兒童肥胖可導(dǎo)致多種系統(tǒng)疾病，如糖尿病，高血壓，心血管及呼吸系統(tǒng)疾病等。肥胖相關(guān)的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病包括關(guān)節(jié)疼痛，下肢軸線(xiàn)異常等也較為常見(jiàn)。在成年人群中，BMI 指數(shù)增加可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，身體活動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降，增高骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病概率。鑒于上述較多的不利因素，近些年對(duì)肥胖的研究開(kāi)始傾向于兒童人群。研究報(bào)道顯示，肥胖兒童的身體機(jī)能和健康問(wèn)題較同齡人群更多，但目前對(duì)影響肥胖兒童生活質(zhì)量的相關(guān)因素研究較少。近日由美國(guó)學(xué)者對(duì)肥胖兒童完成的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示肥胖兒童下肢疼痛和心理健康及身體機(jī)能相關(guān)，該研究結(jié)論發(fā)表于 3 月刊的 CORR 雜志上。

研究回顧性分析了 183 例肥胖患者的相關(guān)數(shù)據(jù)（表 1），借以回答以下問(wèn)題：下肢疼痛的肥胖患兒其 BMI-Z 評(píng)分較下肢無(wú)疼痛的肥胖患兒是不是更高？下肢疼痛的肥胖患兒其生理功能較下肢無(wú)疼痛的肥胖患兒是不是更差？下肢疼痛的肥胖患兒身體滿(mǎn)意度較下肢無(wú)疼痛的肥胖患兒是不是更差？BMI-Z 評(píng)分和患兒的相關(guān)評(píng)分指標(biāo)呈一定關(guān)系？

表 1：從體重管理項(xiàng)目中獲取的患兒人群的相關(guān)數(shù)據(jù)。

由兩位獨(dú)立研究者對(duì)患兒相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。研究中統(tǒng)計(jì)記錄的數(shù)據(jù)包括：患兒的一般情況；身高，體重，BMI，BMI Z- 分?jǐn)?shù)，Tanner 分期；醫(yī)療就診病史，如手術(shù)及肌肉骨骼系統(tǒng)疾病病史；肌肉骨骼疼痛部位、頻率；生理功能評(píng)分，如 Pediatric Quality of Life （Peds QL），Progressive Aerobic Cardiovascular Endurance Run test（ PACER），身體滿(mǎn)意度水平，心理功能水平等。

其中 175 例患者符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，女性 69%，平均年齡 13 歲，84% 患者 Tanner 分期 3 其或以上（表 2）。平均 BMI 指數(shù) 36，BMI Z 評(píng)分 2.41 分；平均 Peds QL 生理功能相關(guān)和心理功能相關(guān)評(píng)分分別為 77.6、74.2 分；PACER 評(píng)分 13.4 分；肢體疼痛患兒共 70 例其中下肢疼痛患兒占據(jù)大多數(shù)（51 例，29%），29% 的患兒有一個(gè)部位疼痛，10% 的患兒有兩個(gè)以上部位疼痛，如圖 1 示。將上述患兒按下肢疼痛與否分為兩個(gè)組：下肢疼痛組 LE+，51 例；下肢無(wú)痛組 LE-，124 例，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較。

表 2：研究樣本的數(shù)據(jù)特征

圖 1：疼痛的總體分布情況

研究結(jié)果顯示：LE+、LE- 組在 BMI-Z，PACER 評(píng)分上比較無(wú)顯著差異，LE+ 組在 PedsQL 功能評(píng)分和 PedsQL 心理健康評(píng)分方面要顯著小于 LE- 組（p = 0.018 及 p = 0.050），如表 3；對(duì) BMI-Z 評(píng)分和 PedsQL 生理功能，PedsQL 心理健康評(píng)分及 PACER 評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，BMI-Z 評(píng)分和上述指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，即 BMI-Z 值越高，其他指標(biāo)評(píng)分值越低，如表 4。

表 3：下肢疼痛患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)特征

表 4：BMI-Z 評(píng)分和 PedsQL 生理功能，PedsQL 心理健康評(píng)分及 PACER 評(píng)分相關(guān)性

研究者對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析：LE+ 和 LE- 組在 BMI-Z 評(píng)分上無(wú)顯著差異，提示可能是體重之外的其他原因，如下肢軸線(xiàn)不平衡等引起了患兒的下肢疼痛；反映患兒的身體舒適度的指標(biāo) PACER 組間比較無(wú)差異，提示該指標(biāo)在評(píng)估有下肢疼痛的患兒這個(gè)特定群體時(shí)適用性較差。

研究者最后總結(jié)認(rèn)為：出現(xiàn)下肢疼痛的肥胖患兒，其心理健康及身體機(jī)能較無(wú)下肢疼痛的肥胖患兒要差，醫(yī)生在評(píng)估和治療肥胖兒童的疾病時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意這一點(diǎn)。

Lower extremity pain is associated with reduced function and psychosocial health in obese children.

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