康云鵬副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院三甲全國(guó)第50

心臟有沒(méi)有腫瘤

心臟也會(huì)有腫瘤的發(fā)生，只是心臟的原發(fā)腫瘤比較罕見(jiàn)。心臟的原發(fā)腫瘤，比如出現(xiàn)在心腔內(nèi)的左房粘液瘤，可以為良性，也可以為惡性，另外某些極為罕見(jiàn)的腫瘤，可以出現(xiàn)在心臟內(nèi)部。心臟除了原發(fā)的腫瘤以外，還會(huì)有其它部位的腫瘤轉(zhuǎn)移。但是一般不會(huì)出現(xiàn)在心腔內(nèi)，即心房、心室內(nèi)較少見(jiàn)，多是在心包部位，比如肺癌。如果出現(xiàn)心包積液，需明確心包積液的性質(zhì)，若考慮與腫瘤相關(guān)，多代表肺部腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移至心包，而發(fā)生積液。心臟的腫瘤相對(duì)罕見(jiàn)，所以鑒別比較困難，可以先通過(guò)心臟超聲檢查，明確心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，心腔內(nèi)是否有占位。如果發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)占位后，還需要特別去鑒別。因?yàn)檠ㄊ呛艹Ｒ?jiàn)的心腔內(nèi)占位，尤其心力衰竭患者，特別容易發(fā)生心腔內(nèi)血栓，可以通過(guò)CTA檢查或心臟核磁共振檢查，進(jìn)行判斷。如果明確為心臟的腫瘤，需要到心臟外科、腫瘤科就診，共同決定治療方法。

每天跑步對(duì)心臟有沒(méi)有傷害

如果是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常健身的人群，每天跑步對(duì)心臟基本上沒(méi)有什么傷害。較多人跑步跑得比較頻繁，會(huì)覺(jué)得胸悶、氣短、心跳較快，心臟通常不一定受到了損害。每天跑步對(duì)于正常人額RyaN，如果身體可以耐受這樣的運(yùn)動(dòng)量，其實(shí)對(duì)心臟沒(méi)有什么傷害。每天在國(guó)家隊(duì)或者各種體育場(chǎng)所集訓(xùn)的跑步的運(yùn)動(dòng)員，基本每天都是有一定的跑步量的需求、練習(xí)，天天跑步也沒(méi)有出現(xiàn)何種心臟傷害，但是心臟可能會(huì)出現(xiàn)代償性的肥厚，這是由于每天跑步心臟需要射出更多的血，這時(shí)心臟會(huì)像人體手臂上的肌肉一樣變得更加強(qiáng)壯、肥厚，這是生理性的改變。但是如果平時(shí)有心臟基礎(chǔ)性的疾病，比如冠心病等心臟本身缺血、缺氧的狀態(tài)，不建議每天跑步。因?yàn)槊刻炫懿綄?duì)心臟是加重心臟耗氧、耗血的過(guò)程，如果本身冠狀動(dòng)脈有問(wèn)題，如果每天都持續(xù)跑步，對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)比較大。因此，如果特別喜歡、酷愛(ài)跑步，想每天跑步但又擔(dān)心心臟是否可以承受，可以到醫(yī)院專(zhuān)科就診，對(duì)心臟進(jìn)行完整的評(píng)估，還有心臟康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，幫助了解運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心臟是否能夠耐受。進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估之后，可能在以后每天跑步時(shí)，心里就更有底。

心臟支架有沒(méi)有年限

心臟支架無(wú)使用年限，一旦植入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，可長(zhǎng)期存在于冠狀動(dòng)脈中，對(duì)狹窄的冠狀動(dòng)脈起到支撐作用，維持冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量。起搏器由于是耗電裝置，所以會(huì)有一定使用年限，電量耗盡后需要更換，但支架本身不需要消耗能源，在血管內(nèi)所起到的作用，是利用金屬支撐和固定作用，達(dá)到維持血管開(kāi)通狀態(tài)的效應(yīng)。支架早期植入時(shí)，雖是金屬異物，暴露在血液中有一定支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，此階段需強(qiáng)化抗血栓治療與預(yù)防血栓形成，但通常在6-8個(gè)月后，血管內(nèi)皮會(huì)生長(zhǎng)、覆蓋到支架表面，稱(chēng)血管內(nèi)皮化，可理解為支架和血管融為一體。此時(shí)支架會(huì)長(zhǎng)期存在于血管內(nèi)，由于金屬堅(jiān)固性，對(duì)狹窄動(dòng)脈起到支撐作用，可防止狹窄血管再次出現(xiàn)塌陷等。

心臟支架有沒(méi)有危險(xiǎn)

只要是心臟類(lèi)的手術(shù)，都存在一些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。心臟支架主要包括哪些危險(xiǎn)，首先就是因?yàn)橹Ъ芎托呐K這些造影技術(shù)，統(tǒng)稱(chēng)為心臟介入手術(shù)。心臟介入手術(shù)實(shí)際上就是通過(guò)體表的管子穿刺到動(dòng)脈里面，比如說(shuō)手上的動(dòng)脈，再比如說(shuō)大腿根部的股動(dòng)脈，穿刺到動(dòng)脈里面，可以沿著動(dòng)脈血管到達(dá)心臟，在心臟里面進(jìn)行手術(shù)的操作。實(shí)際上每個(gè)人的心臟其實(shí)都很脆弱、很寶貴，所以在整個(gè)做支架的過(guò)程中，會(huì)存在一些手術(shù)的危險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)。第一，在做造影的時(shí)候，在做放支架的時(shí)候，有可能冠狀動(dòng)脈血管會(huì)受到操作的刺激，會(huì)出現(xiàn)痙攣或者收縮。就好比正常人在毫無(wú)防備被人戳一下的時(shí)候，會(huì)下意識(shí)的反射性的收縮，會(huì)退縮，人體內(nèi)的血管也是這種情況。當(dāng)做手術(shù)的過(guò)程中，有一些患者血管可能比較敏感，可能造影或者操作的時(shí)候，血管就收縮了。這時(shí)候問(wèn)題就來(lái)了，假如這個(gè)人是冠心病的患者，本身心臟血管就比較細(xì)，這時(shí)候因?yàn)槭中g(shù)的操作一刺激，心臟一收縮，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)原來(lái)的冠心病的情況加重，缺血的加重，這是一個(gè)比較危險(xiǎn)的情況。第二，只要在心臟里進(jìn)行一些操作和手術(shù)，都不可避免地碰到心臟和血管。這時(shí)候可能心臟會(huì)有一過(guò)性的心律失常，這些心律失常大多數(shù)都是會(huì)在操作結(jié)束、手術(shù)結(jié)束之后，隨之消失，不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。但是有的病人本身心臟條件就很差，可能一碰心律失常就停不下來(lái)，甚至有可能說(shuō)心臟出現(xiàn)心臟驟停，甚至需要馬上電擊，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速這種情況，都有這種情況。這時(shí)候，其實(shí)手術(shù)醫(yī)生對(duì)于處理這些風(fēng)險(xiǎn)和操作的這種危險(xiǎn)的情況，都有很豐富的經(jīng)驗(yàn)。退一萬(wàn)步說(shuō)，就算這種情況一旦發(fā)生了，也會(huì)想辦法積極救治。但是會(huì)通過(guò)術(shù)前的詳細(xì)、完備的檢查，以及術(shù)中精細(xì)的操作，去盡可能降低這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。但是以目前的醫(yī)療技術(shù)而言，并不可能完全100%規(guī)避掉任何心臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

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