內(nèi)容來源：金晶 | HRSSC負(fù)責(zé)人 | 丁香園
健康福利整體情況及保險(xiǎn)定位
丁香園作為一家專注于醫(yī)療健康領(lǐng)域的企業(yè)，在員工健康福利方面非常重視，主要包括以下三個(gè)方面：
01
預(yù)防性福利 - 體檢
丁香園為員工提供定期的體檢服務(wù)，這是一種預(yù)防性的福利措施。通過體檢，員工可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理健康問題，減少疾病的發(fā)生。這項(xiàng)服務(wù)對于員工來說是一種基本的健康保障，也是企業(yè)對員工福祉的一種投入。
02
就醫(yī)福利 - 商業(yè)保險(xiǎn)
丁香園通過商業(yè)保險(xiǎn)為員工提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)可以幫助員工在遇到健康問題需要就醫(yī)時(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 商業(yè)保險(xiǎn)在丁香園的健康福利中扮演著重要角色，它不僅提供了額外的醫(yī)療保障，也體現(xiàn)了企業(yè)對員工健康的重視。
03
支持性福利 - 醫(yī)療健康企業(yè)資源
由于丁香園本是一家醫(yī)療健康企業(yè)，因此在員工出現(xiàn)健康問題時(shí)，公司能夠調(diào)動(dòng)內(nèi)部資源提供一定的支持和幫助。這是丁香園健康福利的一部分，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻為員工提供必要的支持。
在這三個(gè)方面的福利中，商業(yè)保險(xiǎn)占據(jù)了核心地位。它不僅為員工提供了基本的醫(yī)療保障，還在一定程度上減輕了員工因健康問題而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力。保險(xiǎn)在丁香園的健康福利體系中起到了風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和經(jīng)濟(jì)保障的作用，是企業(yè)對員工健康負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。
商保方案的變化
丁香園的商業(yè)保險(xiǎn)方案在近年來主要經(jīng)歷了以下變化：
01
適應(yīng)員工結(jié)構(gòu)變化
隨著員工年齡層次和性別比例發(fā)生變化，尤其是女性員工比例上升，保險(xiǎn)方案需要適應(yīng)這些被動(dòng)條件的變化。
02
理賠數(shù)據(jù)分析
基于上一年度的理賠數(shù)據(jù)和員工健康趨勢，公司對保險(xiǎn)方案進(jìn)行了調(diào)整，以更好地滿足員工的醫(yī)療需求。
03
費(fèi)用與體驗(yàn)平衡
在有限的預(yù)算下，丁香園努力在保險(xiǎn)費(fèi)用和員工體驗(yàn)之間找到平衡點(diǎn)，以確保員工的滿意度和福利體驗(yàn)。
通過這些調(diào)整，丁香園旨在實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)方案與員工需求之間的均衡，同時(shí)控制成本，提高員工的醫(yī)療保障水平。
保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)
01
考量要素
風(fēng)險(xiǎn)防范：大病等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能夠得到必要的幫助。
員工體驗(yàn)：鑒于員工的平均年齡相對較低，大病風(fēng)險(xiǎn)不高，因此員工更多關(guān)注日常門診服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。企業(yè)需要在保險(xiǎn)方案中平衡風(fēng)險(xiǎn)防范和日常醫(yī)療服務(wù)的需求。
經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與實(shí)際需求：隨著員工對保險(xiǎn)方案了解的加深，他們對經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊蕾囈蚕鄬υ黾?。企業(yè)需要考慮如何在滿足員工實(shí)際醫(yī)療需求的同時(shí)，合理控制保險(xiǎn)費(fèi)用。
就醫(yī)便利性：考慮到員工主要分布在一線城市，他們對專家醫(yī)生的需求較高。企業(yè)在保險(xiǎn)方案中需要考慮如何更好地滿足員工對專家醫(yī)生的就醫(yī)需求。
合理限制：雖然需要滿足員工的常規(guī)醫(yī)療需求，但企業(yè)也會(huì)對門診服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償設(shè)置一定的限制，以防止保險(xiǎn)被過度利用，確保保險(xiǎn)方案的可持續(xù)性。
基于這些考量，丁香園在調(diào)整商業(yè)保險(xiǎn)方案時(shí)，旨在實(shí)現(xiàn)員工醫(yī)療需求與企業(yè)成本控制之間的平衡，同時(shí)提升員工的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。
02
保險(xiǎn)方案個(gè)性化
全面性：丁香園的保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)力求全面，以滿足員工的基本醫(yī)療需求。同時(shí)，公司強(qiáng)調(diào)福利的普惠性，確保每位員工都能享受到同等的保險(xiǎn)福利。
家屬福利的靈活性：盡管公司規(guī)模有限，但丁香園在家屬福利方面提供了一定的靈活性。公司允許員工自費(fèi)將家屬納入保險(xiǎn)方案，并為家屬設(shè)計(jì)了不同的報(bào)銷比例和方案配比，以滿足員工家庭的不同需求。
避免崗位差異導(dǎo)致的不公平：丁香園在福利設(shè)計(jì)中避免根據(jù)員工的職級或崗位進(jìn)行差異化設(shè)置，以防止因崗位不同而導(dǎo)致的不公平現(xiàn)象。公司追求的是人人平等的福利政策，減少靈活性帶來的潛在問題。
普惠性福利的重視：公司在福利政策中重視普惠性，確保所有員工都能平等享受到公司提供的福利，而不是只有特定崗位或職級的員工才能獲得更多福利。
通過這些措施，丁香園在保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)了對員工及其家屬的全面保障，同時(shí)保持了福利政策的公平性和普惠性，避免了因靈活性過度而導(dǎo)致的不公平現(xiàn)象。
03
HR的角色與職責(zé)
需求匯集與方案設(shè)計(jì)：HR負(fù)責(zé)收集和分析員工的保險(xiǎn)需求，結(jié)合公司的整體需求，設(shè)計(jì)出合理的保險(xiǎn)方案。這一過程中，HR需要確保方案既能滿足員工的期望，又符合公司的財(cái)務(wù)和戰(zhàn)略目標(biāo)。
與保險(xiǎn)公司的合作：HR作為公司與保險(xiǎn)公司之間的橋梁，負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)商，確保保險(xiǎn)方案的順利實(shí)施。HR需要向保險(xiǎn)公司清晰傳達(dá)公司的訴求，并監(jiān)督保險(xiǎn)公司是否能夠提供符合要求的產(chǎn)品和服務(wù)。
監(jiān)督與質(zhì)量控制：HR還承擔(dān)著監(jiān)督保險(xiǎn)公司履約的職責(zé)。通過收集員工的反饋，HR可以了解保險(xiǎn)公司的服務(wù)是否達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，并在必要時(shí)采取措施，確保保險(xiǎn)公司按時(shí)履約并提供合格的產(chǎn)品。
甲方與監(jiān)督方的雙重角色：HR在這一過程中既是甲方，代表公司與保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作和談判；同時(shí)又是監(jiān)督方，確保保險(xiǎn)公司的服務(wù)和產(chǎn)品符合公司和員工的需求。
這些角色和職責(zé)確保丁香園的商業(yè)保險(xiǎn)方案能夠高效運(yùn)作，與此同時(shí)能夠維護(hù)了公司和員工的利益。HR的工作不僅涉及方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，還包括對保險(xiǎn)公司服務(wù)的持續(xù)監(jiān)督和質(zhì)量控制，以確保員工能夠獲得應(yīng)有的保障和福利。
保險(xiǎn)方案管理
01
實(shí)施過程的監(jiān)管與復(fù)盤
定期審查：HR會(huì)定期檢查理賠率等關(guān)鍵指標(biāo)，以監(jiān)控保險(xiǎn)方案的運(yùn)行情況。
數(shù)據(jù)監(jiān)控：對于異常的理賠率變化，HR會(huì)進(jìn)行深入分析，找出背后的原因，如高頻次就醫(yī)或單次費(fèi)用增加。
問題解決：一旦發(fā)現(xiàn)問題，HR會(huì)采取相應(yīng)措施，如調(diào)整保險(xiǎn)條款或優(yōu)化就醫(yī)流程，以控制理賠成本。
持續(xù)改進(jìn)：HR將持續(xù)關(guān)注保險(xiǎn)方案的效果，并根據(jù)反饋和數(shù)據(jù)分析進(jìn)行必要的調(diào)整。
02
保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用
行業(yè)和公司特點(diǎn)分析：考慮公司所在行業(yè)的特點(diǎn)，如事故高發(fā)性，以及公司員工結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，如女性員工較多，從而理解理賠率上升的客觀趨勢。
歷史數(shù)據(jù)對比：通過與往年數(shù)據(jù)的對比，HR評估理賠率的變化是否正常，同時(shí)參考同行業(yè)類似企業(yè)的理賠情況，判斷當(dāng)前理賠率的變化是否合理。
規(guī)范合規(guī)邊緣行為：對于合規(guī)但不太合理的理賠行為，會(huì)適當(dāng)限制并加以引導(dǎo)，以減少不必要的理賠和控制保險(xiǎn)成本。
03
選擇供應(yīng)商的考慮因素
方案性價(jià)比：在預(yù)算范圍內(nèi)，比較不同保險(xiǎn)公司的方案，選擇覆蓋面廣且性價(jià)比高的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
用戶體驗(yàn)：重視員工使用保險(xiǎn)產(chǎn)品的體驗(yàn)，確保保險(xiǎn)公司提供的服務(wù)能夠滿足員工的實(shí)際需求，并提供良好的用戶體驗(yàn)。
服務(wù)響應(yīng)：選擇那些能夠及時(shí)響應(yīng)并滿足公司需求的保險(xiǎn)公司，確保在員工使用過程中能夠得到有效的支持和服務(wù)。
創(chuàng)新與適應(yīng)性：考慮保險(xiǎn)公司的創(chuàng)新能力和產(chǎn)品適應(yīng)性，特別是在高頻使用的保險(xiǎn)產(chǎn)品方面，選擇那些能夠持續(xù)創(chuàng)新并適應(yīng)市場變化的供應(yīng)商。
通過這些管理措施，丁香園確保了保險(xiǎn)方案的高效實(shí)施和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)也提升了員工對保險(xiǎn)福利的滿意度。
來源：智享會(huì)&保險(xiǎn)極客《企業(yè)員工保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)與管理研究報(bào)告》
注：本文系智享會(huì)原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載請事先聯(lián)系并注明來源，謝謝！
人力資源智享會(huì)（HREC）是高端、專業(yè)、廣具影響力的，面向中國人力資源領(lǐng)域?qū)I(yè)人士提供會(huì)員制服務(wù)的企業(yè)。截至2024年6月30日：智享會(huì)付費(fèi)會(huì)員企業(yè)逾4500家，已進(jìn)入中國的世界500強(qiáng)和全球2000強(qiáng)企業(yè)中，逾90%享受智享會(huì)各項(xiàng)服務(wù)。智享會(huì)的產(chǎn)品和服務(wù)覆蓋人力資源全領(lǐng)域，且形式豐富、立足前沿、全方位滿足人力資源人士的“學(xué)習(xí)需求，采購需求，激勵(lì)和認(rèn)可需求”。返回搜狐，查看更多
責(zé)任編輯：
