門診中，經(jīng)常有患者問：

醫(yī)生，我不小心吃多了或其他原因，導(dǎo)致某一次血糖值突然升高。該怎么辦？

血糖突然升高，分三種情況討論。

情況一：血糖突然升高，但≤13.9mmol/L

如果平時血糖控制良好，但在某一餐后由于飲食不慎導(dǎo)致血糖短暫飆升，且血糖水平未超過13.9 mmol/L，可以采取以下措施進(jìn)行“緊急管理”：

1.適量“多喝水”

適當(dāng)多喝水可以幫助稀釋血液中的糖分，對降低血糖水平有一定益處。研究表明，餐后立即大量飲水可能會加劇血糖升高。

因此，建議餐后等待約1小時再開始飲水，并以小口慢飲的方式攝入，優(yōu)先選擇白開水、淡茶或檸檬水，避免含糖飲料和酒精。

2.適度“增加運動”

餐后1小時左右進(jìn)行30分鐘左右的適量運動，有助于血糖控制。

中等強度的運動如快步走、太極拳、騎車等都是不錯的選擇。

如果偏好更高強度的運動，可以考慮快節(jié)奏舞蹈、游泳或有氧健身操。

抗阻運動如舉重和彈力帶訓(xùn)練也能有效地降低血糖，建議每周進(jìn)行2至3次，注意兩次鍛煉之間應(yīng)有至少48小時的間隔。

3.減少下一餐主食量

如果下一餐前的血糖水平已恢復(fù)正常，可以正常飲食。如果血糖仍然較高，您可能需要適當(dāng)減少下一餐的主食量，大約減少15至20克碳水化合物的攝入。

對于使用磺脲類等胰島素促泌劑的患者，在調(diào)整飲食前應(yīng)咨詢醫(yī)生，以避免低血糖的發(fā)生。

4.調(diào)整胰島素的使用

對于接受胰島素治療的患者，如果采用“三短一長”胰島素注射方案，且距離下一餐超過2小時，可以在咨詢醫(yī)生后注射一次短效或速效胰島素。短效胰島素作用快速，低血糖風(fēng)險相對較低。

如果治療方案包括每日多次預(yù)混胰島素或胰島素類似物，不建議隨意增加劑量。如果餐前血糖仍然較高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。

請注意，使用胰島素的患者應(yīng)密切監(jiān)測餐前血糖和睡前血糖，以避免低血糖的發(fā)生，特別是在夜間。

情況二：血糖＞13.9mmol/L，但≤16.7mmol/L

當(dāng)血糖超過13.9mmol/L時，如果感覺良好，一般不必因高血糖而推遲運動。

但血糖超過13.9mmol/L，很可能產(chǎn)生酮體，請密切監(jiān)測血糖，必要時去醫(yī)院檢測尿酮體，尤其是出現(xiàn)呼吸頻率增加（伴有深呼吸）、呼吸伴有水果味、口渴多飲、乏力疲勞等癥狀時。

情況三：血糖＞16.7mmol/L

一旦血糖超過16.7mmol/L，應(yīng)立即就醫(yī)！

血糖水平過高，可能導(dǎo)致一系列潛在的嚴(yán)重危害和并發(fā)癥，如：

?糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：當(dāng)血糖水平極高時，身體可能開始分解脂肪以獲取能量，這個過程會產(chǎn)生酮體，酮體積累可導(dǎo)致血液變酸，嚴(yán)重時可能危及生命。尤其是當(dāng)患者伴有感染、胰島素劑量不足/遺漏注射、利尿劑的使用、飲食不規(guī)律、飲酒過量時，DKA風(fēng)險大大增加。

?高血糖高滲透壓狀態(tài)（HHS）：HHS是糖尿病的急性并發(fā)癥，多見于2型糖尿病患者，表現(xiàn)為高血糖、高血漿滲透壓和脫水，嚴(yán)重可危急生命，雖然HHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是33.3mmol/L，但當(dāng)血糖大幅升高時應(yīng)予以留意。尤其是患者年齡較大，伴有嘔吐、腎功能不全、感染時，相關(guān)風(fēng)險更高。

?脫水和電解質(zhì)紊亂：高血糖會導(dǎo)致頻繁排尿，從而導(dǎo)致脫水。脫水還可能導(dǎo)致電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯）的不平衡。

?昏迷：在極端情況下，高血糖水平可能導(dǎo)致意識喪失或昏迷。

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