誤區(qū)1　有鈣就不會(huì)得骨質(zhì)疏松癥了

　　正解：鈣少不得，但卻治不了骨質(zhì)疏松癥。治療骨質(zhì)疏松癥必須辨明原因，然后采取相應(yīng)的治療手段。臨床上很多患者不把骨質(zhì)疏松癥當(dāng)病，即便出現(xiàn)腰背腿部疼痛、頻繁抽筋等明顯骨質(zhì)疏松癥狀，也誤以為是缺鈣，覺得吃點(diǎn)鈣片，買點(diǎn)補(bǔ)鈣保健品，喝點(diǎn)牛奶就行。

　　骨質(zhì)疏松癥有原發(fā)的，有繼發(fā)的，有跟缺鈣有關(guān)的，也有跟身體激素水平有關(guān)的。骨質(zhì)疏松癥中有一種為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，甲狀腺問題、糖尿病等內(nèi)分泌疾病是其發(fā)病原因。對(duì)這類骨質(zhì)疏松癥，患者除必須治療其他疾病外，還得做骨質(zhì)疏松方面的治療，兩者結(jié)合才有好療效。

　　而原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要為絕經(jīng)后的女性和老年人兩類患者，兩種病況的機(jī)理并不一致。絕經(jīng)女性的骨質(zhì)疏松癥跟雌激素有關(guān)，更年期體內(nèi)雌激素的水平急劇下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞的活性大大強(qiáng)于成骨細(xì)胞，這種患者不僅要補(bǔ)鈣，還得吃抗破骨細(xì)胞活性的藥物。

　　而老年的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥跟鈣的吸收密切相關(guān)。鈣的吸收依靠維生素D，陽光能促進(jìn)維生素D合成，體內(nèi)臟器能將維生素D轉(zhuǎn)化為活性強(qiáng)的維生素D3，幫助鈣吸收。老年人的皮膚角質(zhì)化，肝腎功能也會(huì)下降，導(dǎo)致鈣的吸收能力差，骨鈣容易流失。因而，老人除補(bǔ)鈣外，還得通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、多曬太陽以促進(jìn)鈣的吸收，同時(shí)也需要吃一些促進(jìn)成骨細(xì)胞生成的藥物。

　　誤區(qū)2 　鈣吃得多，就不會(huì)缺鈣

　　正解：只吃不動(dòng)，鈣會(huì)被大量排出體外。鈣確實(shí)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，鈣含量高的食物也很多，如牛奶及乳制品、蝦皮、豆類及豆制品、海帶、堅(jiān)果等?，F(xiàn)在的食物品種豐富，大家飲食稍微注意一點(diǎn)，不會(huì)吃不到鈣。更何況很多人生怕鈣不夠，會(huì)額外吃鈣片，吃補(bǔ)鈣保健品等。

　　但鈣吃得多，未必吸收得就多，鈣的吸收從不“坐享其成”，必須有充足的運(yùn)動(dòng)量，要曬足夠的陽光。從臨床看，久坐不動(dòng)的白領(lǐng)，即使天天吃鈣片，仍是缺鈣的高危人群。這是因?yàn)?，陽光能合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。而運(yùn)動(dòng)就等于給大腦發(fā)出指令：身體需要鈣，快快儲(chǔ)存多點(diǎn)鈣吧。如果沒有這個(gè)身體指令，大腦認(rèn)為身體不需要很多鈣，吃進(jìn)的鈣多數(shù)就會(huì)通過代謝系統(tǒng)（如大小便）排出體外。

　　從補(bǔ)鈣角度講，頻繁地喝咖啡、濃茶也不是好習(xí)慣，因?yàn)榭Х?、濃茶中的鞣酸含一種叫磷酸鹽的成分，會(huì)阻礙鈣的吸收。

　　此外，補(bǔ)鈣也不能臨時(shí)抱佛腳。人的骨鈣量在35歲時(shí)達(dá)到峰值，此后隨著年齡的增長(zhǎng)，骨鈣不斷流失，補(bǔ)鈣效果也會(huì)差很多。所以，補(bǔ)鈣應(yīng)該從小開始，注意含鈣食物的攝取，注意運(yùn)動(dòng)鍛煉，多在戶外活動(dòng)，并堅(jiān)持下去。如此一來，到了中老年，鈣就不會(huì)缺得厲害。相反，如果從小就不注意為身體儲(chǔ)存鈣，骨鈣峰值比較低，將來患骨質(zhì)疏松癥的概率就會(huì)更高。

　　誤區(qū)3　年輕人不得治療骨質(zhì)疏松癥

　　正解：人們通常以來，骨質(zhì)疏松癥是老年人的疾病，殊不知，在年輕時(shí)危險(xiǎn)就已經(jīng)潛伏在你周圍了。

　　人在25—30歲會(huì)達(dá)到最大骨量，即骨峰值。因此，人老以后會(huì)不會(huì)得骨質(zhì)疏松，什么時(shí)候得，或者骨質(zhì)疏松的程度，都和兒童、青年時(shí)期骨頭的生長(zhǎng)息息相關(guān)，所以要注重這個(gè)時(shí)期的預(yù)防。

　　而且，某些特殊類型的骨質(zhì)疏松，包括不明原因的特發(fā)性骨質(zhì)疏松和因某些疾病或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，會(huì)發(fā)生在某些年輕人，甚至青少年身上，例如庫欣綜合征、甲亢、甲旁亢等內(nèi)分泌疾病，或者接受特殊的藥物治療，如長(zhǎng)期服用激素類藥物，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的可能性會(huì)很大。雖然這種情況的發(fā)生率很低，但對(duì)患者影響時(shí)間長(zhǎng)、危害嚴(yán)重。

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松一般是發(fā)病以后才開始用藥，而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，則應(yīng)當(dāng)提前用。比如年輕的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療會(huì)影響女性激素的水平，發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)很高，可以“防患于未然”，即盡早補(bǔ)充鈣劑和維生素D，再輔以必要的骨密度測(cè)定，適時(shí)開始使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

　　另外，這些病人在選用抗骨質(zhì)疏松藥物治療時(shí)，一定不能亂用，否則還會(huì)導(dǎo)致原發(fā)病惡化。例如，患有雌激素相關(guān)性腫瘤者，如患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌時(shí)，就不能選用雌激素類藥物。雖然現(xiàn)在大多數(shù)治療骨質(zhì)疏松的藥物毒副作用都很小，但還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

　　對(duì)于這類年輕人，骨質(zhì)疏松的藥物治療和原發(fā)性骨質(zhì)疏松相似，都要使用鈣劑和維生素D。但是由于青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，在使用抗骨吸收的藥物及促進(jìn)骨形成的藥物時(shí)，要非常謹(jǐn)慎。一般來說，只使用經(jīng)過嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的、相對(duì)安全、對(duì)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育無不利影響的藥物。而且，青少年骨質(zhì)疏松癥的診斷和用藥時(shí)機(jī)的選擇也和老年人的不一樣，其診斷需要將骨密度與同齡人骨量平均值相比，如果低于2.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可以認(rèn)為存在骨質(zhì)疏松。而老年人骨質(zhì)疏松的診斷和開始用藥的標(biāo)準(zhǔn)，是與青年人骨量最高時(shí)的骨密度的平均值相比，降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

　　當(dāng)然，一些不良的生活習(xí)慣也可能誘發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，如嗜酒、過度吸煙等。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提示，如若骨密度檢查結(jié)果顯示沒有骨質(zhì)疏松癥，但骨峰值小或處于亞臨床期，所謂“亡羊補(bǔ)牢為時(shí)未晚”，即使此時(shí)補(bǔ)鈣效果差了，但也必須馬上改變生活方式，注意含鈣食品的攝取，更要重視運(yùn)動(dòng)，多曬太陽。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉麗君）

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