2014 年9 月18 日，籌備5 年之久的中國整形美容協(xié)會女性生殖整復分會于北京正式成立。我做為北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任很榮幸當選首任會長。說起成立分會的初衷，我有很多感慨，在我國，對于女性生殖整復醫(yī)學，大眾甚至是醫(yī)學界同行的態(tài)度皆存有一定的偏見，不甚樂觀。因為不了解，所以不理解。事實上，作為一個重要的領域，我國對其重視程度遠遠不夠。作為醫(yī)者，我們有責任為相應群體解決問題，關注他們的生活質量和心理健康。
女性生殖整復醫(yī)學是一個新興的多學科交叉學科，涵蓋婦產(chǎn)科、整形外科、康復醫(yī)學科、泌尿外科、運動醫(yī)學及心理學等，分會的成立也承載著眾多前輩、同行的支持和期望。因此，我個人覺得以前沒有人專門做這個事兒，現(xiàn)在既然開始做了，就要努力做好。接下來需要做的事情很多，我國女性生殖整復醫(yī)學的發(fā)展，任重道遠。
一、轉變觀念，更新理念
人們對美和健康的理念早不局限于“活著”，如何塑造更加美好的自己以提升生活質量，已成為女性的更高追求。目前，我國30% 已婚女性患有盆底功能障礙，部分女性對自己外陰形態(tài)和性生活不滿意；全球先天性女性生殖道畸形發(fā)病率約7%，直接影響患者生活質量。但是，長期以來，這一重要領域卻沒有得到應有的關注。
一方面人們對美和健康提出更高要求，另一方面我國女性生殖道整復領域尚未成熟。許多醫(yī)療水平有限的醫(yī)療機構和診所也在競相開展相關業(yè)務，但治療效果和長期滿意度并無明確評估標準，行業(yè)亂象較嚴重。在這樣的大背景下，女性生殖整復分會應運而生，也標志著我國首次由專業(yè)學術團體來規(guī)范和引領該新興學科的發(fā)展。
在婦產(chǎn)科業(yè)界，還存在如下問題，如廣大女性朋友有生殖美的需求，而婦產(chǎn)科醫(yī)生不關注，或者說關注不夠，“視而不見”。這就需要轉變觀念。另外，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生重視生殖畸形矯正，忽視或輕視生殖器官美化，認為不影響功能，沒有必要去處理。忽視了心理需求，需要更新理念。不但要注重生理功能，還要重視心理需求。
二、女性生殖整復的內(nèi)涵及熱點
生殖整復即生殖整形與康復。整形分為先天生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形；后天人為因素造成的生殖器官形態(tài)異常，如車禍、手術、感染、放療等；以及生殖器官外形無顯著異常，而本人希望更完美、對生活質量要求更高。
生殖康復與生殖整形相比，受眾面更廣、更為重要。我國大多數(shù)盆底功能障礙者并不選擇求醫(yī)。對于盆底功能障礙較輕患者，康復治療便可治好或極大改善疾病狀況。在發(fā)達國家，已將該康復治療普及到社區(qū)，并有一批康復師從事盆底康復培訓等。而我國目前還有大批患者不知曉或不愿就診，不得不說這是女性生殖保健的一大遺憾。
產(chǎn)后康復是預防盆底功能障礙的重要措施，是生殖康復的重要環(huán)節(jié)。無論剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，妊娠和分娩對盆底均有一定程度的損傷，及時修復可預防并有效降低產(chǎn)婦5 年、10 年后發(fā)生盆底功能障礙。該方面需要我們下大力氣去開展工作。
在女性私密整形領域中，比較關注的熱點是陰道縮緊術和小陰唇縮小整形術。目前學術界公認的小陰唇縮小整形術主要應用于陰唇肥大造成生活質量的下降或引起一些軀體性疾病的患者，如陰唇肥大造成穿緊身衣不適，體育鍛煉活動不便等，患者有這方面的需求，就可以考慮手術矯正。另外，陰唇肥大會阻擋分泌物的排出，從而引起反復的陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染，也需要手術治療。當然，也有一些女性群體是出于心理的要求，要求做一個美容，對于這部分病人，在充分告知的情況下也可以給予手術治療。小陰唇整形術具體方法很多，采用哪種方法要根據(jù)病人的具體情況及要求、術者的手術水平和手術特點來決定。依據(jù)過去的經(jīng)驗，小陰唇整形術如果把握好適應癥，規(guī)范操作，科學管理，目前國內(nèi)外都沒有嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。小陰唇整形術適應證明確，技術方法規(guī)范，穩(wěn)步開展能夠滿足國內(nèi)有這方面要求的病患群體的需求。
關于陰道縮緊術，主要是針對陰道松弛癥患者，陰道松弛直接影響性生活質量和滿意度，目前婦產(chǎn)科領域重視不足。其產(chǎn)生的原因與陰道分娩直接相關，特別是目前提倡”二孩”政策，強調降低剖宮產(chǎn)率等，均可造成陰道松弛癥患者明顯增加。
陰道松弛癥的治療方法有激光技術陰道縮緊和手術縮緊術。前者具有減少失血量和瘢痕形成，降低并發(fā)癥，且手術對陰道口徑滿意及感覺舒適率較高，但治療效果持續(xù)時間短于手術治療。陰道縮緊手術常用手術方法有會陰體重建陰道緊縮術、全程陰道緊縮術和陰道局部縮緊術，需要根據(jù)患者情況，采用不同的手術方式。關于陰道縮緊術的治療效果，一項研究表明，40 名患者中16 名（40%）自覺有一定程度改善，22 名（55%）自覺陰道感覺明顯改善。伴侶中，15 名（37.5%）自覺改善，17 名（43%）明顯改善。有研究評估81 名患者手術效果，47% 性功能有改善，82% 認為性伴侶的性交滿意度有增加。
盡管關于因美觀原因而行陰道縮緊術的高質量長期隨訪研究不多，但短期研究結果表明，患者及伴侶對手術效果滿意。因性生活質量和滿意度涉及到精神心理、社會家庭以及身體狀況等，較為復雜，并非單單手術就能解決全部問題，需要進行醫(yī)學、功能學及社會心理學聯(lián)合干預，才可能有真正的長期滿意的效果。
三、女性生殖整復分會的工作任務
分會自籌備以來， 得到全國各地醫(yī)生的熱烈響應，短期內(nèi)便聚集了全國大量頂尖專家。目前，分會已有30 多位常務理事，100 多位理事。生殖分會近年來的工作重點，首先根據(jù)專家專長分為不同專業(yè)組，如生殖整形組、盆底康復組、盆底重建手術組、生殖美容組、對外聯(lián)絡組等。各個專業(yè)組根據(jù)情況，開展相應工作。另外繼續(xù)加強國內(nèi)外學術交流，組織專家到歐美或亞洲一些學科發(fā)展較好的國家進行學術訪問，并組織專家參加國際會議，師夷長技。同時也將積極開展國內(nèi)學術交流，如2017 年母親節(jié)在福州舉辦第三屆關愛女性大健康學術活動，2017 年還要開展生殖整形手術技術培訓，生殖康復技術培訓，激光技術培訓等，推廣相關技術，規(guī)范相關診療，引領該領域發(fā)展。
關于學科和分會的未來發(fā)展，最為關鍵的一步是實現(xiàn)專科醫(yī)師準入。我國現(xiàn)已有20 多萬婦產(chǎn)科醫(yī)生，他們也在做整形和康復，只是沒有將其當成專業(yè)來做。沒有形成一支專業(yè)隊伍，沒有在學術上產(chǎn)生較大影響，沒有引起國內(nèi)外醫(yī)美行業(yè)的關注。我們下一步要做的工作就是盡快培訓，建立起一支中國的女性生殖整形、生殖整復專家隊伍。另外，女性生殖整復分會將充分利用各方專家等人才資源，努力規(guī)范學科發(fā)展。盡快提出國內(nèi)在該領域診治技術的規(guī)范。目前經(jīng)過多次討論，我們已經(jīng)確定了女性生殖整復的內(nèi)涵，并將于近期內(nèi)公布。新興學科擁有無限未來，將來會有更多醫(yī)生進入該領域，而分會的任務就是要完善診療隊伍， 把根扎深，從而惠及更多患者。返回搜狐，查看更多
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