很多人認(rèn)為，肛腸科是個(gè)小科室，做做痔瘡，肛裂，肛瘺而已，很簡(jiǎn)單，有些門診或個(gè)體診斷都做的很好。的確是，簡(jiǎn)單的痔瘡， 肛瘺和肛裂技術(shù)要求不高，很多人都會(huì)做。但是對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺，則不是每個(gè)醫(yī)生都能很好的處理好。由于其病變位置高，常伴有深腔和支管，管道走行復(fù)雜，治療難度大，故有人把高位復(fù)雜性肛瘺列為世界上的疑難雜癥之一。某些特別復(fù)雜的肛瘺手術(shù)了七，八次，仍然不能治愈，嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量。      那么，什么是高位復(fù)雜性肛瘺呢？如果有 2 個(gè)以上外口，瘺管有分支，其主管道通過(guò)外括約肌深部以上，有1個(gè)或2個(gè)以上內(nèi)口者稱為高位復(fù)雜性肛瘺。也有人把僅有1個(gè)外口但主管累及肛管直腸環(huán)以上且治療復(fù)雜者，稱為高位復(fù)雜性肛瘺。      既然高位復(fù)雜性肛瘺治療起來(lái)難度那么大，為了盡可能的提高手術(shù)的成功率，我們?cè)谛g(shù)前應(yīng)該做些什么檢查呢？       首先要做肛門指診。這是最基本的檢查方法，如果觸及到硬結(jié)節(jié)或索狀物即可大致確定內(nèi)口位置及瘺管的走向。對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺，我們還應(yīng)觸診恥骨直腸肌，若其纖維化程度較高，那么意味著肛瘺發(fā)展的程度較深、位置較高。第二種檢查是探針探查，這在手術(shù)開始前，可以用來(lái)判斷瘺管的走向，但必須小心使用，避免探針戳穿了腸壁，導(dǎo)致假內(nèi)口形成的可能。第三種方法就是肛管直腸腔內(nèi)超聲及磁共振檢查。這二者對(duì)肛瘺術(shù)前評(píng)估均具有較高的準(zhǔn)確率，是術(shù)前的主要檢查方法。肛管直腸腔內(nèi)超聲對(duì)肛提肌及坐骨直腸窩膿腫特異性較低，磁共振檢查填補(bǔ)了腔內(nèi)超聲這一缺陷，但后者檢查費(fèi)用高，操作耗費(fèi)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的不足。第四種檢查就是泛影葡胺瘺管造影，可為判斷瘺管走形提供依據(jù)。最后要提到的就是，有些肛瘺有特異性的疾病病因，比如結(jié)核所致，炎癥性腸病所致，因此，手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)常規(guī)行胸片檢查及腸鏡檢查。

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