▲李輔仁 國醫(yī)大師 （1919.6-2019.6）

李輔仁，首屆國醫(yī)大師，曾任北京醫(yī)院主任醫(yī)師。脂肪肝、高脂血癥是目前危害人類健康的臨床常見病癥之一。國醫(yī)大師李輔仁先生從病機(jī)入手，標(biāo)本兼顧，自創(chuàng)兩方，用于這兩個病癥的治療?，F(xiàn)將李老治療經(jīng)驗總結(jié)如下，以饗同仁。

護(hù)肝經(jīng)驗方：祛脂舒肝湯

【組成】青陳皮各10g，郁金10g，丹參20g，陳佛手10g，澤瀉20g，茯苓皮15g，生首烏15g，清半夏10g，豬苓20g，枸杞子10g，草決明15g，生山楂15g。

【功用】健脾理氣，化痰通絡(luò)。

【主治】脂肪肝。

【解析】李老曾用祛脂舒肝湯治愈許多例患者。李老認(rèn)為，脂肪肝多因脾濕不運，氣機(jī)失于條達(dá)，痰濕阻絡(luò)而致。方中青陳皮、半夏、云苓、蒼白術(shù)燥濕健脾；郁金、丹參、佛手舒達(dá)氣機(jī)，利濕通調(diào)水道；枸杞子、生首烏、生山楂、草決明有護(hù)肝降脂作用，臨床療效甚為理想。

▲丹參

【臨證治驗】

姜某，女，時年64歲，1982年7月12日初診?；颊邇赡昵盎悸愿窝祝?jīng)過中西藥治療，因加強(qiáng)營養(yǎng)，又不敢活動，久臥于床，漸致發(fā)胖。近半年來，體重增加，現(xiàn)77kg，腹脅作脹，眩暈胸悶，自覺身體沉重，大便量少干燥，四五日不行，脈弦細(xì)滑，舌質(zhì)暗紅，苔膩。肝活檢：肝細(xì)胞脂肪浸潤。確診為脂肪肝。證屬痰濕絡(luò)阻，氣滯不暢。

處方：祛脂舒肝湯。7劑。

囑少食油膩，減少脂肪類食物的攝入，參加體育鍛煉。

二診：服藥后，腹脅脹減，眩暈未作，原方再守。此方宜多服，共治療兩個月，體重減輕5kg，自覺身體輕健，諸癥消失。又以祛脂舒肝湯配制丸藥，每日早晚各服1丸。隨訪兩年，身體健康，體重未增。

按：本案患者因患肝炎，往往營養(yǎng)過剩，運動減少，造成脾濕不運，氣機(jī)失于條達(dá)，痰濕阻絡(luò)，久之體漸胖；體重增加，反而全身無力，懶于活動，脘腹作脹，胸痞悶；氣機(jī)壅滯，則出現(xiàn)脅痛。故以本方健脾祛濕，化痰通絡(luò)。

降脂經(jīng)驗方：通冠降脂湯

【組成】生黃芪20g，黃精10g，丹參20g，炒白術(shù)15g，生首烏15g，生山楂15g，荷葉5g，澤瀉15g，枸杞子10g，川芎10g，紅花5g，草決明30g。

【功用】益氣通脈，降脂化瘀。

【主治】高脂血癥。

【解析】高脂血癥是誘發(fā)冠心病的主要因素，也是老年人常患的疾病，對健康的危害很大，中醫(yī)治療本病，多從本虛標(biāo)實入手。

“通冠降脂湯”是李老多年臨床有效的經(jīng)驗方。該方以黃芪、黃精、枸杞子、丹參、川芎、紅花益氣補腎、活血化瘀；生首烏、草決明、澤瀉、荷葉、山楂、白術(shù)健降脂功效顯著；炙甘草通心陽。全方能使血脈通暢、脾運、腎氣充足，達(dá)到標(biāo)本同治的目的。

▲黃芪

【臨證治驗】

方某，男，時年78歲，干部，1982年8月10日初診?；颊?年前于某院西醫(yī)確診為冠心病高脂血癥，自覺胸悶憋氣、頭暈心驚、左胸隱痛、腹脹失眠、腰酸腿軟、夜尿四五次、下肢浮腫、耳鳴心煩、脈細(xì)弦無力、尺弱、舌暗、苔薄白根膩。檢查膽固醇28%，甘油三酯317U，心電圖ST段下降，眼底動脈硬化，血壓168/90mmHg。

處方：通冠降脂湯。7劑。

二診：服藥后，胸悶憋氣明顯好轉(zhuǎn)，左胸痛消失，自覺排氣通暢，腹部舒適，原方再服14劑。

三診：服藥14劑，胸悶憋氣及腹脹已消失，自覺周身舒適輕松，下肢浮腫消退，睡眠香甜，夜尿減少到一二次。藥中病機(jī)，胸痹已通，血瘀漸暢，原方再守，服21劑，復(fù)查心電圖轉(zhuǎn)正常，膽固醇222U，甘油三酯225U，肝功能、腎功能均未見異常。

按：本案素體脾腎雙虛，運化失常，出現(xiàn)下肢浮腫、腰腿酸軟、夜尿短頻、眩暈腹脹等癥；心陽不振，血脈痹阻，出現(xiàn)胸膺悶痛、心悸失眠、舌暗等癥。治以本方，健脾補腎，通脈化瘀，方藥對證，則藥到病除。

鄭重申明：

由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情?！?/p>

【來源：悅讀中醫(yī)，內(nèi)容節(jié)選自《李輔仁老年病獨特治驗》中國中醫(yī)藥出版社出版，劉毅、李世華整理】

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