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老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估范文1

中圖分類(lèi)號(hào)：R395. 6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

進(jìn)入二十一世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步，人類(lèi)物質(zhì)文明和精神生活迅速提高，世界各國(guó)人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，人類(lèi)社會(huì)普遍進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的生理、心理和社會(huì)功能各方面都逐漸衰退，對(duì)老年人心理狀況的研究顯得尤為重要。幫助老年人正確對(duì)待新形勢(shì)下遇到的新情況和新問(wèn)題，促使他們努力適應(yīng)客觀環(huán)境的發(fā)展變化，積極采取有益他們心理健康的預(yù)防措施，是提高老年人健康水平、促進(jìn)其延年益壽的重要保證。

1老年人心理健康的相關(guān)研究

目前關(guān)于老年人的心理健康相關(guān)研究包括：社會(huì)支持研究，主觀幸福感研究，生活質(zhì)量研究，老年期面臨的主要問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)方式等。

1.1社會(huì)支持、生活事件評(píng)價(jià)與老年心理健康水平是密切相關(guān)的，是影響老年心理健康水平的重要因素

老年人是各年齡階段人群中的一特殊群體，要經(jīng)歷各種不同于其他人群的生活事件，這些生活事件是一般老年人所不可避免的，如離退休、子女離 家、喪偶、經(jīng)濟(jì)來(lái)源改變及各種軀體疾病的增多等，如周建初等[1]調(diào)查的15項(xiàng)社會(huì)人口、社會(huì)心理和軀體因素中，影響老年人幸福度的主要因素依次為對(duì)子女滿(mǎn)意度、自評(píng)軀體狀況、經(jīng)濟(jì)水平、睡眠、家庭氣氛、經(jīng)濟(jì)來(lái)源和聽(tīng)視力;項(xiàng)曼君等的研究[2] 發(fā)現(xiàn)對(duì)生活滿(mǎn)意度有顯著性相關(guān)的因素有17個(gè)，居于前五位的是健康自評(píng)、家庭和睦、經(jīng)濟(jì)夠用程度、心境和受教育水平。然而，多因素分析顯示這些相對(duì)客觀的指標(biāo)本身的獨(dú)立作用不明顯，主要是通過(guò)影響主觀的感受而產(chǎn)生間接作用[3]。生活事件評(píng)價(jià)因素是影響老年心理健康水平的重要原因之一，生活事件評(píng)價(jià)因素、社會(huì)支持因素在一定程度上可以初步預(yù)測(cè)老年心理健康水平。研究認(rèn)為老年人對(duì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)和心理健康水平密切相關(guān)，而社會(huì)支持主要是主觀的社會(huì)支持感，和老年人的心理健康也密切相關(guān)。從改變個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)出發(fā)，提高和改善老年人心理健康水平是今后研究的一個(gè)方向。

1.2老年人主觀幸福感(subjective well being,SWB； happiness)是老年心理衛(wèi)生的一個(gè)重要課題[4]

研究老年人主觀幸福感有助于認(rèn)識(shí)和改善老年人的生活質(zhì)量。一般認(rèn)為， 主觀幸福感包含如下三個(gè)方面的內(nèi)容： ①認(rèn)知評(píng)價(jià)，對(duì)生活質(zhì)量的整體評(píng)估，即生活滿(mǎn)意感； ②正性情感，包括諸如愉快、高興、覺(jué)得生活有意義、精神飽滿(mǎn)等情感體驗(yàn)；③負(fù)性情感，包括憂(yōu)慮、抑郁、悲傷、孤獨(dú)、厭煩、難受等情感體驗(yàn)，不包括重性情感障礙和神經(jīng)癥。主觀感受間接甚至直接反映著社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和老年人對(duì)社會(huì)服務(wù)的滿(mǎn)意度。主觀支持即個(gè)人對(duì)在社會(huì)中受尊重和被理解的情感體驗(yàn)及滿(mǎn)意程度[5]。老年人退休后心理上會(huì)有一種失落感，認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而影響自己的情緒和生活的信心[6]。研究表明，影響主觀幸福感的主觀因素主要有個(gè)性特點(diǎn)、自尊心、控制源傾向、自我概念、心理成熟度等，客觀因素有社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、各種生活事件[7]。Ardelt認(rèn)為智慧綜合體現(xiàn)了人格特征和生活經(jīng)歷對(duì)主觀幸福感的作用。他的研究結(jié)果表明，智慧對(duì)生活滿(mǎn)意感有著深刻的影響[8]。

1.3老年人的生活質(zhì)量

是指老年人對(duì)自己的身體健康、精神心理及社會(huì)交往諸方面滿(mǎn)意程度的主客觀總結(jié)和評(píng)價(jià)[9] ，Lawton[10]指出生活質(zhì)量是一個(gè)多維概念，并強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量在結(jié)構(gòu)上應(yīng)包括評(píng)估、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)規(guī)范、人與環(huán)境、時(shí)空等五個(gè)方面，而在內(nèi)容上應(yīng)包括行為能力、感知、環(huán)境、心理4 個(gè)方面。

個(gè)人生活方式對(duì)生活質(zhì)量有著重要的影響，通過(guò)改變個(gè)人生活方式有利于提高老年人的生活質(zhì)量[11]。影響老年人生活質(zhì)量的因素可以分為宏觀因素(如社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療發(fā)展技術(shù)、國(guó)家政策等) 、社區(qū)(如社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展?fàn)顩r等) 、家庭和個(gè)人幾個(gè)層次，干預(yù)研究就是在各個(gè)層次上對(duì)這些因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低影響老年人生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素的作用。在美國(guó)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，個(gè)人生活方式對(duì)死亡的影響占40%[12] ，因此個(gè)體層面的干預(yù)也受到大家關(guān)注。在老年期，那些具有上進(jìn)心，參加健身鍛煉，飲食平衡，良好心態(tài)的老年人具有較好的健康狀況和生活質(zhì)量，而且這些老年人只要堅(jiān)持這種良好行為，其軀體功能也是可以改善的。

代際交換關(guān)系是指按年齡不同劃分的老年，成年人，未成年人三代之間所進(jìn)行物質(zhì)方面的交換關(guān)系。我國(guó)家庭的代際交換關(guān)系與西方現(xiàn)代社會(huì)的家庭比較，是屬于完全不同的兩種類(lèi)型。西方現(xiàn)代社會(huì)的家庭代際關(guān)系屬于接力型，用圖表示為F1一F2一F3……Fn，即父代對(duì)子代的撫育呈一代一代接力模式。在這種關(guān)系中，只有上一代對(duì)下一代的撫養(yǎng)義務(wù)，沒(méi)有下一代對(duì)上一代的贍養(yǎng)責(zé)任，就是說(shuō)只要父母把子女撫養(yǎng)成人后，雙方就無(wú)法律上的責(zé)任關(guān)系了。子女成家后，其責(zé)任是把自己的子女撫養(yǎng)成人，代代相傳，猶如接力賽跑。我國(guó)家庭代際交換關(guān)系屬于雙向型或稱(chēng)反哺型，在這種代際交換模式中，父母對(duì)自己的子女承擔(dān)撫養(yǎng)的責(zé)任，子女相應(yīng)地對(duì)父母承擔(dān)贍養(yǎng)的義務(wù)，即一種雙向型關(guān)系。幾千年中國(guó)文化和倫理道德觀念使我國(guó)家庭代際交換關(guān)系形成雙向型的平衡模式，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，家庭代際關(guān)系變化的趨勢(shì)是父輩對(duì)子孫代的撫養(yǎng)責(zé)任與提供幫助在強(qiáng)化，而子孫代對(duì)父輩贍養(yǎng)義務(wù)在弱化，這一正一負(fù)的變化說(shuō)明我國(guó)城市家庭代際交換關(guān)系正在從雙向型的平衡模式向雙向型的不平衡模式轉(zhuǎn)化。這些變化不僅影響?zhàn)B兒防老的傳統(tǒng)中國(guó)文化，也對(duì)老年人產(chǎn)生沖擊，使他們體驗(yàn)到心理不平衡或心理失調(diào)。對(duì)于這種心理失調(diào)必須從兩個(gè)不同角度切入，一方面要加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，使他們與中青年人同步，共享社會(huì)發(fā)展的成果；另一方面要加強(qiáng)老年心理研究，了解不同年齡老年群體心理需要與困惑，進(jìn)行有效的輔導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，這樣才能提高老年人的生活幸福感，使老年人健康、快樂(lè)的安度晚年[13]。

1.4老年期面對(duì)的主要問(wèn)題[14]

離、退休后社會(huì)角色的變化：離、退休意味著收入在一定程度上的減少，社會(huì)地位的變化，標(biāo)志著從中年到老年的重大轉(zhuǎn)折。首先會(huì)出現(xiàn)情緒上的變化，易于患上離退休綜合征。

空巢的孤獨(dú)感：在職時(shí)因?yàn)樯磉呌兄泵Φ墓ぷ饕约案鞣N不同性格的同事而不感到寂寞，轉(zhuǎn)眼間回到家中，只有老伴或老伴仍在上班只剩下自己，兒女們都有自己的家庭，老年人便會(huì)感到孤獨(dú)、憂(yōu)郁，沒(méi)有傾述的對(duì)象，這是一個(gè)由來(lái)已久的社會(huì)問(wèn)題。

衰老引發(fā)的問(wèn)題有睡眠障礙，抑郁，高血壓，壓力過(guò)大，心血管疾病，老年性癡呆，精神障礙。心理衰老主要表現(xiàn)為感知覺(jué)衰退：①感覺(jué)――視、聽(tīng)、嗅、味、觸；②知覺(jué)：是客觀事物的整體在大腦中的直接反映，如看到汽車(chē)時(shí)，它的顏色、大小、長(zhǎng)短等；③注意衰退；④記憶衰退；⑤想象衰退：對(duì)新生事物缺乏好奇心，創(chuàng)造的信心和勁頭往往不足；⑥言語(yǔ)衰退；⑦思維衰退；⑧意志減退；⑨興趣范圍縮?。虎庑愿癜l(fā)生某些變異。

老年期保持心理健康的應(yīng)對(duì)方式： ①做好離退休計(jì)劃和心理準(zhǔn)備，山阻石攔，大江畢竟東流去，社會(huì)責(zé)任應(yīng)由一代一代年輕人擔(dān)當(dāng)。②老年人積極自尋解決問(wèn)題的途徑，老年人必須克制自己依賴(lài)心理，要積極地學(xué)會(huì)自我照顧和自尋解決的途徑，這些應(yīng)該在退休之前安排或準(zhǔn)備好。③保持積極的生活態(tài)度，保持健康和安全，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)、定期體檢和心理的咨詢(xún)，多與人交往，解除空巢帶給老人孤獨(dú)感。兒女們?；丶铱纯词菒?ài)，家庭和睦是愛(ài)，孫子孫女繞膝是愛(ài)，此時(shí)的人際交流中家庭是第一位，其次才是外界。④為了讓老年人重新認(rèn)識(shí)生活的意義，了解自己的價(jià)值，要鼓勵(lì)他們?nèi)ダ夏陮W(xué)?；?yàn)槔夏耆碎_(kāi)辦的學(xué)習(xí)班，換一種生活方式，體現(xiàn)自我價(jià)值。

1.5其他老年心理健康相關(guān)研究

對(duì)敬老院和社會(huì)閑散老人的心理健康研究發(fā)現(xiàn)，敬老院的老年人在軀體方面得到了關(guān)心和照護(hù)，使某些心理問(wèn)題有明顯改善，然而在抑郁、恐怖等情緒方面與社會(huì)閑散老年人區(qū)別不大。提示我們敬老院應(yīng)該進(jìn)一步重視老年人心理保健工作[15]。

對(duì)老年人心理健康的性別差異研究發(fā)現(xiàn)[16]，女性比男性有較多的心理癥狀和抑郁表征，且對(duì)生活有較大的不滿(mǎn)，男性老人的心理健康隨著年齡的增大而下降，但與教育水平?jīng)]有顯著的關(guān)系，另一方面，喪偶的男性比較缺乏生活的滿(mǎn)足感；相對(duì)的，女性老人的心理健康水平與年齡沒(méi)有顯著關(guān)系，但與教育水平和婚姻狀況顯著相關(guān)。

2老年人心理健康研究的主要工具

老年人心理健康研究采用的工具主要有：癥狀自評(píng)量表[17]、康耐爾醫(yī)學(xué)量表、社會(huì)支持量表[18]，36條目表(SF236)、歐洲生活質(zhì)量量表[19] 、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表、個(gè)人生活質(zhì)量評(píng)定量表、中國(guó)科學(xué)院心理研究所吳振云主編的中國(guó)老年人的心理健康問(wèn)卷[20]。癥狀自評(píng)量表共包括90個(gè)問(wèn)題，分別屬于9個(gè)臨床因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，用于評(píng)價(jià)近期心理健康狀況。社會(huì)支持量表包括主觀支持、客觀支持和支持利用度三個(gè)維度，共計(jì)10題。SF236 主要用來(lái)評(píng)估總體健康狀況，包括軀體功能、社會(huì)交往和情感；世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表是根據(jù)個(gè)人的價(jià)值觀和文化以及他們的目標(biāo)、期望和所關(guān)心的問(wèn)題對(duì)自己生活中的地位的感受，包括身體健康、心理健康、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神6 大方面進(jìn)行評(píng)估;個(gè)人生活質(zhì)量評(píng)估量表是有應(yīng)答者說(shuō)出對(duì)生活質(zhì)量中幾個(gè)重要方面所做的自我評(píng)價(jià)。心理健康問(wèn)卷包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認(rèn)知5個(gè)方面，共計(jì)50題。吳振云主編的中國(guó)老年人的心理健康問(wèn)卷：根據(jù)心理健康內(nèi)涵包括性格、情緒、適應(yīng)、人際和認(rèn)知五個(gè)方面的理論構(gòu)想，通過(guò)因素分析編制出50道題組成的中國(guó)老年心理健康問(wèn)卷，該問(wèn)卷經(jīng)驗(yàn)證具備良好的信度和效度。

廣大醫(yī)務(wù)工作者，尤其是從事老年醫(yī)療保健人員，必須以開(kāi)拓創(chuàng)新的精神探索轉(zhuǎn)型期老年人的心理活動(dòng)，有針對(duì)性地引導(dǎo)老年人加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，消除或減緩社會(huì)發(fā)展變化所給他們帶來(lái)的不利影響或抵觸情緒，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保老年人身心健康，安度晚年。

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老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估范文2

關(guān)鍵詞：老年人口；幸福感；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】 C913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1671-1297（2012）09-0018-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人口老齡化正成為世界人口發(fā)展的必然趨勢(shì)和顯著特征。二十一世紀(jì)到來(lái)，中國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，中國(guó)現(xiàn)在已進(jìn)入老年型社會(huì)，預(yù)計(jì)到2050年中國(guó)的老齡人口將占總?cè)丝诘娜种?，中?guó)的老齡化發(fā)展水平現(xiàn)在已經(jīng)快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，作為發(fā)展中而"未富先老"的國(guó)家如何應(yīng)對(duì)老齡化沖擊，將直接影響到我國(guó)養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，以及社會(huì)和諧發(fā)展能否保持。老年群體是社會(huì)人口中的特殊部分，提高老年人口的社會(huì)地位，增加他們的幸福感是當(dāng)今我們面臨的重要社會(huì)問(wèn)題。

一 幸福感概念界定

所謂幸福感，就是人們根據(jù)內(nèi)化了的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己生活質(zhì)量的整體性的評(píng)估，是人們對(duì)生活的滿(mǎn)意度及其各個(gè)方面所做的全面評(píng)價(jià)，并由此而產(chǎn)生的積極性情感占優(yōu)勢(shì)的心理狀態(tài)。

畢明、孫承毅指出，幸福感是社會(huì)所有成員，對(duì)其自身物質(zhì)和精神生活的總體體驗(yàn)與評(píng)價(jià)。

中國(guó)農(nóng)村老年人的幸福感評(píng)價(jià)應(yīng)從個(gè)體對(duì)生活質(zhì)量和心理體驗(yàn)兩部分進(jìn)行分析，老年人的生活質(zhì)量是指其個(gè)體對(duì)生活做出的總體科學(xué)評(píng)價(jià)，老年人心理體驗(yàn)是指其個(gè)體在生活中喜怒哀樂(lè)情緒的評(píng)價(jià)。

目前，中國(guó)老年人的幸福感受其心理影響較大，老年人心理健康是其幸福感的基礎(chǔ)。改革開(kāi)放至今，我國(guó)人民生活水平得到了顯著提高，老年人的幸福指數(shù)也表現(xiàn)較高。但是，由于現(xiàn)在物價(jià)快速上漲、看病就醫(yī)貴、子女成長(zhǎng)與發(fā)展困難等問(wèn)題的存在，老年人多愁善感負(fù)面心理開(kāi)始影響幸福。

二 老年人幸福感的影響因素分析

1.家庭生活因素

家庭是老年人生活的重要場(chǎng)所，老年人與家庭成員的關(guān)系是其主要的一條社會(huì)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)脈，家庭成員之間彼此信任、尊重，相互理解對(duì)提高老年人的幸福感有著重要的作用。子女向老人提供支持與幫助可以提高老年人的幸福感水平。但是，由于子女外出工作或是工作繁忙，對(duì)老人疏于照顧導(dǎo)致目前很多獨(dú)居老人或空巢老人出現(xiàn)在社會(huì)中，老人雖然物質(zhì)照顧方面上由子女支持衣食無(wú)愁，但是在精神照顧方面上卻處于子女缺位，老年人無(wú)法正常與子女進(jìn)行溝通，家庭生活關(guān)系淡化，老年人從子女身上獲得的幸福感逐漸降低，同時(shí)由于子女的缺位，老人面臨著更高生活危險(xiǎn)。

2.經(jīng)濟(jì)狀況因素

一些學(xué)者認(rèn)為老年人的幸福感直接受經(jīng)濟(jì)狀況的影響，高的經(jīng)濟(jì)收入可以獲得更多的物質(zhì)享受和更高的社會(huì)地位，因而在同一區(qū)域富裕的人比貧窮的人更感到幸福。但另有研究表明收入只有在個(gè)體非常貧窮時(shí)才對(duì)幸福感產(chǎn)生影響，隨著人們的基本需要得到滿(mǎn)足，收入的影響就會(huì)逐漸減弱，老年人幸福感更加關(guān)注的是人和環(huán)境的變化。

3.身心健康因素

身心健康狀況是生活質(zhì)量的基本條件和重要指標(biāo)之一，與老年人的幸福感有密切聯(lián)系。一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)身體健康狀況差的人群，其主觀幸福感較差。老年人隨著年齡的增加而機(jī)體能力逐漸衰退，高血壓、糖尿病、腦梗、中風(fēng)等老年常見(jiàn)病出現(xiàn)，使老年人常年忍受病痛的折磨，心理承受巨大的壓力。

4.社會(huì)支持因素

社會(huì)支持是個(gè)人在社會(huì)中得到承認(rèn)的重要體現(xiàn)，具有良好的社會(huì)支持的個(gè)體會(huì)有比較高的幸福感。老年人為社會(huì)做出巨大的貢獻(xiàn)，但是由于年齡的增加和健康狀況的影響，他們放棄曾經(jīng)從事一輩子的工作在家里養(yǎng)老，社會(huì)環(huán)境的變化降低其在社會(huì)中的價(jià)值和在家庭中的位置，一種失落無(wú)助負(fù)面情緒從老年人內(nèi)心中萌生，因此老年人主觀幸福感逐漸下降。但是，加大對(duì)老年人的社會(huì)支持，增加其的歸屬感，提高自信心，增加她們的健康的生活方式，防止降低幸福感。

三 討論

由于中國(guó)城鄉(xiāng)格局現(xiàn)象的存在，城鄉(xiāng)居民生活水平、生活質(zhì)量存在顯著的差異性，從而幸福感的影響因素對(duì)不同區(qū)域的老年人群產(chǎn)生的強(qiáng)度也是不同的。從總體上來(lái)看，相關(guān)研究表明我國(guó)城市老年人的幸福感比農(nóng)村老年人的幸福感較高，即大多數(shù)城市老年人生活質(zhì)量和生活滿(mǎn)意度較高。相對(duì)于城市老年人，農(nóng)村老年人體會(huì)到更明顯的家庭關(guān)系、身心健康和幸福感的威脅。

身體健康作為衡量老年人生活質(zhì)量的基本條件和重要指標(biāo)之一。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村老年人僅有3.6%享受公費(fèi)醫(yī)療，約1/7的農(nóng)村老年人患病不能及時(shí)得到治病。另外農(nóng)村老年人患主要疾病的比例要高于城市老年人，這主要與農(nóng)村老年人看病意識(shí)低有關(guān)。目前我國(guó)廣大農(nóng)村（特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)）由于醫(yī)療條件差對(duì)于疾病的預(yù)防、診斷不準(zhǔn)確，農(nóng)村老年人患病的實(shí)際情況可能要更加嚴(yán)重。當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)應(yīng)是不斷完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度和提高農(nóng)村老年人的健康水平。

社會(huì)支持作為老年人幸福感體現(xiàn)的重要標(biāo)志，老年人的社會(huì)支持主要來(lái)自于子女，其次來(lái)自于配偶和親友鄰居。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村老年人來(lái)自子女的社會(huì)支持比例高于城市老年人，來(lái)自配偶的支持比例低于城市老年人，來(lái)自周?chē)鐣?huì)環(huán)境的支持比例低于城市老年人?？傮w來(lái)說(shuō)城市老年人群整體文化水平要高于農(nóng)村老年人群，參與社會(huì)活動(dòng)意識(shí)也高于農(nóng)村老年人，所以從社會(huì)環(huán)境中所獲得的幸福感較高。

未來(lái)中國(guó)面臨的老齡化危機(jī)將更加嚴(yán)峻，因此要進(jìn)一步研究影響老年人幸福感的其他因素，構(gòu)建其影響模型，綜合考慮主客觀因素，形成一個(gè)多維度的體系。如何提高老年人的幸福感，提高老年人的生活質(zhì)量，將對(duì)老年人的生活起到十分重要的指導(dǎo)作用。另外注重發(fā)揮老人生命價(jià)值，提高其文化價(jià)值，讓其與社會(huì)同進(jìn)步；強(qiáng)化家庭和諧關(guān)系，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)的孝道精神；完善我國(guó)社會(huì)保障體系，加快構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的社會(huì)養(yǎng)老保障體系。讓社會(huì)最終實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。

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老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估范文3

I關(guān)鍵詞l虛弱；老年人；虛弱指數(shù)；綜述

虛弱狀態(tài)是降低老年人工作和生活質(zhì)量，加重社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)的重要因素。虛弱與疾病發(fā)生、功能喪失和死亡的關(guān)系開(kāi)始引起老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人口學(xué)等領(lǐng)域研究興趣，并被列為現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)研究的十大熱點(diǎn)問(wèn)題之一[1飛1虛弱的概念虛弱（自ailty）是一組由機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征，在65歲以上老年人群中發(fā)病率為11.0%14.9%，特別在80歲以上的高齡老年人中非常普遍[3]。與青壯年期的亞健康狀態(tài)不同，老年人虛弱常常是一系列慢性疾病、一次急性事件（如跌倒、意外傷害等）或嚴(yán)重疾病的后果。虛弱不僅與年齡、衰老有關(guān)，也與疾病狀態(tài)密切相關(guān)[2J。

衰老是分子、細(xì)胞、器官多水平生物學(xué)改變與行為學(xué)改變的結(jié)果。越來(lái)越多的證據(jù)表明，實(shí)際年齡不足以預(yù)測(cè)疾病預(yù)后或死亡結(jié)局，而虛弱概念的引人可以更確切、客觀地反映衰老過(guò)程和老年人慢性健康問(wèn)題[句。虛弱的核心是老年人生理儲(chǔ)備減少或多元異常，導(dǎo)致個(gè)體在應(yīng)對(duì)外部不良健康干擾時(shí)正常的生理平衡狀態(tài)維持困難或喪失，從而使得老年人的醫(yī)療處理與康復(fù)過(guò)程變得更加復(fù)雜[坷。作為老年健康狀況的綜合表現(xiàn)，衰弱不僅應(yīng)包含肌肉骨鏘功能、代謝能力、營(yíng)養(yǎng)狀況等軀體功能狀態(tài)，還應(yīng)包括老年人的精神心理健康和社會(huì)參與度等方面的內(nèi)容。

2老年人虛弱狀態(tài)評(píng)估方法虛弱狀態(tài)可以通過(guò)多種方法進(jìn)行評(píng)測(cè)，主要分為以下兩類(lèi)[叫。

2.1生理表現(xiàn)型虛弱評(píng)測(cè) 這一方法由Fried等首先提出川，認(rèn)為虛弱的典型表現(xiàn)包括非自主性體重下降、疲勞、體力下降、可測(cè)量的握力下降和步行速度下降5項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)估方法包括量表評(píng)估或簡(jiǎn)單設(shè)備測(cè)試，一般需由醫(yī)務(wù)人員完成評(píng) 0當(dāng)陽(yáng)性指標(biāo)；：.3個(gè)，則提示存在虛弱狀態(tài)；12個(gè)陽(yáng)性指標(biāo)則提示虛弱的臨界狀態(tài)，即虛弱前期。這種虛弱的界定方式包括活動(dòng)能力、肌肉力量、耐力、營(yíng)養(yǎng)等軀體生理和行為功能的衰退[町，對(duì)于健康狀態(tài)有很好的預(yù)測(cè)能力，缺陷是忽略認(rèn)知功能和心理因素影響。

2.2累計(jì)型虛弱評(píng)測(cè)它由Mitnitski等首先提出凹，將虛弱作為老年人口個(gè)體健康的累計(jì)損失，其內(nèi)容覆蓋癥狀、體征、疾病、殘疾等多方面內(nèi)容。虛弱程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)稱(chēng)為虛弱指數(shù)σrailtyIndex，F(xiàn)I），是指?jìng)€(gè)體在某一個(gè)時(shí)點(diǎn)潛在的不健康測(cè)量指標(biāo)占所有健康測(cè)量指標(biāo)的比例[2J即：虛弱指數(shù)=取值為不健康的指標(biāo)數(shù)老年人健康指標(biāo)數(shù)之和從建構(gòu)方法分析，虛弱指數(shù)可以理解為老年人健康缺失（healthdeficit，或稱(chēng)健康赤字）的積累，因此有學(xué)者又將其稱(chēng)為累計(jì)健康缺失指數(shù)（CumulativeHealthDef?citIndex，CHDlyw-IIJ。

建構(gòu)虛弱指數(shù)的變量包括軀體、功能、心理以及社會(huì)參與等多維健康變量。通過(guò)建構(gòu)虛弱指數(shù)，可反映個(gè)體目前潛在的所有健康測(cè)量指標(biāo)中不健康指標(biāo)所占的比例[1飛虛弱指數(shù)具有累積性、最大限制和年齡依從性的特點(diǎn)，能夠定量描述機(jī)體的易損性[12]。

虛弱指數(shù)表現(xiàn)出良好的信度和效度。虛弱指數(shù)與巳有的其他虛弱測(cè)量指標(biāo)、殘疾、認(rèn)知受損以及多種疾病之間存在顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)0.40.8[I）J0一項(xiàng)為期3年的隨訪(fǎng)研究顯示，當(dāng)虛弱指數(shù)增加0.1水平時(shí)，日常生活能力量表（ActivityofDailyLiving，ADL）評(píng)分增加0.499，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查評(píng)分增加0.6日，住院天數(shù)增加4.57d[1付。虛弱指數(shù)具有很好的可重復(fù)性，不同國(guó)家以及研究小組得到了相同或相近的分析結(jié)果。虛弱指數(shù)對(duì)于具體健康變量并不敏感，目前對(duì)于建構(gòu)虛弱指數(shù)的健康變量的數(shù)目并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際應(yīng)用中，變量數(shù)通常

3070個(gè)，不同研究機(jī)構(gòu)存在較大差別，但其研究結(jié)論接近一致，這說(shuō)明虛弱指數(shù)具有較好的穩(wěn)定性。需要注意的是，當(dāng)建構(gòu)虛弱指數(shù)的變量運(yùn)10個(gè)時(shí)，具體變量的選擇變得更為重要[斗。

相對(duì)于其他指標(biāo)，虛弱指數(shù)對(duì)虛弱狀態(tài)的評(píng)估更為寬泛[9]。采用虛弱指數(shù)測(cè)量老年人虛弱程度，突破了用單變量描述生物進(jìn)程的局限性，將多種復(fù)雜的健康信息集中起來(lái)構(gòu)成單一指標(biāo)，可以更好地測(cè)量老年人健康的整體狀況，也增強(qiáng)了估計(jì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效力！15lo近年來(lái)，老年醫(yī)學(xué)、人口學(xué)等領(lǐng)域關(guān)于虛弱的研究已表明，虛弱指數(shù)在反映健康變化、健康服務(wù)使用、公共衛(wèi)生管理和干預(yù)等方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值[ló-17]

3老年人虛弱發(fā)生的鳳險(xiǎn)因素虛弱是由年齡、生理功能、疾病狀態(tài)、心理因素和社會(huì)保

障等多種因素共同作用，導(dǎo)致健康累計(jì)損失的結(jié)果[18J。病因?qū)W研究顯示，高齡、跌倒、疼痛、吞咽困難、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多病狀態(tài)、教育水平低、活動(dòng)功能下降、焦慮抑郁狀態(tài)等均與軀體虛弱相關(guān)[.1，＼9]其中多病狀態(tài)及其藥物應(yīng)用可直接導(dǎo)致虛弱，在此不再贅述。

3.1年齡隨著年齡的增長(zhǎng)，與年齡相關(guān)的生理功能受損將不可避免，個(gè)體健康儲(chǔ)備不斷被透支，導(dǎo)致累計(jì)健康缺失隨之增長(zhǎng)，虛弱程度加重[2J。香港的研究表明，老年人虛弱指數(shù)隨年齡增加I趨勢(shì)明顯口IIJ但兩者間并非簡(jiǎn)單的線(xiàn)性關(guān)系，虛弱指數(shù)與年齡的平方成正比[叫。在相對(duì)健康的群體中，虛弱指數(shù)呈現(xiàn)偏態(tài)分布；隨著年齡增長(zhǎng)，虛弱指數(shù)的分布特征逐漸趨于正態(tài)分布li.21]

3.2性別虛弱程度和壽命的男女差異表明性別也是老年人綜合健康狀態(tài)的影響因素之一[21-2飛在老年人中"男人活得好，女人活得長(zhǎng)"已經(jīng)形成一種普遍的共識(shí)問(wèn)。相關(guān)研究的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)：盡管兩性的虛弱指數(shù)有相似的年齡分布模式，但男性虛弱指數(shù)顯著低于同年齡段女性，且男性老年人虛弱指數(shù)的年增長(zhǎng)率為4%-5%，而女性的年增長(zhǎng)率為6%-7%川；但在一定時(shí)間內(nèi)，女性的死亡風(fēng)險(xiǎn)比相同年齡和虛弱程度的男性低20%[211導(dǎo)致這一現(xiàn)象的機(jī)制目前尚不明確，但初步研究顯示，老年人虛弱的發(fā)生與體內(nèi)性激素水平變化有關(guān)：血清游離宰酣和黃體生成素水平下降與老年男性虛弱狀態(tài)顯著相關(guān)問(wèn)。心理行為學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易出現(xiàn)多樣化的虛弱表現(xiàn)，而男性由于其功能障礙闊值較高而表現(xiàn)為更好的生理功能狀態(tài)，但其健康儲(chǔ)備卻較女性差，所以男性健康缺失的累積更為嚴(yán)重口3J

3.3精神心理因素和認(rèn)知功能認(rèn)知功能、負(fù)性情感、睡眠障礙等精神心理因素均與老年人虛弱狀態(tài)有關(guān)[18，26]。研究證實(shí)，患有焦慮、抑郁等精神心理疾患是導(dǎo)致老年人虛弱的風(fēng)險(xiǎn)因素之一（OR=I.23Y27Jo睡眠障礙包括睡眠質(zhì)量下降、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠維持困難、入睡困難、睡眠效率下降、睡眠呼吸暫停等，不僅影響老年人生活質(zhì)量，也是導(dǎo)致其虛弱狀態(tài)加重的原因之一（OR=1.28-1.42，95%CI：1.09-1.82Y"J0

3.4肌肉-骨倍功能及運(yùn)動(dòng)干預(yù)老年人虛弱的重要表現(xiàn)之一是骨憾肌能力下降。體力下降、慢性疾病和殘疾等原因造成老年人活動(dòng)減少，肌肉組織逐漸被脂肪組織替代，稱(chēng)之為骨鏘肌減少癥arc。openia）。與非虛弱老年人相比，虛弱老年人存在肌肉密度和質(zhì)量減少，而肌肉脂肪量增加[吁：步態(tài)和平衡功能損傷可導(dǎo)致虛弱和跌倒[29]。另一方面，虛弱狀態(tài)與骨質(zhì)疏松顯著相關(guān)[叫，維生素D不足與老年人虛弱的相關(guān)性也值得注意：25-經(jīng)維生素D低的老年人，虛弱指數(shù)增加（仰OR斗=10.74，何95%Cα1：2.60～44.31ylη運(yùn)動(dòng)可以改善多個(gè)系統(tǒng)功能狀態(tài)，增加力量和行走速度，減輕年齡所致的虛弱，不僅在虛弱前期，即使對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)虛弱的老年人亦有助益[18.30J。有證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)提高膜島素敏感性和葡萄糖耐受，控制體重土升，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和激素功能，從而改善老年人虛弱狀態(tài)川。

3.5體重指數(shù)與肥胖盡管體重下降被認(rèn)為是虛弱的重要表現(xiàn)之一，但研究發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）與虛弱的相關(guān)性呈現(xiàn)"u"型曲線(xiàn)，即當(dāng)BMI為25.0-29.9時(shí)，虛弱指數(shù)最低；BMI過(guò)高或過(guò)低時(shí)，虛弱指數(shù)都會(huì)增加；研究也發(fā)現(xiàn)，虛弱狀態(tài)與腰圍成正比，這一趨勢(shì)還表現(xiàn)在低體重老年人群中，表明向心性肥胖與虛弱的相關(guān)性更為直接[丑]。

3.6社會(huì)因素和經(jīng)濟(jì)水平在控制眾多干擾因素的前提下，醫(yī)療保障服務(wù)、種族、受教育程度、社會(huì)功能角色、經(jīng)濟(jì)地位等社會(huì)因素也對(duì)老年人虛弱影響顯著[川34J.低收入或單獨(dú)生活的老年人虛弱狀態(tài)更加明顯，而經(jīng)濟(jì)地位較高的老人虛弱指數(shù)較低，可能是因其能享受各種護(hù)理保健服務(wù)，從而減少健康損失[20，331；有色人種和低教育水平的人更容易表現(xiàn)為軀體功能衰退問(wèn)；良好的社區(qū)環(huán)境和人際關(guān)系對(duì)虛弱狀態(tài)有積極影響問(wèn)；城鄉(xiāng)差距、及日常運(yùn)動(dòng)者E與虛弱狀態(tài)相關(guān)[22，3（1]。政策指導(dǎo)和干預(yù)措施介入時(shí)應(yīng)充分考慮老年人所處的社會(huì)環(huán)境[叫。

3.7其他因素不良生活習(xí)慣，如吸炯造成老年人虛弱指數(shù)升高，虛弱程度加重，死亡率增加陽(yáng)飛虛弱指數(shù)與C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL）-6等炎癥反應(yīng)因子呈正相關(guān)，而與白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)[39lo

4老年人虛弱評(píng)估的意義及價(jià)值虛弱程度作為度量老年人軀體、功能、心理、營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)維度的綜合指標(biāo)，不僅有助于老年人的健康狀態(tài)和治療效果評(píng)估，有很強(qiáng)的臨床參考價(jià)值，而且對(duì)于研究老年人口的預(yù)測(cè)壽命及生命質(zhì)量也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[叫。

4.1對(duì)老年人健康及干預(yù)的影響

4.1.1對(duì)衰老過(guò)程的影響老年人口在健康狀態(tài)上存在明顯的個(gè)體差異，這種異質(zhì)性是人口健康動(dòng)態(tài)變化的結(jié)果，而基于人口隊(duì)列分析的壽命表方法常常會(huì)忽略這種差異。與反映存活時(shí)間的實(shí)際年齡（chronologicalage，CA）比較，生物年齡（biologi由calage，BA）更能客觀、準(zhǔn)確、定量地反映個(gè)體的健康狀態(tài)和衰老過(guò)程[葉，并預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)[21J。研究發(fā)現(xiàn)，高齡老年人可以具有與低齡老年人相近的虛弱指數(shù)，提示通過(guò)有效干預(yù)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)成功老齡化（successfulaging）具有現(xiàn)實(shí)可行性。老年人虛弱可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量（qualityoflife，Qoq叫。通過(guò)虛弱狀態(tài)評(píng)估能很好地區(qū)分衰老狀態(tài)，反映老年人真實(shí)的健康狀態(tài)，預(yù)測(cè)殘疾、意外傷害（如跌倒或骨折）、住院率和急診就診率甚至死亡發(fā)生陽(yáng)叫，還可以解釋疾?。ㄈ缧乃ィ╊A(yù)后、康復(fù)效果和生活質(zhì)量的差異問(wèn)。虛弱指數(shù)正被應(yīng)用于老年康復(fù)保健服務(wù)，成為評(píng)估老年人健康狀態(tài)和醫(yī)療需求的新指標(biāo)。

4.1.2對(duì)壽命的影響研究表明，不同壽命老年人虛弱指數(shù)的分布模式基本相同，這表明虛弱指數(shù)與老年人的健康狀態(tài)和死亡風(fēng)險(xiǎn)具有很強(qiáng)的相關(guān)性[11叫。危險(xiǎn)分析表明，虛弱指數(shù)是一個(gè)穩(wěn)健的死亡預(yù)測(cè)指標(biāo)陽(yáng)明，不僅可以很好地預(yù)測(cè)死亡，而且老年人的死亡質(zhì)量與虛弱指數(shù)也存在顯著相關(guān)關(guān)系[飛與非虛弱老年人比較，虛弱老年人10年死亡率的危險(xiǎn)比（HazardRa?tio，HR）為1.81；虛弱指數(shù)越高，不僅死亡風(fēng)險(xiǎn)越高，而且痛苦死亡的可能性也越大[叫。

4.2公共衛(wèi)生學(xué)意義和社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值虛弱與老年人健康狀態(tài)和死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性使其研究具有很強(qiáng)的政策含義。老年人虛弱指數(shù)的建構(gòu)是改善老年人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的基礎(chǔ)間，開(kāi)展多學(xué)科、多因子的綜合干預(yù)可降低老年人入院率，節(jié)省醫(yī)療資源和費(fèi)用。針對(duì)老年人虛弱的研究將有利于公共健康政策制定和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立，對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)老年人口健康老齡化具有重要的科學(xué)意義和實(shí)用價(jià)值。

老年虛弱研究正成為國(guó)際老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十分活躍的研究方向，我國(guó)在該領(lǐng)域研究尚處于起步階段。作為世界上老齡人口最多的國(guó)家，我國(guó)有獨(dú)特的衛(wèi)生醫(yī)療體系和并不發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平。研究我國(guó)老年人虛弱狀態(tài)分布特點(diǎn)及其相關(guān)因素，積極探索阻止或推遲虛弱程度進(jìn)展的干預(yù)手段和治療方法，是今后研究中亟待解決的重要課題。參考文獻(xiàn)

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老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估范文4

關(guān)鍵詞：老年；慢性；阻塞性肺疾??；健康教育

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時(shí)治療可使病情進(jìn)一步加重，從而引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發(fā)癥而危及生命。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度與就診不及時(shí)、健康教育知識(shí)缺乏有很大的關(guān)系。因此我們?cè)诨颊咦≡浩陂g加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時(shí)間，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。

        1臨床資料

        教育對(duì)象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者共100例，平均年齡73歲，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好轉(zhuǎn)32例。平均住院天數(shù)12天。入院時(shí)均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現(xiàn)，胸片證實(shí)有慢性阻塞性肺氣腫征象。

        2原因分析

        2.1老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化  老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復(fù)機(jī)能減退，易發(fā)生肺部疾患[2]。

        2.2呼吸道自?xún)糇饔孟陆?nbsp; 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動(dòng)減少，降低了呼吸道的自?xún)糇饔肹3]，使呼吸道對(duì)細(xì)菌和異物的抵抗清除能力降低。

        2.3神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及敏感性降低   老年人由于神經(jīng)支配中樞系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過(guò)多的分泌物而流入肺內(nèi)而引發(fā)肺部感染[4]。部分老年人由于長(zhǎng)期患其他慢性病，營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力下降，易被細(xì)菌侵入而致病。

        2.4生理機(jī)能減退  老年人由于全自機(jī)能減退，對(duì)細(xì)菌引起的一系列炎性反應(yīng)不敏感，如體溫的調(diào)節(jié)，咳嗽反射等不能及時(shí)表現(xiàn)出來(lái)而掩蓋了病情。

        2.5心理因素   老年人因怕給子女增加負(fù)擔(dān)，自行在家服藥治療，以至不能及時(shí)就診而延誤了病情。

        3健康教育  

        3.1評(píng)估知識(shí)缺乏程度  在100例患者中，文化層次各有不同，但我們發(fā)現(xiàn)文化層次的高低并不代表其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時(shí)我們針對(duì)老年人記憶力減退、反應(yīng)能力情況制定出不同的教育計(jì)劃措施，有計(jì)劃地反復(fù)教育，多次示范練習(xí)，直到患者掌握并熟練運(yùn)用。

老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估范文5

關(guān)鍵詞：老年住院患者；抑郁；護(hù)理干預(yù)

隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，老年患者的精神障礙問(wèn)題也越來(lái)越引起醫(yī)務(wù)人員的重視。焦慮、抑郁是臨床最常見(jiàn)的精神障礙疾病，對(duì)老年人身心健康危害嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致老年人軀體功能下降，生活質(zhì)量降低甚至自殺[1]。而抑郁焦慮患者并非都于專(zhuān)科醫(yī)院治療，常就診于綜合醫(yī)院各科，在我國(guó)一些調(diào)查中抑郁癥發(fā)病率可達(dá)7.3%[2]。對(duì)老年人焦慮抑郁的負(fù)性情緒進(jìn)行早期心理干預(yù)尤為重要[3]。

1老年患者抑郁的原因分析

1.1 環(huán)境的改變 患者入院后，改變了原來(lái)的生活習(xí)慣，離開(kāi)了熟悉的環(huán)境，并開(kāi)始接觸新的人和事，建立起新的人際關(guān)系。

1.2 慢性疾病 如老年人常見(jiàn)的慢性疾病，心血管疾病、腦血管疾病糖尿病、慢性阻塞性肺病、骨質(zhì)疏松等，這些疾病呈慢性進(jìn)行的發(fā)展，由此老年患者產(chǎn)生抑郁的心理。

1.3 腫瘤 隨著年齡的增長(zhǎng)老年患者的發(fā)病率增加，伴隨著疾病會(huì)產(chǎn)生抑郁的情緒。研究表明消化道腫瘤可給老年患者帶來(lái)生理及心理打擊，甚至可出現(xiàn)抑郁癥[4]。

1.4 意外的傷害 如跌倒，老年人跌倒發(fā)生率高、后果嚴(yán)重，造成致殘與死亡，而且還會(huì)影響到老年人的生理、心理和社會(huì)等多方面的健康品質(zhì)[5]。

2護(hù)理干預(yù)

2.1整體護(hù)理的方法[6] 做好心理護(hù)理，患者常常否認(rèn)自己患病，護(hù)士要積極與患者進(jìn)行溝通，取得信任，對(duì)疾病有正確的了解；做好生活護(hù)理，為患者提供一個(gè)舒適、干凈、整潔的病房，嚴(yán)格落實(shí)巡視，加強(qiáng)安全防范，加強(qiáng)交接班；關(guān)心患者的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入；保證充足的睡眠，避免影響睡眠質(zhì)量的因素。

2.2個(gè)性化心理評(píng)估 除了常規(guī)評(píng)估外，重點(diǎn)評(píng)估患者的的主觀心理感受，對(duì)診療治療的理解程度，預(yù)后期望與信心；了解患者對(duì)抑郁的感知情況與應(yīng)對(duì)方式；評(píng)估患者的抑郁程度，分析原因；注意觀察患者的表情，并予恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)[7]。

2.3實(shí)施有效的心理干預(yù) 患者入院后，改變了原來(lái)的生活習(xí)慣，離開(kāi)了熟悉的環(huán)境，接觸陌生的人形成了新的人際關(guān)系。首先要通過(guò)交流評(píng)估了解掌握引起患者抑郁的原因，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為其提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。在治療護(hù)理期間注意尊敬患者，盡可能滿(mǎn)足患者的合理要求，注意保護(hù)患者的自尊心，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與贊揚(yáng)，以提高老年人的社會(huì)認(rèn)同感。對(duì)于疑心較大的患者善于使用積極的心理暗示，幫助患者用理智克服不良情緒[8]。

2.4 集體心理治療 組織病情穩(wěn)定的患者到相應(yīng)病區(qū)的陽(yáng)光活動(dòng)室進(jìn)行陽(yáng)光1h集體活動(dòng)。病友間講故事、下棋、玩紙牌、讀報(bào)等[7]。1～2次/w。

2.5 心理指導(dǎo) 從心身疾病的原因、從心理學(xué)角度出發(fā)啟發(fā)患者，讓其擺脫"發(fā)病-負(fù)性情緒-發(fā)病"這種惡性循環(huán)，應(yīng)用轉(zhuǎn)移刺激法，在大腦皮層建立另一興奮灶以抵消不良情緒，可誘導(dǎo)患者做些感興趣的事，如繪畫(huà)、寫(xiě)字、下棋等，轉(zhuǎn)移患者的不良情緒[9]。

2.6 家庭及社會(huì)支持治療 抑郁患者的家庭功能明顯較差，特別是家庭內(nèi)的交流及解決問(wèn)題方面受損。對(duì)親屬進(jìn)行知識(shí)講解，指導(dǎo)其關(guān)心與幫助患者，給患者溫暖與信心。在康復(fù)期讓家人與患者交流，解決患者的實(shí)際困難，從而減少負(fù)性情緒[9]。

2.7社區(qū)干預(yù) 老年抑郁癥的影響因素中很重要的一點(diǎn)是 乏社會(huì)支持，加之老年人因離開(kāi)工作崗位及身體原因，生活多 局限在家庭及社區(qū)中，因此對(duì)老年抑郁癥的護(hù)理干預(yù)應(yīng)與家庭 及社區(qū)緊密結(jié)合，干預(yù)措施靈活多樣。趙金蘭等曾對(duì)社區(qū)的退休抑郁老人進(jìn)行了以集體輔導(dǎo)、個(gè)體心理治療、日常及社會(huì)活 動(dòng)安排和家訪(fǎng)為主要措施的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)可以使患者的抑郁情緒減輕，生活滿(mǎn)意度提高。

3結(jié)論

老年抑郁癥是老齡化社會(huì)的一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)老年抑郁癥的社區(qū)康復(fù)在全國(guó)的發(fā)展尚不平衡。由于其發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，常合并有其他慢性疾病，易漏診或誤診。沿海發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部不發(fā)達(dá)地區(qū)之間，城市與農(nóng)村間尚有較大差距。在相當(dāng)多的不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村沒(méi)有針對(duì)抑郁癥及其他心理障礙的社區(qū)康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)等）廣泛開(kāi)展針對(duì)老年抑郁癥的相關(guān)因素（易患因素和促發(fā)因素）和心理特點(diǎn)、預(yù)防性護(hù)理方面知識(shí)的培訓(xùn)，積極開(kāi)展老年抑郁癥的預(yù)防性健康教育，早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)老年人的身心健康，提高老 年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的健康老齡化。

參考文獻(xiàn)：

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[5]黃淑芳，葉文秋，林紹英，等.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)老年跌倒患者抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理錦繡雜志，2014，29（14）.

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老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估范文6

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)； 精神障礙； 老年病人； 生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.1+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-217-01

隨著生活水平的提高和社會(huì)人口老年化，老年精神障礙病人的發(fā)病率逐漸增多，從廣義上講，老年期精神障礙是指在老年期(60歲以上)可以見(jiàn)到的各類(lèi)精神障礙的總稱(chēng)。然而，由于這些障礙本身的復(fù)雜性和多面性，經(jīng)常不能被識(shí)別，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，增加其患病率和死亡率。因此，研究如何提高他們的生活質(zhì)量，改善這些老年人的預(yù)后，讓他們更好的回歸社會(huì)，近年來(lái)，本科對(duì)入住老年精神障礙病人除尊醫(yī)囑給予藥物治療外，還從護(hù)理角度出發(fā)，進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，收到了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選自本院2010年3月至2011年5月住院的老年精神障礙109例。入組標(biāo)準(zhǔn)：1)符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)文化程度小學(xué)以上。3)平均年齡為67歲，其中60-69歲88例，70-80歲21例。

1.2 方法 采用住院病人護(hù)士觀察量表(NOSIL-30)[1]和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)[1]于治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行療效和生活質(zhì)量評(píng)估，擬進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 支持性心理護(hù)理 結(jié)合患者的不同心理特征，給予安慰、啟發(fā)、鼓勵(lì)、保證、暗示、督導(dǎo)等方法，采用個(gè)別與集體相結(jié)合的形式，時(shí)間為12周，每次30分鐘。

1.3.2 全程給予健康教育 根據(jù)《精神疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育》[2]依不同階段自編表格式健康教育方法和計(jì)劃，內(nèi)容包括疾病認(rèn)識(shí)、易發(fā)生的危害行為、藥物副反應(yīng)、飲食及睡眠、自我缺陷、社會(huì)功能、用藥及復(fù)雜情況等。時(shí)間為12周，每周評(píng)定1次。

1.3.3 自護(hù)訓(xùn)練 包括生活自理能力和社會(huì)功能恢復(fù)兩方面，采用娛樂(lè)，幫助病人自理日常生活，適當(dāng)活動(dòng)，人際交往訓(xùn)練等方式，每天上下午各練30分鐘，時(shí)間為12周。

1.3.4 其他 1)力爭(zhēng)滿(mǎn)足其合理要求。2)加強(qiáng)安全護(hù)理、安全檢查、針對(duì)相關(guān)因素，采取有效措施干預(yù)。3)轉(zhuǎn)移注意力。

2 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后病情總估計(jì)均明顯下降，患者的軀體功能、心理功能和社會(huì)功能均明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

3.1 生活質(zhì)量 WHO將生活質(zhì)量定義為個(gè)人在其所處文化和價(jià)值系統(tǒng)的背景下，參照自己的目標(biāo)，期望和關(guān)注自己生活狀態(tài)的感受等評(píng)價(jià)[3]。老年期精神障礙更應(yīng)著重于生活上的照顧及護(hù)理，防止并發(fā)癥和意外，另外心理護(hù)理對(duì)疾病的恢復(fù)也有重要意義。

3.2 影響老年精神障礙患者生活質(zhì)量的因素是多方面的 這些因素主要包括精神狀態(tài)與之同時(shí)存在多種慢性疾病或功能殘缺，多種藥物治療，社會(huì)功能損害，還有患者的職業(yè)，住院時(shí)間、病程、經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)性特征、文化程度，所以對(duì)住院患者除藥物治療外，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量也很重要。因此，將護(hù)理干預(yù)整合到老年性精神障礙患者的康復(fù)具有重要意義。生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問(wèn)卷(GQOL-74)包括客觀生活質(zhì)量評(píng)價(jià)和物質(zhì)生活滿(mǎn)意度兩方面，分四個(gè)維度(軀干功能、心里功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活)，能較全面客觀地評(píng)價(jià)精神障礙患者的生活質(zhì)量[1]。

3.3 老年患者的特點(diǎn) 年齡的增長(zhǎng)、體質(zhì)差、抵抗力低、生理上的衰老，軀體疾病以及退休、喪偶、孤獨(dú)、經(jīng)濟(jì)困難等心理社會(huì)因素的影響，使得老年患者生活自理能力下降，易發(fā)生合并癥。因此，對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)顯得更為重要。

3.4 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙患者的干預(yù)效果 本研究顯示：通過(guò)12周的治療，患者的在病情控制、生活質(zhì)量的改善方面都取得了較好的效果。患者在軀體功能、社會(huì)功能的恢復(fù)上效果更明顯，其生活質(zhì)量有所提升。

參考文獻(xiàn)

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