文章轉(zhuǎn)載自：龍華脊柱中心

隨著人口老齡化加劇，我國(guó)患有脊柱、腰頸椎疾病的患者正迅速增加，并且腰椎疾病年輕化趨勢(shì)明顯。腰痛正成為一種流行疾病，給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)極大的影響。雖然不少人都飽受腰痛困擾，但大家乍一看腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出等醫(yī)學(xué)名詞，可能依然會(huì)感到一頭霧水。那么接下來(lái)，本文就為腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出的區(qū)別和嚴(yán)重程度和治療策略做一個(gè)解答。

要回答腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出等疾病的相關(guān)問(wèn)題，

首先要了解腰椎間盤(pán)的基本結(jié)構(gòu)。

腰椎間盤(pán)由中央的髓核、周?chē)睦w維環(huán)以及上下軟骨板構(gòu)成。髓核是一種粘性透明膠狀物質(zhì)，約占椎間盤(pán)橫斷面的50%~60%，富含彈性，被包繞在纖維環(huán)中，通過(guò)形變將椎體傳來(lái)的壓力散開(kāi)，起到緩沖縱向沖擊力的作用。髓核周?chē)睦w維環(huán)及上下的軟骨終板則負(fù)責(zé)限制其的過(guò)度活動(dòng)。整個(gè)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)賦予其合理的彈性，來(lái)輔助完成腰部的彎曲、后伸和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，同時(shí)在人類(lèi)跑步、跳起時(shí)，起到緩沖壓力、吸收震蕩的作用。

然而，腰椎間盤(pán)沒(méi)有血液的供養(yǎng)，也不存在自我修復(fù)能力，出現(xiàn)退化后，很容易發(fā)生結(jié)構(gòu)的改變。

1.腰椎盤(pán)膨出、突出、脫出（游離）是腰椎間盤(pán)突出癥的不同分型

腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎盤(pán)膨出、突出、脫出（游離）可認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出癥從病理變化及 CT、MRI 表現(xiàn)，治療方法等角度劃分的不同分型。

2.按照嚴(yán)重程度來(lái)說(shuō)：脫出>突出>膨出

膨出：

纖維環(huán)部分破裂，而表層尚完整，此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。

膨出會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)根產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，可引起局部無(wú)菌性炎癥；髓核的位移還會(huì)導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定，刺激竇椎神經(jīng)根，從而引起下腰部的疼痛，不過(guò)癥狀較輕。

數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)40歲的人去做腰椎核磁共振檢查時(shí)，一半以上的人都會(huì)有不同程度的椎間盤(pán)膨出。沒(méi)有明顯癥狀的腰椎間盤(pán)膨出可以不用治療，日常生活中多加注意保護(hù)腰椎即可。推薦睡覺(jué)睡硬板床，平躺著睡。另外平時(shí)不能負(fù)重，不要彎腰提重物，別太勞累。

突出：

纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，其典型癥狀是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，特別是在咳嗽、打噴嚏等腹壓突然增高的情況下，疼痛會(huì)加劇。

腰椎間盤(pán)突出，常需手術(shù)治療，也可以采取保守治療，如理療、推拿、用藥等。

脫出(游離)：

破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀，還容易壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)肛門(mén)區(qū)脹痛、排尿困難、大小便失禁，男性患者還可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。

腰椎間盤(pán)脫出出現(xiàn)的概率較少，若出現(xiàn)說(shuō)明情況嚴(yán)重，基本只能通過(guò)手術(shù)治療了。

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