一項(xiàng)為期68周、在11個(gè)國(guó)家的61個(gè)地點(diǎn)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，用于治療成年2型糖尿病患者的藥物——司美格魯肽可以大幅減少肥胖相關(guān)的膝關(guān)節(jié)炎疼痛，并改善人們進(jìn)行步行等活動(dòng)的能力。這是首個(gè)證明一類(lèi)創(chuàng)新抗肥胖藥物可以治療關(guān)節(jié)炎的研究。該試驗(yàn)由丹麥生物制藥公司諾和諾德贊助，相關(guān)研究成果10月30日在線發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的衰老疾病之一，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬疼痛，而膝蓋是受影響最頻繁的關(guān)節(jié)。肥胖的人患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因?yàn)樗麄兊捏w重會(huì)給關(guān)節(jié)施加額外的負(fù)擔(dān)。

美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的流行病學(xué)家Leigh Callahan指出，肥胖也會(huì)加重癥狀。論文作者、丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)院的風(fēng)濕病學(xué)家Henning Bliddal說(shuō)，關(guān)節(jié)炎疼痛會(huì)阻礙人們鍛煉，這使得僅依靠調(diào)整生活方式減肥變得極為困難。

該試驗(yàn)共招募了來(lái)自五大洲的約400名參與者，并隨機(jī)分配他們每周注射安慰劑或司美格魯肽，后者是一款熱門(mén)的降糖減肥藥，其提供的止痛效果可與阿片類(lèi)藥物相媲美。此外，參與者還接受了健康飲食和體育活動(dòng)的指導(dǎo)。

在試驗(yàn)初期，參與者均為肥胖人群，且在100分的疼痛評(píng)分中平均得分71分，這種疼痛程度足以影響正常行走。在連續(xù)68周的注射后，服用司美格魯肽的參與者比服用安慰劑的參與者減輕了更多體重，他們的疼痛評(píng)分也大幅下降——平均下降了42分，而安慰劑組僅下降了28分。服用司美魯肽的參與者的日常功能也有了更大改善，比如能夠更輕松地爬樓梯。在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，許多參與者的疼痛得到了足夠的緩解，以至于他們的疼痛水平已下降到不再符合試驗(yàn)要求的標(biāo)準(zhǔn)。

“這一結(jié)果對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)‘非常重要且可能有幫助’。”Callahan說(shuō)。這種改善可能部分歸因于體重減輕所帶來(lái)的膝蓋負(fù)荷減少。但司美格魯肽也具有抗炎作用，這可能有助于解釋其止痛效果。

盡管這種藥物有明顯的效果優(yōu)勢(shì)，但Bliddal對(duì)于那些依賴司美格魯肽緩解膝關(guān)節(jié)炎的人群的長(zhǎng)期前景表示擔(dān)憂?！斑@些人會(huì)永遠(yuǎn)使用司美格魯肽控制疼痛嗎？” 停藥后通常會(huì)恢復(fù)體重，而且這種藥物價(jià)格昂貴——每月的用量可能要花費(fèi)數(shù)百美元。

Callahan強(qiáng)調(diào)，雖然研究結(jié)果“令人非常興奮”， 但人們?nèi)匀恍枰ㄟ^(guò)生活方式的改變來(lái)輔助抗肥胖藥物，從而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的體重維持。

相關(guān)論文信息：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2403664

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