【營(yíng)養(yǎng)小課堂】口腔健康關(guān)系全身，守護(hù)牙齒從“食”開始
口腔健康與全身健康息息相關(guān)?？谇患膊〖耙鸬拿庖叻磻?yīng)是心腦血管疾病、糖尿病、妊娠并發(fā)癥、呼吸道感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)、預(yù)防口腔疾病、維護(hù)全身健康的重要性已成國(guó)際共識(shí)。保持牙齒健康，除了維持口腔衛(wèi)生，合理的營(yíng)養(yǎng)也不能忽視。
常見的口腔問題
齲病和牙齦炎是非常常見的口腔問題。
01齲齒
齲病，就是俗稱的“蛀牙”“蟲牙”?？谇恢杏写罅扛鞣N各樣的細(xì)菌，有的細(xì)菌會(huì)粘在牙齒表面，抱成一團(tuán)形成牙菌斑。它們會(huì)發(fā)酵口腔中的食物殘?jiān)?，釋放出酸性物質(zhì)，對(duì)牙齒造成腐蝕。日積月累，就會(huì)形成齲洞?！靶《床谎a(bǔ)，大洞吃苦”，大家千萬不要覺得齲洞比較小就拖著不去治療。當(dāng)齲洞比較小時(shí)，通過充填治療就能防止牙齒遭到更多破壞。
如果任由齲病進(jìn)展，侵犯到牙髓時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀，需要通過根管治療去除感染的牙髓。若出現(xiàn)疼痛癥狀后仍置之不顧，齲病進(jìn)展使牙齒破壞過大時(shí)，則只能拔除，通過種植等方式才能修復(fù)缺失的牙齒。
02牙齦炎
牙齦出血是牙周組織自我保護(hù)的一種預(yù)警信號(hào)。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，說明牙齦已經(jīng)被細(xì)菌感染。此時(shí)可能不會(huì)有明顯的疼痛，但常伴有刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦出血、牙齦紅腫、口腔異味等癥狀。牙齦發(fā)炎時(shí)，需要由醫(yī)生通過潔牙的方式，將堆積在牙齒上的牙菌斑及牙結(jié)石去除，減少對(duì)牙齦的刺激，炎癥即可在數(shù)天內(nèi)緩解，牙齦恢復(fù)正常。如果未能及時(shí)治療，牙結(jié)石日積月累，會(huì)給牙周組織造成巨大的壓力，發(fā)展為牙周炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。
保持口腔衛(wèi)生主要措施
口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)在于控制菌斑、消除軟垢和食物殘?jiān)?，增?qiáng)生理刺激，以使口腔和牙頜系統(tǒng)有個(gè)清潔、健康的良好環(huán)境，從而達(dá)到發(fā)揮其生理功能，增進(jìn)口腔健康的目的。采取的主要措施有以下幾方面：
01漱口
漱口是最常用的清潔口腔的辦法，一般用清水或淡鹽水即可。飯后漱口能清除食物殘?jiān)?、部分軟垢及口?nèi)易被含漱力沖落的污物。應(yīng)注意，使用漱口液不能代替刷牙對(duì)菌斑的機(jī)械性清除作用，只能作為刷牙之外的日?？谇蛔o(hù)理的輔助手段。
02刷牙
刷牙是應(yīng)用最廣泛的保持口腔清潔的方法,它能清除口腔內(nèi)食物碎渣、軟垢和去除牙面上的菌斑，還能按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)境中的致病因素，增強(qiáng)組織的抗病能力，減少各種口腔疾病的發(fā)生。
03牙間隙清潔
牙與牙之間的間隙稱為鄰間隙或牙間隙，牙間隙是藏污納垢、牙菌斑極易形成的場(chǎng)所。該區(qū)牙刷常難以刷到，特別在牙列不齊者，情況更為嚴(yán)重，故必須采用其他方法來清潔牙間隙。
牙簽：在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽來清潔牙的鄰面和根分叉區(qū)。常用的有木質(zhì)牙簽和塑料牙簽。
牙線：可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成,不宜過粗或太細(xì)。有含蠟或不含蠟牙線，也有含香料或含氟牙線。含蠟牙線一般用來去除牙間隙的食物殘?jiān)蛙浌?，但不易去凈菌斑。不含蠟牙線上有細(xì)小纖維與牙面接觸，有利于去除牙菌斑。
牙間隙刷：適用于牙齦退縮處鄰間區(qū)、暴露的根分叉區(qū)以及排列不整齊的牙鄰面。對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來比牙線方便。牙間隙刷分刷毛和持柄兩部分，不同型號(hào)的牙間隙刷的刷毛部直徑不同，可根據(jù)牙間隙的大小選擇不同型號(hào)的牙間隙刷，原則上選號(hào)宜小不宜大，根據(jù)最小通過直徑即牙間隙大小選擇牙間隙刷，使用牙間隙刷應(yīng)避免刺傷牙齦。
預(yù)防口腔疾病注意事項(xiàng)
從保證口腔健康，預(yù)防口腔疾病的角度要求，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：
加強(qiáng)牙頜系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育期的營(yíng)養(yǎng)
在胎兒期、嬰幼兒期、少兒期要特別注意鈣、磷、維生素及微量元素氟的供應(yīng)。
注意食品的物理性質(zhì)
應(yīng)多吃一些較粗糙和有一定硬度的食品，以增加口腔自潔作用和對(duì)牙齦的按摩作用；同時(shí)強(qiáng)化通過咀嚼所產(chǎn)生的生理性刺激，以增強(qiáng)牙周組織的抗病能力。
適當(dāng)控制糖和精制碳水化合物的攝入
兩者都是齲病發(fā)生必不可少的底物，多吃對(duì)防齲不利。教育兒童在兩餐之間應(yīng)少吃或不吃糖果、糕點(diǎn)，特別在睡前應(yīng)禁吃甜食。
營(yíng)養(yǎng)不良影響牙齒健康
如果有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，牙齒健康也會(huì)受到不同程度的影響。
01維生素A缺乏癥
維生素A缺乏可使全身淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞減少，局部抵抗力降低，在口腔可引起齦炎、牙齦增生肥大以及牙周疾病。嚴(yán)重的維生素A缺乏可出現(xiàn)釉質(zhì)及牙本質(zhì)發(fā)育不全。由于骨化過程的遲緩，可使頜骨發(fā)育不良，恒牙牙列萌出遲緩及牙列不齊，以下頜牙列較明顯。補(bǔ)充維生素A后，病變可中止發(fā)展，癥狀可逐漸減輕。
02葉酸缺乏癥
葉酸缺乏癥的口腔表征主要為嚴(yán)重的舌炎、廣泛的口炎及齦炎。舌尖和舌緣充血、水腫，絲狀乳頭萎縮甚至消失，舌呈火紅色，舌側(cè)緣、舌背可出現(xiàn)表淺性潰瘍，舌疼痛明顯?？谇火つず脱例l發(fā)炎，紅腫，上皮脫落，有燒灼感，淺表性糜爛或出現(xiàn)小潰瘍，唾液分泌增加，吞咽困難。上述癥狀的嚴(yán)重程度常伴隨多種B族維生素的缺乏而加重。根據(jù)癥狀補(bǔ)充維生素B族、大量葉酸及水分，可以治愈。
03維生素C缺乏癥
維生素C缺乏癥又稱壞血病，輕度的維生素C缺乏其口腔癥狀不明顯，嚴(yán)重者表現(xiàn)為齦炎、出血及骨的發(fā)育障礙。牙齦紅腫、增生肥大，以牙間乳頭最為明顯，呈紫紅色，質(zhì)地松軟，觸之易出血，也可自發(fā)性出血，伴血腥樣口臭。局部刺激如結(jié)石、菌斑、牙列不齊、創(chuàng)傷等常加重牙齦的出血和感染，牙周膜纖維結(jié)締組織破壞，牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙松動(dòng)，甚至脫落。在補(bǔ)充足夠維生素C的同時(shí)進(jìn)行口腔局部治療，可取得良好效果。
04維生素D缺乏癥
維生素D缺乏癥又稱佝僂病，常見于小兒。口腔頜面部表征有：方頭、釉質(zhì)發(fā)育不良、易患齲齒牙列萌出延遲。X線檢查可見頜骨的小梁結(jié)構(gòu)擴(kuò)大，骨密質(zhì)及牙槽骨硬板變薄。明確診斷后補(bǔ)充維生素D可控制病變進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防齲措施。
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