對于普通人來說，半月痕的數(shù)目和大小并沒有什么特別的健康意義。在成年之后人體細(xì)胞增殖速度較青春期下降，所以大部分健康的成年人是不會(huì)在全部手指和腳趾上有半月痕的，而僅僅在拇指、食指與大腳趾上都能看到。

較真鑒定

1. 半月痕只是甲基區(qū)角蛋白細(xì)胞向角蛋白轉(zhuǎn)變的遺跡，并沒有比其他部位更重要的健康意義。

2. 半月痕的數(shù)目和大小隨年齡減少，大部分成年人只在拇指、食指可見，所謂“精氣的代表”、“陰陽經(jīng)脈界線”都是無稽之談。

3. 在某些疾病中，半月痕會(huì)出現(xiàn)變藍(lán)等特殊變化，但兩者之間不能劃等號，應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生。

查證者：胡遠(yuǎn)東 | 醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師

什么是半月痕？

指甲近端（靠近身體一側(cè)）的白色半月形區(qū)域稱為指半月或半月痕（lunula）。

從胎兒發(fā)育的第13-14周開始，在指甲靠近身體的甲基區(qū)（nail matrix），開始出現(xiàn)大量的角蛋白細(xì)胞，角蛋白細(xì)胞在這里不斷增殖。

舊的細(xì)胞不斷被新生成的細(xì)胞向指甲遠(yuǎn)端推移，被推到半月痕區(qū)時(shí)，細(xì)胞已經(jīng)死亡并變成了無生命的角蛋白，最終成為我們手指和腳趾上的指甲。

由于半月痕區(qū)的毛細(xì)血管分布密度低于甲床區(qū)，因此這里呈現(xiàn)為與粉紅色甲床不同的白色，而中間突出的半月形狀，是因?yàn)橹虚g區(qū)域的角蛋白細(xì)胞增殖比兩邊更快。

圖1. 指甲的結(jié)構(gòu)，lunula——半月板，nail matrix——甲基區(qū)

半月痕的數(shù)量、大小和健康的關(guān)系是怎樣的？

半月痕和身體的其他任何部分相比并沒有什么特別之處，當(dāng)年齡增長或處在病理狀態(tài)時(shí)，發(fā)質(zhì)會(huì)變差、皮膚的彈性和色澤會(huì)變?nèi)?，我們已?jīng)習(xí)以為常，但在半月痕和健康狀況之間的聯(lián)系這個(gè)問題上，很多人都會(huì)被流言誤導(dǎo)。

比如很多網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)生文都會(huì)說“半月痕是陰陽經(jīng)脈界線”、“精氣的代表”、“人體精力是否充沛的刻度表”，有的還會(huì)把每個(gè)指甲的半月痕和具體的臟器聯(lián)系起來——拇指半月痕關(guān)聯(lián)肺脾、食指半月痕關(guān)聯(lián)胃腸等等。

這些都屬于玄學(xué)理論，既沒有實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持，也無法通過設(shè)置條件得到復(fù)制和再現(xiàn)。

網(wǎng)上關(guān)于半月痕的流言往往把其數(shù)目和大小說得無比重要，好像只要數(shù)目、大小稍有變化就已經(jīng)病入膏肓了。其實(shí)對于普通人來說，半月痕的數(shù)目和大小并沒有什么特別的健康意義。

在成年之后人體細(xì)胞增殖速度較青春期下降，所以大部分健康的成年人是不會(huì)在全部手指和腳趾上有半月痕的，而僅僅在拇指、食指與大腳趾上都能看到。

不僅如此，在健康的成年人之間，半月痕的大小也存在差異，就連同一個(gè)人在不同年齡段的半月痕大小也不一樣。因此，“半月痕數(shù)目、大小反映了精力充沛與否”的說法是不成立的。

例如年齡大但堅(jiān)持鍛煉的運(yùn)動(dòng)員，半月痕的大小和數(shù)目完全可能比不上一個(gè)二十多歲、生活方式不健康的上班族，但兩人誰的精力更充沛，顯然不言自明的。

研究還發(fā)現(xiàn)在不同種族之間，半月痕的大小也存在差異，難道這能說明不同種族在精力或者臟器上天生存在差異么？

哪些疾病可能在半月痕上有所體現(xiàn)？

（注意，繞口令要來了）下面三個(gè)表述，雖然有點(diǎn)繞口，但對于高中以上文化程度者應(yīng)該都不難理解。筆者希望讀者能夠耐心思考一下，因?yàn)橹挥凶x懂了這三句話才能完整地理解筆者的意思，避免過度的解讀。

1、在患某些疾病時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)半月痕的特殊改變；

2、并不是所有患這些疾病的患者都會(huì)出現(xiàn)半月痕特殊改變；

3、并不是所有出現(xiàn)半月痕特殊改變的都一定是疾病，但在出現(xiàn)這些改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢或進(jìn)行體檢。

在診斷學(xué)中有很多關(guān)于半月痕的特殊體征描述，以下從表現(xiàn)、機(jī)制和病因來列舉一些和半月痕有關(guān)的疾病。

特利氏甲（Terry’s nail），表現(xiàn)為指甲半月痕失去與其他部分的正常分界，白色部分顯著增加并呈“毛玻璃”樣外觀。

原因是甲床血管分布減少、結(jié)締組織增加所致，主要見于肝硬化、肝腎功能衰竭、充血性心衰、甲亢、營養(yǎng)不良等癥，文獻(xiàn)報(bào)道在有80%的重度肝病患者中可見此體征[1]。

圖2. 特利氏甲

半月痕斑點(diǎn)（Spotted lunula），表現(xiàn)為半月痕內(nèi)白色呈斑點(diǎn)狀缺失，原因是半月痕部分的基質(zhì)上皮細(xì)胞病變，主要見于銀屑病、斑禿和皮膚扁平苔蘚[2]。

圖3. 半月痕斑點(diǎn)

紅色半月痕（Red lunula），表現(xiàn)為半月痕由正常的白色變?yōu)榧t色，一般不是深紅色，但較指甲其他部分更紅，在心血管、感染性疾病和自身免疫病等都有報(bào)告過該體征，如在20%的狼瘡患者中可發(fā)現(xiàn)紅色半月痕[3]。

圖4. 紅色半月痕

藍(lán)色半月痕（azure lunula），主要見于肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson氏?。y中毒和血紅蛋白M病[4, 5]。

其中前兩者是由于金屬無法正常代謝、排泄，與蛋白結(jié)合后沉淀在組織內(nèi)，表現(xiàn)為片狀色素沉著，血紅蛋白M病則是由于血紅蛋白結(jié)構(gòu)缺陷、缺氧引起的發(fā)紺表現(xiàn)。此外，服用抗艾滋病藥物齊多夫定、抗癌藥羥基脲等也可導(dǎo)致半月痕變藍(lán)[6]。

此外，黃色半月痕（yellow lunula）見于殺蟲劑、除草劑中毒及服用四環(huán)素者。

美國的皮膚學(xué)專業(yè)雜志《美國皮膚病學(xué)會(huì)會(huì)刊》（Journal of the American Academy of Dermatology）曾專門以《The lunula》（指半月痕）為題，對指半月與疾病的關(guān)系做過非常全面的總結(jié)[7]。

原文將近萬余字，對半月痕特別感興趣的讀者可以看看。

參考文獻(xiàn)：

1.Nia, A.M., et al., Terry's nails: a window to systemic diseases. Am J Med, 2011.124(7): p. 602-4.

2.Shelley, W.B., The spotted lunula. A neglected nail sign associated with alopecia areata. J Am Acad Dermatol, 1980.2(5): p. 385-7.

3.Wollina, U., et al., Lupus erythematosus-associated red lunula. J Am Acad Dermatol, 1999.41(3 Pt 1): p. 419-21.

4.Bearn, A.G. and K.V. Mc, Azure lunulae; an unusual change in the fingernails in two patients with hepatolenticular degeneration (Wilson's disease). J Am Med Assoc, 1958.166(8): p. 904-6.

5.Koplon, B.S., Azure lunulae due to argyria. Arch Dermatol, 1966.94(3): p. 333-4.

6.Jeevankumar, B. and D.M. Thappa, Blue lunula due to hydroxyurea. J Dermatol, 2003.30(8): p. 628-30.

7.Cohen, P.R., The lunula. J Am Acad Dermatol, 1996.34(6): p. 943-53; quiz 954-6.

編輯：胡遠(yuǎn)東

轉(zhuǎn)載自騰訊《較真》欄目

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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