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最全常規(guī)兒童口腔預防保健手冊

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 02:22

史上最全的常規(guī)兒童口腔預防保健手冊來嘍！請接招！

家有萌寶的家長們，點進了這篇文章就證明一件事：您吶，特別關(guān)心寶寶的口腔健康！這就對嘍！口腔健康要從寶寶抓起，既然來了，就耐心地讀一下這篇文章吧，對寶寶絕對有好處！

家庭管理

一、刷牙

1.幾歲開始就需要刷牙? 到底刷牙是為了什么?

清除菌斑應從第一顆乳牙萌出開始（乳牙于出生6個月左右開始萌出），而這一工作完全靠父母來完成。如果刷牙方法不當或不及時易導致孩子產(chǎn)生蛀牙，進而會導致嬰幼兒咀嚼不充分、食量減少、營養(yǎng)不良，牙合系統(tǒng)生理刺激不夠，恒牙萌出緩慢甚至畸形，同時會有牙齒的色素沉著，影響美觀。

2.每天刷牙需要幾次？

每天至少兩次，早晚各一次，晚上尤為重要，其他時間段在進食后15-30分鐘后及時漱口，以保持口腔清潔。

3.選擇什么樣的牙刷? 選擇什么樣的牙膏？

孩子們在不同年齡段需要細心的爸爸媽媽選擇不同的牙刷牙膏（請咨詢兒童牙醫(yī)或家庭牙醫(yī)）。

嬰兒期（0-1歲）

按摩牙齦，養(yǎng)成習慣。

建議使用硅橡膠指套式牙刷，或者由父母手指纏上濕潤的紗布輕輕清潔牙面和腭部，按摩牙齦組織。

需指出的是，只要父母感覺使用牙刷安全，那么選擇一個軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷經(jīng)濕潤后使用也是可以的。

這一階段不提倡也沒有必要使用牙膏，因為牙膏的泡沫會引起孩子的反感，考慮到氟化物吞咽的潛在危險，直接用清水刷牙即可，也可以使用新型的、不含氟的牙齒和牙齦清潔劑，國外專門有一些可吞咽的牙啫喱膏是給小寶寶們使用的。

這個階段讓寶寶習慣并享受這個清潔口腔過程，爸爸媽媽可以循序漸進，不要太過正式了！任何時候，只要做到了每天保持口腔清潔過，就好！喝奶后/甜食后，一定要喝水，沖淡牙面的殘留物喔，否則容易“奶瓶齲”。

幼兒期（1-3歲）

清潔口腔，漱口除菌，科學喂養(yǎng)，鍛煉牙齒。

這個年齡是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時間，變形鏈球菌是主要的致齲菌，提倡開始刷牙去除菌斑，經(jīng)過臨床驗證依然還是軟紗布為主或偶爾寶寶指套刷或偶爾媽咪輔助刷作為輔助神器。當孩子能漱口時（約3歲），可以開始使用含氟牙膏，最好是低氟牙膏，因為這一年齡段的孩子存在吞咽的危險，所以每次刷牙只用瓜子仁大小的牙膏即可；當牙齒鄰面有接觸時，建議在父母或?qū)I(yè)人士指導下使用牙線。另外補充說明，當孩子沒有學會吞咽動作或未進行吞咽練習時，甘醫(yī)師不建議使用牙膏。這個年齡段可以選用專門的1-3歲兒童牙刷讓寶寶和家長一起接觸刷牙，主要是讓孩子參與和訓練刷牙，具體操作是媽媽們進行。在國外的兒童牙齒保健做的非常好，從全民意識到商品市場都可以看到，幾乎每個品牌都會專門針對1-3歲的幼兒設計適合的軟毛牙刷，并且考慮握柄的舒適和便利，選擇性多，家長可以多關(guān)注。

這個階段是讓寶寶習慣并享受這個過程，而不會抵制刷牙這個很重要的游戲，所以爸爸媽媽可以循序漸進，并加入鼓勵環(huán)節(jié)。這是可以從家庭游戲、繪本閱讀開始引進刷牙意識喔，孩子喜歡的方式，愉快的刷牙游戲！

兒童期（3歲以后）

進入孩子的關(guān)鍵時期，定期口腔檢查，護理牙齒，遠離口腔疾病

應當使用含氟牙膏，需注意的是6歲以下兒童每次用量不超過一顆豌豆大小，隨著年齡增大可以適當增加用量。市面上有專門的兒童牙膏，這種牙膏相對于成人來說含氟量少，但仍需要避免孩子吞咽牙膏的危險，以免慢性氟中毒。依然可以咨詢兒童牙醫(yī)，選擇合適孩子的產(chǎn)品及用量。

刷牙的正確姿勢（下圖）

1-3歲孩子常用的方法是膝對膝的姿勢，即一個家長固定孩子的身體，另一個家長相對而坐進行刷牙。

3-6歲的孩子可以由一個家長輔助刷牙，站在孩子的身后，使家長和孩子朝向同一個方向，孩子的頭向后靠在家長的非優(yōu)勢胳膊上或者胸前，家長用另一只手給孩子刷牙。

4.5--6歲的孩子可以早晚自己刷牙訓練，媽媽晚上幫忙仔細清潔牙面一次，這個習慣建議堅持直到10歲大。

許多家長喜歡站在孩子的面前給孩子刷牙，這樣給孩子的頭部支持很少，刷牙效率低，需要家長非常熟練，所以不建議針對幼兒使用，五歲/六歲以后還是可以選擇這個家長前位姿勢的。

刷牙的順序

先刷上下排牙齒的外側(cè)面，把牙刷斜放在牙齦邊緣的位置，以兩至三顆牙齒為一組，上下顫動刷，然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復以上動作，刷上下牙外側(cè)時，要橫刷、豎刷結(jié)合起來旋轉(zhuǎn)著畫著圈刷，即上牙M形，下牙W形，刷門牙內(nèi)側(cè)的時候，牙刷要直立放置，從牙齦刷向牙冠，下方牙齒同樣。再把牙刷放在咀嚼面上前后顫動。每個面要刷15～20次，輕輕用力，小幅度顫動，最后刮幾下舌面和上顎。注意防止孩子身體活動需要用手和肘來固定孩子。精簡動作要求為：小幅度、輕松的揉刷，注意與牙面的接觸形成清潔的效果，其中舌、唇面是需要注意角度的。

避免過多的拉鋸式的橫刷法，這樣容易形成楔狀缺損，造成牙齒敏感。用力不必太大，避免損傷牙釉質(zhì)。成人也應該使用有效并正確的刷牙方法。

兒童牙刷使用和選購指南

1、牙刷的使用壽命一般2-3個月后就要更換。

2、牙刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干牙刷毛上的水液，然后把牙刷向上放在通風處吹干。

3、兒童牙刷的刷毛，要軟硬適度。如果刷毛過硬，會損害牙齒的牙釉質(zhì)和牙齦，牙釉質(zhì)被損壞后會使牙齒偏黃。牙齦如果接觸硬物，容易出血，更嚴重的是會影響牙床的發(fā)育，造成牙齒生長畸形。

4、0-3歲、0-6歲、0-12歲、2-7歲、7-12歲都有分年齡段-功能-適癥型牙刷；大部分國產(chǎn)的（美版設計）牙刷大小-刷毛條件比較適合于7歲以上兒童、口腔衛(wèi)生情況良好的、無需醫(yī)療干預治療的兒童群體。以刷頭大小、毛寬度、軟硬度來衡量。

二、牙線

兒童牙線的使用推薦和正確使用說明

孩子一歲就主張家長給孩子使用牙線。每天晚上刷完牙后用牙線，這樣可以把殘留在牙縫中的食物殘渣清理出來，尤其是孩子3歲以后容易有牙縫塞食物，為了避免或控制鄰面齲損（蛀牙）是必須每晚睡前清潔的。把孩子的頭放在你的腿或者枕頭上，或者采用其他穩(wěn)固的姿勢，取一段長約35厘米的牙線，把壓線的兩端纏繞在左右手中指上，用食指于另一只手的拇指繃緊牙線，兩指之間的距離約5厘米，將牙線輕輕拉入兩牙之間成C字形緊貼牙面，從牙根向牙冠方向拉動。動作要輕，特別注意口腔里面的磨牙，因為磨牙的牙縫小，特別容易積留小的食物殘渣?，F(xiàn)在有一些牙線輔助工具，比如小的牙線棒，它的一頭是一段小的牙線，另一頭帶柄，可以方便使用。

三、牙膏

兒童牙膏選購指南

1.大人可以將兒童牙膏含在嘴里，漱口幾次都漱不干凈，就不適合寶寶用。

2.避免薄荷添加劑，含有薄荷添加劑的牙膏兒童不易接受，故不宜選用。

3.家長應注意加以教育和預防，盡量先練習吞咽動作-含漱水，熟練后再使用可吞咽兒童牙膏，確保兒童安全使用牙膏護理牙齒。

醫(yī)療管理

一、涂氟

牙齒防齲涂氟的好處牙齒涂氟，就是用一種含氟的物質(zhì)，對每一顆牙齒表面進行氟化處理。這是一種預防齲齒的非常有效的方法，它早在國外就開展多年，已成為一種常規(guī)的兒童牙齒保健的方法。

牙齒涂氟的益處

1.堅固牙齒：對寶寶剛萌出的牙齒加強鈣化，可預防牙齒發(fā)生不完全鈣化。

2.修復蛀牙：如果乳牙發(fā)生早期齲齒，涂氟后有修復齲齒的作用，可減少治療費用。

3.減少過敏：牙齒涂氟可減少牙本質(zhì)發(fā)生過敏，對兒童/老年人都能有效脫敏。

嬰兒出牙后至14歲都屬于齲齒的高危險期，醫(yī)生建議：

兒童從3歲起，每半年到牙科做定期回診，同時做全口牙齒涂氟，直至14歲，可降低50％-75％的齲齒發(fā)生率。

牙齒涂氟的方法

牙科醫(yī)生將帶有果味的氟化物涂到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特別是對剛長出的牙齒效果更佳。涂氟后半至4小時（因產(chǎn)品不同時間不一樣，聽從執(zhí)行牙醫(yī)的醫(yī)囑為準），寶寶不要喝水、喝飲料以及吃東西、漱口。牙齒涂氟必須去牙科，醫(yī)生對口內(nèi)情況判斷-牙齒做清潔后，才可以涂氟。

二、窩溝封閉

什么是窩溝封閉？

窩溝封閉就是用一種材料（對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂），在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。就如同給牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物侵蝕。

小孩子是最應該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不如成人仔細；其次，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上；第三，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易受侵蝕壞掉。

幾歲的孩子做窩溝封閉合適？

乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙（六齡牙）6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲，6-8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因為此時孩子的恒牙剛萌出不久，需要及時進行窩溝封閉加以保護。剛萌出的牙與對頜牙咬合面還未完全吻合，窩溝封閉后不會帶來不適感。此時的孩子多已入學，也懂得配合醫(yī)生。

做窩溝封閉有痛苦嗎？

醫(yī)學上把口腔內(nèi)分上下左右四個區(qū)。如果兒童配合，四個區(qū)一次就能做完，而且時間不長，只需要20-30分種，因為并沒有磨除牙體組織，所以沒有痛苦，需要孩子配合的是張口。

窩溝封閉后就不得蟲牙了嗎？

窩溝封閉后，理論上仍然有患齲齒的可能。因為窩溝封閉有一定的脫落率，有的孩子在操作過程中口水多，可能使涂層不牢固，易脫落。家長應經(jīng)常觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)問題就及時看牙醫(yī)。同時也建議父母們每年定期去醫(yī)院給孩子檢查一下牙齒，做到防患于未然，因為牙病越早治療效果越好。

三、預防性充填

什么是預防性牙齒充填？僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料或玻璃離子充填齲洞，而未患齲的部位涂一層封閉劑保護，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預防性措施。

適應癥

1.窩溝有齲損能卡住探針

2.深的點隙窩溝有患齲傾向

3.溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色

4.無鄰面齲損。

四、青少年牙面清潔

有些家長看到兒童洗牙會非常詫異，他們認為兒童洗牙會對兒童身體造成傷害，那是因為大家對兒童洗牙不了解，其實兒童洗牙是可以的。

兒童洗牙的重要目的是為了清潔牙菌斑和牙石，削減齲病、牙齦炎癥以及牙周病的產(chǎn)生?；苇h(huán)境下牙菌斑和一些食品沉積物是可以經(jīng)由過程刷牙和使用牙線的法子清潔干凈。但若牙菌斑持久得不到斷根，已構(gòu)成了牙石，只要用超聲波潔牙機洗牙，或用括匙括除牙結(jié)石。

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