第五章 解讀常規(guī)體檢項(xiàng)目，檢查做到心中有數(shù)

3.運(yùn)動(dòng)適量。生命在于運(yùn)動(dòng)，這個(gè)道理大家都懂，可是現(xiàn)在，很多老年人也患上了年輕人的喜好，經(jīng)常待在家里看電視、玩手機(jī)，這些都不利于身體的健康。只有適量的運(yùn)動(dòng)才能改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、心臟的營(yíng)養(yǎng)和脂質(zhì)代謝，促進(jìn)全身血液和體液循環(huán)以及新陳代謝，延緩機(jī)體組織的老化和免疫系統(tǒng)功能衰減的進(jìn)程。

血液流變學(xué)檢查，看看你的血液黏稠度

血液太黏稠，容易患病

一些人在抽靜脈血化驗(yàn)時(shí)，看見自己的血液流入注射器的速度比較慢，而且呈深紅或暗紅色時(shí)，常常會(huì)問(wèn)護(hù)士：“我的血是不是太稠了？”這反映了人們十分關(guān)心自己的血液黏度是否正常，因?yàn)楹芏嗳硕贾姥禾砜赡軙?huì)引起卒中等心腦血管疾病。

人們的上述醫(yī)學(xué)常識(shí)是有一定科學(xué)道理的。因?yàn)檠褐屑t細(xì)胞數(shù)量增多可導(dǎo)致血液顏色變成深紅或暗紅色，血流速度減慢，血液黏度增高。但僅憑肉眼觀察血液顏色和流動(dòng)速度就來(lái)判斷其是否黏稠既不科學(xué)，又容易引起誤解。

因?yàn)橐鹑梭w血液黏度增高的因素很多，如血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板增多可引起血液黏稠度增高，一些大分子蛋白質(zhì)，如纖維蛋白原、球蛋白、脂蛋白等增高也可引起血液黏度增高。

此外，靜脈血如果含氧量低，血液可呈現(xiàn)暗紅色，并非紅細(xì)胞過(guò)多所致。所以說(shuō)，要想了解自己的血液黏度是否正常，應(yīng)該到大型醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查確定。

揭開血流變學(xué)檢查的真面目

血流變檢查，是研究血液的流動(dòng)性和黏滯性以及血液中紅細(xì)胞和血小板的聚集性和變形性等的一種檢查手段。血液流變學(xué)包括全血比黏度，全血還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血小板電泳時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定、血沉及紅細(xì)胞變形能力等10多項(xiàng)指標(biāo)。主要是反映由于血液成分變化，而帶來(lái)的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液黏度的變化。

在正常情況下，血液在外力的變化而變化，維持正常的血液循環(huán)。當(dāng)血液黏度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，黏度較小，流動(dòng)性較好。

臨床和實(shí)驗(yàn)資料表明，血液流變學(xué)異常是出血性腦血管病和缺血性腦血管病共同的病理基礎(chǔ)，并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈壁內(nèi)膜受損，纖維素性壞死和玻璃樣改變，管壁粥樣硬化，以至形成粟粒狀腦動(dòng)脈瘤。一旦動(dòng)脈內(nèi)壓力驟升，超過(guò)血管壁的耐受性時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致破裂出血。而血脂升高，血黏度增高，血流緩慢，紅細(xì)胞變形能力降低，以及血小板、纖維蛋白原等諸因素的參與，又易形成梗死。

血流變學(xué)異常是腦血管病的發(fā)病先兆之一。經(jīng)觀察，有些老年高血壓患者，當(dāng)血液流變學(xué)指標(biāo)由正常轉(zhuǎn)化為多項(xiàng)和極度異常時(shí)，不久即發(fā)生腦血管病或心肌梗死。

對(duì)血液流變學(xué)檢查提示有先兆異常者進(jìn)行治療，是腦血管病預(yù)報(bào)和預(yù)防的有效方法。

當(dāng)然，如果經(jīng)過(guò)血液流變學(xué)的預(yù)測(cè)結(jié)果是正常的，也不能完全排除沒(méi)有發(fā)生腦血管病的可能性，應(yīng)結(jié)合其他因素綜合分析，絕不能把血液流變學(xué)檢查指標(biāo)作為預(yù)報(bào)腦血管病的唯一根據(jù)。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，讓腫瘤君滾蛋吧

預(yù)防腫瘤，提早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

2011年，美國(guó)蘋果公司的聯(lián)合創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯因?yàn)橐认侔U(kuò)散導(dǎo)致呼吸停止。喬布斯的去世，引起全世界的廣泛關(guān)注。人們?cè)跒榭萍冀缡ヒ晃弧疤觳拧倍械酵锵У耐瑫r(shí)，也再一次將“癌癥”——這個(gè)威脅人類健康最兇狠的“殺手”推到了前臺(tái)。

2012年世界癌癥報(bào)告顯示，每年癌癥新發(fā)病例約1400萬(wàn)，死亡人數(shù)約800萬(wàn)，中國(guó)新發(fā)病例占全球新發(fā)病例的22％，死亡人數(shù)占26％，約211萬(wàn)人，超過(guò)全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。男性當(dāng)中肺癌發(fā)病率最高，女性是乳腺癌。

癌癥也叫“惡性腫瘤”，即使在科技發(fā)展如此迅猛的今天，醫(yī)學(xué)界對(duì)不少癌癥的發(fā)病原因依然沒(méi)有明確定論，所以提前預(yù)防癌癥有時(shí)候會(huì)無(wú)從下手，只能通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)早期治療來(lái)攻克。

但是，由于很多癌癥在發(fā)病初期并沒(méi)有特異性的癥狀，等出現(xiàn)明顯不適后才去醫(yī)院就診，多數(shù)病患已到中晚期，治療成功的概率大大降低，所以，目前最為有效的辦法就是通過(guò)血液、影像學(xué)檢查早期發(fā)現(xiàn)癌癥，把其“扼殺”在搖籃中。

世界衛(wèi)生組織也曾指出，如果能早期診斷并及時(shí)治療，90％～95％的腫瘤是可以治愈的，而早發(fā)現(xiàn)是解決癌癥防與治的關(guān)鍵中的關(guān)鍵。

在與癌癥的抗?fàn)幹?，與喬布斯同屬一個(gè)國(guó)度的美國(guó)好萊塢女星安吉麗娜·朱莉可以說(shuō)是預(yù)防癌癥最積極的“公眾人物”。2013年5月，朱莉?qū)ν夤?，通過(guò)乳腺癌易感基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，她從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，患乳腺癌的概率高達(dá)87％，患卵巢癌的概率為50％。她的母親就是因?yàn)槁殉舶┒缡拧轭A(yù)防乳腺癌，朱莉進(jìn)行了預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，術(shù)后她患乳腺癌的概率將從87％降到5％。2015年3月，在醫(yī)生建議下，朱莉又進(jìn)行了手術(shù)摘掉卵巢及輸卵管。也就是說(shuō)，兩年來(lái)，為了防癌，朱莉先后切掉了乳腺、輸卵管和卵巢3個(gè)器官。

認(rèn)清腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物是醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)的可最早發(fā)現(xiàn)腫瘤征兆的措施。腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物就可能會(huì)相應(yīng)地升高。

通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的檢查可以在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤患者，幫助觀察抗腫瘤治療療效以及判斷預(yù)后。腫瘤標(biāo)志物篩查常用血清作為篩查樣本，目前主要發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白等。上述的美國(guó)影星朱莉就在切除卵巢和輸卵管的公開日記中提到，因?yàn)榧易宀∈?，自己每年都?huì)做血液中CA125蛋白含量的檢測(cè)，這是判斷卵巢癌的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物。

如果體檢發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進(jìn)一步進(jìn)行CT、B超等方面的檢查，特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷，如果只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化，就沒(méi)必要那么緊張。

有的受檢者對(duì)腫瘤標(biāo)志物存在一定的誤解：認(rèn)為某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物高就患了某種腫瘤了，因此帶來(lái)一些不必要的恐慌。實(shí)際上某一腫瘤的診斷是根據(jù)患者的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及各種影像檢查后由醫(yī)生綜合分析后才能被確定。

哪類人最應(yīng)做腫瘤標(biāo)志物篩查

腫瘤篩查是通過(guò)選擇特定的篩查項(xiàng)目，在“健康人群”中，也就是尚無(wú)明顯自覺(jué)癥狀和明顯陽(yáng)性體征的人群中進(jìn)行定期檢查，從中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者。

腫瘤篩查可以起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用，甚至是根治最基礎(chǔ)的條件，這項(xiàng)檢查對(duì)于癌癥高危人群最為適合。

癌癥高危群體包括：有惡性腫瘤家族史。

日常生活要重視癌癥早期信號(hào)

預(yù)防腫瘤，除了定期體檢外，日常生活中也要重視一些癌癥的早期危險(xiǎn)信號(hào)，同樣有利于及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

癌癥早期危險(xiǎn)信號(hào)有：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體淺表部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊；體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大，脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等；吞咽食物有哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內(nèi)異物感；皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋、出血和結(jié)痂等；持續(xù)性消化不良和食欲減退；便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或黏液；持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血；耳鳴，聽力減退，鼻血、鼻咽分泌物帶血和頭痛；月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血；無(wú)痛性血尿，排尿不暢；不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕等。

醫(yī)生提示

北京市常見腫瘤基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目指引

2013年5月，北京市衛(wèi)生局和北京市腫瘤專家聯(lián)合編寫公布了《北京市常見腫瘤基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目指引》，目的是為市民篩查癌癥給出體檢建議。該指引將人群分為女性45歲以下；女性45歲及以上；男性50歲以下；男性50歲及以上，針對(duì)不同人群給出了需檢查的項(xiàng)目。

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