳飲食可以減少食欲，而高碳飲食會(huì)刺激食欲，主要是前者減少胰島素分泌和應(yīng)答，而后者是強(qiáng)而有力的胰島素促泌劑。
2.其他一些大家有感興趣的問題
Q1：請(qǐng)殷教授分享一下生酮飲食的其他的療效，能否治療高血壓甚至抗癌？
殷峻教授：
有研究表明，生酮飲食可以治療高血壓。高血壓多數(shù)原因?yàn)轶w內(nèi)水鈉潴留，血容量過大，因此利尿是最簡單直接的降壓方法。生酮飲食導(dǎo)致酮癥并出現(xiàn)酮尿，尿酮增加會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿，減少血容量。
另外，生酮飲食可以認(rèn)為是超級(jí)版的SGLT1和SGLT2的聯(lián)合抑制劑；葡萄糖必須與鈉離子共同從腸道吸收或從腎小管重吸收，低碳飲食葡萄糖的（重）吸收大大減少，鈉離子的（重）吸收也相應(yīng)減少；體內(nèi)血容量低，鈉也低，這樣血壓如何高得起來？
在抗癌方面，其實(shí)很早科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)，正常細(xì)胞主要通過線粒體的氧化磷酸化來獲取能量，而腫瘤細(xì)胞因?yàn)榫€粒體功能障礙，主要通過不耗氧的糖酵解來產(chǎn)生ATP，這就是1931年獲得諾貝爾獎(jiǎng)的效應(yīng)。腫瘤細(xì)胞需要攝取比周圍組織多得多的葡萄糖才能存活，而生酮飲食使血糖處于低位，腫瘤組織不能獲得足夠的葡萄糖來維系增殖。
另一方面脂肪酸和酮體必須通過線粒體代謝，腫瘤細(xì)胞攝入脂肪酸或酮體后在異常的線粒體強(qiáng)行氧化甚至?xí)T導(dǎo)細(xì)胞凋亡。因此生酮飲食是一種簡單的讓腫瘤細(xì)胞“挨餓”的方法，在臨床上可以提高放化療的效果，延長癌癥患者的生存期，的確是可靠的癌癥輔助治療手段。
Q2:生酮飲食是不是「高熱量飲食」？
殷峻教授:
不是高熱量，生酮飲食的本質(zhì)是低熱量飲食。因?yàn)槲覀兤綍r(shí)吃碳水化合物的含量是50%，如果你不吃碳水化合物，只吃脂肪和蛋白質(zhì)補(bǔ)充的話，你很難吃到50%的含量。所以生酮飲食的總熱量攝入比平時(shí)要低。
楊乃龍教授:
雖然生酮飲食吃的食物是高熱量食物，但不能代表身體代謝和攝入總熱量的真正過程。
Q3:吃多久可以減肥，可以瘦？能不能一下子「瘦幾十斤」？
殷峻教授:
生酮飲食減肥的速度是非?？斓?，一個(gè)星期就已經(jīng)可以減體重了。一般來說，如果你嚴(yán)格生酮飲食的話，一個(gè)月大概可以減20斤左右的體重。
楊乃龍教授:
通常情況下，一個(gè)月減兩三公斤體重，是相對(duì)容易辦到的，最多的，我們這的患者一個(gè)月可以減八公斤左右的體重。
但我想強(qiáng)調(diào)，胖不是一下子胖起來的。同樣，我們也要避免一下子減重太多。如果減重太多，有些代謝異常的指標(biāo)會(huì)再次升高，比如血脂和尿酸的問題、脂肪肝的問題，甚至血糖的問題都有可能再次升高。
所以要循序漸進(jìn)，任何事情都要把握一個(gè)度，身體的改變也需要有一個(gè)內(nèi)環(huán)境適應(yīng)的過程。
Q4:為什么有媒體報(bào)道說會(huì)出現(xiàn)「酸中毒」？
殷峻教授:
生酮飲食不會(huì)出現(xiàn)酸中毒，最起碼在多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)。如果你是個(gè)健康的人，那么你身體就肯定不會(huì)酸中毒。
如果你是個(gè)糖尿病患者的話，要取決于你的胰島功能。如果說你的胰島功能不是特別差的話，也不會(huì)出現(xiàn)酸中毒。只有那些胰島功能非常差的人，比方說1型糖尿病患者的胰島功能完全喪失了?；蛘呤?型糖尿病，血糖也比較“脆”（ 忽高忽低），胰島功能基本上已經(jīng)所剩無幾，這種時(shí)候，我們必須要結(jié)合藥物結(jié)合胰島素配合治療，否則容易出現(xiàn)酸中毒。
Q5:那么，糖尿病患者該怎么吃呢？有什么注意事項(xiàng)？
楊乃龍教授:
具體來講，早餐吃雞蛋、牛奶，午餐吃涮羊肉、燉排骨，晚餐雞鴨魚肉都可以吃飽。這需要一個(gè)適應(yīng)的過程，畢竟供能由糖變成了酮體，會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈等反應(yīng)。
中間專家們的話引發(fā)深思，原話是“與其質(zhì)疑低碳生酮飲食，不如花些時(shí)間質(zhì)疑當(dāng)下:為什么糖尿病患病率居高不降？為什么肥胖全球之首？為什么中國糖尿病僅1/3得到控制？”
你們覺得呢？對(duì)于生酮飲食，大家還有什么質(zhì)疑嗎？歡迎大家留言哦~
