劉女士最近參加完單位體檢，查出“高脂血癥”和“脂肪肝”，其中血脂檢查所示：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為4.06毫摩爾每升（正常參考值應(yīng)小于3.40），總膽固醇為6.15毫摩爾每升（正常參考值應(yīng)小于5.18），甘油三酯（TG）為1.12毫摩爾每升（正常參考值應(yīng)小于1.70，此項正常），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為1.62毫摩爾每升（正常參考值應(yīng)在1.04-1.55之間）。另外，腹部彩超提示脂肪肝。劉女士的案例提醒我們，定期體檢和及時的健康干預(yù)是不可或缺的。那么，劉女士具體如何調(diào)整飲食、安排一日三餐呢？《大眾衛(wèi)生報》采訪專家，帶領(lǐng)大家深入了解劉女士如何在營養(yǎng)門診的幫助下，通過科學(xué)和個性化的飲食營養(yǎng)調(diào)整，成功改善身體狀況。

受訪專家

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院營養(yǎng)科 主治醫(yī)師 唐寒芬

了解病情，制定個性化飲食計劃

首先，我們簡單回顧劉女士的健康檔案。她是一位63歲的女性，身高152厘米，體重為59.4千克，體質(zhì)指數(shù)為25.8千克/（米）2 ，屬于超重范圍。同時，實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）的水平均高于正常范圍。為了使血脂達標，劉女士來到了營養(yǎng)門診。在這里，首先接待她的是營養(yǎng)護師。為了深入地了解劉女士的飲食習(xí)慣，營養(yǎng)護師大多采用24小時膳食調(diào)查方法或食物頻率法開展膳食調(diào)查。24小時膳食調(diào)查法就像是給劉女士的飲食拍一張“全家?！?，詳細了解她過去24小時內(nèi)攝入的食物和飲料。而食物頻率問卷，更像一份長期的“飲食日記”，詢問她通常多久吃某種食物以及每次的食量。

完成膳食調(diào)查結(jié)束后，劉女士攜帶膳食調(diào)查結(jié)果到營養(yǎng)診室。在這里，營養(yǎng)醫(yī)師不僅了解本次營養(yǎng)門診就診目的，還要對她的既往病史、吸煙、飲酒、運動、月經(jīng)以及家族史等進行詳細詢問和了解。此外，醫(yī)師還會為她進行一系列的體格檢查，包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等，并檢查她的毛發(fā)以及皮膚有無異常。為了更全面地評估劉女士的健康狀況，醫(yī)師還建議她進行進一步檢查，如營養(yǎng)代謝功能檢測、人體成分分析、25-羥基維生素D和心電圖等檢查。當所有的檢查結(jié)果出來后，醫(yī)師根據(jù)劉女士的具體病情，為她制定了一套科學(xué)和個性化的飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)方案。這套方案旨在幫助她調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，達到健康的血脂水平，同時享受美味的食物。

制定和實施科學(xué)和個性化的飲食營養(yǎng)干預(yù)方案

經(jīng)過詳細的膳食調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查，我們發(fā)現(xiàn)她的飲食習(xí)慣中存在一些問題，如挑食、偏食、重油重鹽，以及特別愛嗑瓜子和吃花生。此外，她的生活方式中，長時間打麻將導(dǎo)致靜坐時間過長。實驗室檢查結(jié)果顯示，她的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高，但肝腎功能正常。人體成分分析顯示，她的體脂百分比為38.3%，內(nèi)臟脂肪面積為121平方厘米，骨骼肌不足?；谶@些信息，我們的營養(yǎng)專家為她制定了一套科學(xué)和個性化的飲食營養(yǎng)干預(yù)方案。目標是降低她的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇，控制體重和腰圍，以減少心腦血管疾病的風險。

鑒于超重以及合并高脂血癥，脂肪肝的具體情況，為了實現(xiàn)這些目標，我們的飲食原則是低鹽、低脂和限能量平衡膳食。具體的飲食指導(dǎo)內(nèi)容包括以下三點：

①每日食物種類及攝入量：確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，同時限制飽和脂肪、反式脂肪和糖分的攝入。

②每日食物舉例：提供一些健康的食物選擇，如全谷物、瘦肉、魚類、豆類、蔬菜和水果等。每日食譜舉例詳見表-1。

③飲食注意事項：建議使用日記來記錄每日的飲食情況和運動情況，以便更好地監(jiān)控進展和調(diào)整方案。

其他生活方式的調(diào)整

除了飲食，劉女士還需要注意以下三點來改善她的健康狀況：

①增加身體活動：長時間靜坐對健康不利。遵循循序漸進的原則，在保障安全的前提下，建議劉女士每周至少3～5次，每次30分鐘的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車等。此外，為了增加肌肉，她還需要進行一些阻抗運動，如舉啞鈴，拉彈力帶/彈力繩，仰臥舉腿或平板支撐等。

②戒煙限酒：煙草和酒精都會對肝臟造成負擔，建議劉女士應(yīng)盡量避免。

③保證充足的睡眠：保證每晚7～8小時的高質(zhì)量睡眠，有助于身體恢復(fù)。

跟蹤進展，及時調(diào)整飲食計劃

為確保劉女士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，她在第二個月回到營養(yǎng)門診進行復(fù)查。這次復(fù)查包括血脂水平的檢測和人體成分分析。根據(jù)結(jié)果，我們營養(yǎng)師會適時調(diào)整飲食計劃。值得一提的是，劉女士已經(jīng)熟練掌握了使用日記來記錄每日的飲食情況和運動情況，這有助于她更好地了解和分析自己的飲食習(xí)慣，并作出相應(yīng)的調(diào)整。

改善健康，見證調(diào)理成果

經(jīng)過3～4個月的努力，劉女士的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平分別下降至4.98毫摩爾/升和3.38毫摩爾/升，均達到正常范圍。更令人鼓舞的是，復(fù)查的體成分顯示體脂率下降至30.2%，內(nèi)臟脂肪面積也減少至108平方厘米。這一切在于營養(yǎng)門診的專業(yè)指導(dǎo)和劉女士的堅持執(zhí)行。

通過劉女士的故事，我們深刻認識到自己是健康的第一責任人，且健康需要長期的投入和維護。在營養(yǎng)門診的幫助下，通過科學(xué)的飲食和生活方式調(diào)整，每個人都能夠掌握自己的健康。請記住，健康是一場馬拉松，讓我們一起為健康而努力！

責編：袁小玉

一審：袁小玉

二審：梁湘茂

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報

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