每年體檢都查出“脂肪肝”，38歲邵女士脂肪肝病史已有9年，卻沒有感到任何身體不適，2個月前體檢提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶397u/l，比正常值升高了10倍多。她問醫(yī)生：“沒有癥狀，還要治療嗎？”

劉先生40歲，身高1米80多，70kg左右，高高瘦瘦的，今年9月份體檢時也查出脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)143 u/l（參考值0-50u/l），甘油三脂大于16mmol/L，這讓自稱“瘦子”的劉先生百思不得其解。

這是怎么回事呢？

為什么部分脂肪肝患者沒有不適癥狀呢？

脂肪肝是肥胖人士的專利嗎？

近年來，隨著人們生活水平的提高，肥胖人群顯著增加，加之體檢的普及，“脂肪肝”在體檢報告中出現(xiàn)的頻率越來越高。

本期【健康科普】由南翔醫(yī)院感染科副主任王鳳玲為大家講解不容小覷的脂肪肝。

問題一：什么是脂肪肝？常見的檢查手段有哪些？

脂肪肝就是肝臟里含有脂肪。正常人肝臟其實也含有少量的脂肪，約占肝重量的3%～5%。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝臟重量的5%。根據(jù)肝臟內(nèi)脂肪含量的多少，可將脂肪肝分為輕度、中度和重度。

診斷脂肪肝常用的方法包含：血液學(xué)檢查，比如肝功能，肝臟活組織檢查，影像學(xué)檢查，肝彈性檢測時的受控衰減指數(shù)測定等，最常用的是影像學(xué)檢查，比如肝臟彩超、CT、MRS（磁共振波普）等。

問題二：患有脂肪肝多年的邵女士為什么沒有表現(xiàn)出癥狀呢，沒有癥狀就代表沒有危害嗎？

肝臟里面是沒有神經(jīng)的，它的神經(jīng)只分布在包膜上。脂肪肝起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期輕度脂肪肝患者往往沒有自覺癥狀，而一旦患者出現(xiàn)疲乏無力、食欲不振、腹脹、噯氣、厭油、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀或肝功能異常時，往往病情已到了中、重度脂肪肝階段。

很多輕度脂肪肝患者都是在體檢時通過B超檢查被發(fā)現(xiàn)的。如果干預(yù)不及時，任其發(fā)展，可從最初的“單純性脂肪肝”進(jìn)展為“脂肪性肝炎”，再一步步發(fā)展為“脂肪性肝硬化”，甚至“肝癌”。

另外，脂肪肝的危害遠(yuǎn)不止于肝臟本身，它會影響全身多個系統(tǒng)，包括脂代謝紊亂、血糖及血壓升高、動脈粥樣硬化，顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

醫(yī)生提醒廣大市民，對脂肪肝一定要高度重視，且不可掉以輕心，那種認(rèn)為脂肪肝無癥狀就不必治療的觀點不可取。

問題三：為什么像劉先生那樣的瘦高個也沒逃過脂肪肝呢？

脂肪肝并非胖人的專利，“瘦人”同樣可以患脂肪肝。原因一是跟素食一樣，即長期過度節(jié)食及營養(yǎng)不良會引起蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運脂肪的蛋白質(zhì)的載脂蛋白合成不足。由于缺乏載脂蛋白，使得肝臟內(nèi)大量脂肪酸不能被載脂蛋白轉(zhuǎn)運入血，堆積在肝細(xì)胞內(nèi)引起脂肪肝。二是酒精及其代謝產(chǎn)物可以損害肝臟，使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙。因此，長期大量飲酒，會導(dǎo)致脂肪酸在肝內(nèi)堆積，導(dǎo)致“酒精性脂肪肝”。另外，“瘦人”得脂肪肝與遺傳因素有關(guān)，家族性脂代謝異常者，往往更容易發(fā)生肝臟脂肪堆積。

問題四：脂肪肝是終身疾病嗎？患上脂肪肝還能逆轉(zhuǎn)嗎？

脂肪肝的治療關(guān)鍵在于去除病因，改善生活方式，“管住嘴、邁開腿”，控制體重，減少腰圍，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。另外不能過度節(jié)食，葷素合理搭配，大量飲酒的人要戒酒。

脂肪肝屬于可逆性疾病，通過持之以恒的生活方式干預(yù)，輕、中度脂肪肝患者有望實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，而且輕度脂肪肝是治療的最佳時期。

原標(biāo)題：《【健康科普】瘦人也會得脂肪肝嗎？》

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