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糖尿病人健康教育指導(dǎo)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月29日 23:17

糖尿病人健康教育指導(dǎo)

2022-05-25 16:11來源：預(yù)防保健科閱讀次數(shù)：12162

[疾病概述]
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，由于胰島素分泌絕對或相對不足，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)紊亂。臨床表現(xiàn)為：多尿、多飲、多食、體重下降和乏力等。常見并發(fā)癥有感染、昏迷、動脈粥樣硬化、腎臟和視網(wǎng)膜的微血管病變及神經(jīng)病變等。其誘發(fā)因素有遺傳、自身免疫異常、病毒感染、缺乏體力活動、創(chuàng)傷、多次分娩等。中醫(yī)言，由于先天稟賦不足，素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度而發(fā)生。糖尿病健康教育是糖尿病防治中的一個重要措施。良好的健康教育和充分調(diào)動病人的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。本文將從心理、飲食、休息和活動、用藥、檢查五方面進(jìn)行教育指導(dǎo)的闡述。
[心理指導(dǎo)]
1、由于糖尿病是終身疾病，并要堅持注射胰島素和飲食控制，生活方式受到一定限制，精神負(fù)擔(dān)教重。病人多出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失望心理。
2、有的病人到處亂投醫(yī)，對治療沒有正確的認(rèn)識；有的病人持無所謂態(tài)度，既不控制飲食，也不認(rèn)真對待治療；有的病人極易產(chǎn)生急躁情緒，這些都不利于血糖的控制和病情的穩(wěn)定。
3、合并眼、腎、神經(jīng)、血管等并發(fā)癥的晚期糖尿病病人，生活質(zhì)量受到影響，生活不能自理，對生活失去信心，消極悲觀，表現(xiàn)易于煩躁、激怒，甚至產(chǎn)生輕生的心理。
4、病人及家屬應(yīng)增加對疾病的認(rèn)識，如糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等。了解糖尿病并非不治之癥，通過合理的藥物治療和飲食控制可消除或減輕糖尿病癥狀。家屬應(yīng)幫助并監(jiān)督病人，提高病人對治療的依從性。病人應(yīng)保持心情愉快，樹立起與疾病長期做斗爭和戰(zhàn)勝疾病的信心。
[飲食指導(dǎo)]
飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝。飲食治療是治療糖尿病的基本措施，不論糖尿病的類型，疾病輕重，有無并發(fā)癥和藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格、長期執(zhí)行飲食管理，飲食的總熱量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時定量，以利于血糖的控制。
1、每日總熱量的計算
（1）病人應(yīng)學(xué)會自測體重。計算法：40歲以下者，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105；40歲以上者，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-100。
（2）根據(jù)原來的生活習(xí)慣、工作性質(zhì)，按標(biāo)準(zhǔn)體重計算每日所需總熱量。成人休息者每日每公斤體重105-106KJ，輕體力勞動者126-147KJ，重體力勞動者167KJ以上，兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病患者每日熱量酌情增加，肥胖者酌情減少。
2、食物營養(yǎng)成分分配
蛋白質(zhì)：飲食中的蛋白質(zhì)含量成人每日每公斤體重0.8-1.0g；兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病這增加到1.5-2.0g
糖類：約占總熱量的50%-60%
脂肪：每日每公斤體重0.6-1.0g
三餐熱量分配按1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3的比例
患者及家屬應(yīng)知道飲食治療的重要性，根據(jù)所需熱量合理搭配各類食品，做到主食粗細(xì)糧分配，副食葷素搭配，，如果進(jìn)食治療量食物后患者仍感饑餓明顯，可進(jìn)食低熱量高纖維素的蔬菜。嚴(yán)格限制甜食，多食含纖維素高的食物，烹調(diào)時宜用植物油。
[休息和活動指導(dǎo)]
運(yùn)動可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。運(yùn)動能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的。運(yùn)動鍛煉以有氧運(yùn)動為主，如散步、騎自行車、太極拳等。其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。運(yùn)動量的選擇很重要，合適的運(yùn)動強(qiáng)度為活動時病人的心率應(yīng)達(dá)到個體60%的最大耗氧量（心率=170-年齡）。重視運(yùn)動前和運(yùn)動后的感覺，若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白等癥狀時，及時停止活動?；顒訒r間可根據(jù)個人情況而定，每天一次，但是使用胰島素或口服降糖藥的患者最好每天定時活動。運(yùn)動不宜在空腹時進(jìn)行，鍛煉后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖。外出活動應(yīng)隨身攜帶糖果和病情卡，以防意外的發(fā)生。還應(yīng)注意運(yùn)動時鞋襪要合適，以防足損傷。
[用藥的指導(dǎo)]
初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動。血糖仍高可加用降糖藥，肥胖者首選雙胍類或拜糖平，老年及腎功能不良者首選糖適平；優(yōu)降糖劑量小、作用強(qiáng)、價廉，適用于多數(shù)糖尿病患者，但易發(fā)生低血糖；美吡達(dá)、達(dá)美庚作用溫和，有抑制血小板聚積作用。用藥從小劑量（1~2片）開始，餐前服用效果好。根據(jù)血糖、尿糖化驗(yàn)，每周增加藥量1次，直至血、尿糖控制良好。此過程一般1~2個月。
當(dāng)口服降糖藥物治療，血糖仍不能降低時，應(yīng)盡早使用胰島素，有效的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以糖尿病患者應(yīng)掌握兩種技能
1、血糖尿糖檢測法：快速血糖儀的使用方法，堅持自測血糖（空腹或餐后2小時），以3-4次/周為佳，尿糖試紙比較簡單，3-4次/日，分別于餐前和晚上睡前檢測。
2、病人及家屬應(yīng)學(xué)會注射胰島素
（1）胰島素必須置于4℃的冰箱中冷藏
（2）計量換算法：藥物規(guī)格：每瓶400U/10ml，及0.1ml=4U
（3）藥物抽吸法：用1ml注射器抽取所需量作皮下注射，如有長效和短效胰島素混合注射時，要先抽短效胰島素，后抽長效胰島素，以免影響短效胰島素的作用時間。
（4）注射時為餐前15-30分鐘，注射后要按時進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖，注射部位以腹部為佳，上臂三角肌次之。
[檢查指導(dǎo)]
1、血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)
正?？崭寡侵禐?.9-6.0mmol/L。若有糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖> =11.1mmol/L，空腹血糖> =7.0mmol/L，即可診斷
2、尿糖試驗(yàn)
每天4次，分別與餐前和睡前測試。具體方法是：將尿糖試紙侵入尿液中，1分鐘后與標(biāo)準(zhǔn)圖譜對照紀(jì)錄結(jié)果
3、糖化血紅蛋白測定：外周糖化血紅蛋白可反映近期1-3個月內(nèi)平均血糖水平，它是觀察糖尿病患者長期血糖控制情況的一個可靠指標(biāo)。
4、定期到醫(yī)院復(fù)診。
經(jīng)過上述指導(dǎo)，提高患者對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質(zhì)量，有效促進(jìn)血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。