記者：徐冉/ 通訊員：張馳

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杭州交通918

新春佳節(jié)，大家難免大魚(yú)大肉，暴飲暴食，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致不少朋友過(guò)完假期體重劇增。

今年23歲的杭州姑娘小楊（化名）情況卻正相反，春節(jié)期間莫名其妙暴瘦了20斤，還進(jìn)了急診室。

年初五晚上，一家人攙扶著一個(gè)小姑娘，急急忙忙地來(lái)到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診室?！搬t(yī)生，我女兒今早起來(lái)就頭暈、沒(méi)力氣，惡心嘔吐，現(xiàn)在胸悶氣急得厲害！”父母焦急地訴說(shuō)著病情。

值班的賀曉旭醫(yī)生見(jiàn)小姑娘大口喘著氣，看起來(lái)虛弱無(wú)力，測(cè)心率達(dá)140次/分，趕快叫家人將她扶進(jìn)搶救室。小姑娘剛躺到床上，就跟爸媽說(shuō)：“好渴啊，我要喝水！”

這句話(huà)引起了賀醫(yī)生的注意，他趕緊讓小姑娘盡量平靜呼吸，慢慢喝水，同時(shí)叮囑護(hù)士趕快測(cè)個(gè)指端血糖，問(wèn)其父母：“她是從什么時(shí)候開(kāi)始口渴的？”

“口渴有一周多了，感覺(jué)喝多少水都不解渴，最多一天她喝了6L水！”

“賀醫(yī)生，血糖測(cè)出來(lái)26.2mmol/L！”護(hù)士急忙告知異常值。

“開(kāi)通靜脈，抽血化驗(yàn)，快速補(bǔ)液，急查小便！”賀醫(yī)生迅速下達(dá)診療措施。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，賀醫(yī)生了解到，姑娘名叫小楊（化名），原先并沒(méi)有糖尿病病史和家族遺傳史。一個(gè)月前，小楊“陽(yáng)康”后總感覺(jué)沒(méi)精神，不想運(yùn)動(dòng)，胃口也不太好，非要喝點(diǎn)碳酸飲料才爽快。

就這樣，小楊每天要喝下一到兩瓶汽水。一周前，她開(kāi)始不對(duì)勁了，出現(xiàn)尿急、尿量增多，口渴得厲害，每天都要喝幾升水，甚至還突然瘦了20斤。直到當(dāng)天出現(xiàn)嚴(yán)重不適才來(lái)就醫(yī)。

賀醫(yī)生工作中見(jiàn)過(guò)許多類(lèi)似情況，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，他告訴小楊和家人，她可能得糖尿病有段時(shí)間了，最近攝入過(guò)多的糖水而誘發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒。

“她平常就不愛(ài)喝白水，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，喜歡喝汽水。陽(yáng)康過(guò)后，我們看她胃口不好，就沒(méi)攔著她喝……”媽媽聽(tīng)聞后懊惱說(shuō)道。

“以后可要好好改變一下生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，管住嘴、邁開(kāi)腿，積極控制體重，定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療，避免過(guò)早地出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥?！甭?tīng)完賀醫(yī)生的勸慰，小楊默默點(diǎn)了點(diǎn)頭。

經(jīng)過(guò)急診的一系列治療后，小楊的病情穩(wěn)定了下來(lái)，轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科住院接受規(guī)范管理和系統(tǒng)治療，情況已有好轉(zhuǎn)。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoacidosis，簡(jiǎn)稱(chēng)DKA）是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的糖尿病急癥，也是內(nèi)科常見(jiàn)危象之一。

它有哪些誘因和表現(xiàn)？

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，多由感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)，1型糖尿病患者停用胰島素治療，或者在初診糖尿病患者血糖較高時(shí)也可以出現(xiàn)。

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科牟新主任說(shuō)：“長(zhǎng)期大量飲用含糖飲料是導(dǎo)致肥胖，甚至誘發(fā)2型糖尿病的一個(gè)重要原因。這在年輕的2型糖尿病患者中更常見(jiàn)?！?/p>

糖尿病酮癥酸中毒癥狀多樣且不典型，早期可僅有口干、多飲、多尿等，逐漸加重可以表現(xiàn)為頭暈疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有丙酮特征性的爛蘋(píng)果味等，甚至可以引起休克和死亡，容易引起漏診和誤診。

怎樣預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

（1）首先要牢記糖尿病的危險(xiǎn)因素。

糖尿病有明顯的家族聚集性，疾病因素如肥胖、代謝綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停，尤其肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的重要原因。

生活方式因素如飲食攝入過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、吸煙和大量飲酒都是糖尿病的危險(xiǎn)因素?？崭寡鞘軗p（空腹6.1～6.9mmol/L）和糖耐量受損（餐后2小時(shí)7.8～11.1mmol/L）目前被稱(chēng)為糖調(diào)節(jié)受損（IGR），也是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。識(shí)別危險(xiǎn)因素并且定期體檢，有利于及時(shí)預(yù)防和干預(yù)糖尿病進(jìn)展。

（2）其次糖尿病患者要規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)預(yù)防常見(jiàn)的感染，如出現(xiàn)呼吸道、胃腸道、泌尿道和皮膚化膿性感染，出現(xiàn)感染情況應(yīng)及時(shí)治療。

避免創(chuàng)傷、情緒過(guò)激等應(yīng)激狀態(tài)。節(jié)假日期間，尤其要避免過(guò)量高糖及高熱量食物攝入，保持適當(dāng)?shù)捏w力支出，積極合理地控制體重。

也不宜過(guò)度節(jié)食，嚴(yán)重飲食不足和嚴(yán)重脫水時(shí)，胰島素用量不足或者調(diào)整不當(dāng)時(shí)，也會(huì)增加DKA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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