12月19日，亞洲清潔空氣中心在京舉辦2024中國藍(lán)天觀察論壇，主題為“空氣質(zhì)量持續(xù)改善：目標(biāo)升級 協(xié)同發(fā)力”。論壇現(xiàn)場，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員薛濤代表研究團(tuán)隊(duì)，分享了《中國空氣質(zhì)量改善的健康效應(yīng)評估2024：關(guān)注生命早期暴露》報(bào)告（以下簡稱《報(bào)告》）的主要發(fā)現(xiàn)。

《報(bào)告》由北京大學(xué)空氣氣候健康（AiR-Climate-Health, ARCH）研究團(tuán)隊(duì)編制，亞洲清潔空氣中心提供支持。

“自2013年以來，中國實(shí)施了強(qiáng)有力的大氣污染治理政策，科學(xué)認(rèn)識中國空氣質(zhì)量改善的健康效應(yīng)，對于既往政策評估和未來治理規(guī)劃十分關(guān)鍵?！眮喼耷鍧嵖諝庵行闹袊?xiàng)目總監(jiān)萬薇說，基于此，雙方合作開展“中國空氣質(zhì)量改善的健康效應(yīng)評估”系列研究，已于2023年發(fā)布首期評估報(bào)告。該《報(bào)告》是系列研究成果的第二期，評估了2013-2023年中國清潔空氣行動計(jì)劃的健康效應(yīng)，并對2025年達(dá)到《空氣質(zhì)量持續(xù)改善行動計(jì)劃》目標(biāo)帶來的健康效益進(jìn)行展望，重點(diǎn)關(guān)注生命早期階段空氣污染暴露對健康的影響，為以健康保護(hù)為核心的清潔空氣政策提供啟示。

空氣質(zhì)量改善帶來可觀的健康效益

薛濤介紹說，多種污染物被認(rèn)為能夠危害人體健康，尤其是PM2.5和臭氧在全球疾病負(fù)擔(dān)研究中被明確為獨(dú)立的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，對人體造成不可忽視的健康危害。PM2.5是導(dǎo)致全球和區(qū)域疾病負(fù)擔(dān)的主要污染物之一，根據(jù)《全球疾病負(fù)擔(dān)2021》研究測算，PM2.5暴露每年約導(dǎo)致783萬人過早死亡，降低全球人口近2年的平均預(yù)期壽命。

在我國，自2013年以來實(shí)施的一系列清潔空氣行動，推動空氣質(zhì)量得到空前改善，帶來可觀健康效益?！秷?bào)告》顯示，在第一個行動計(jì)劃和第二個行動計(jì)劃期間，PM2.5暴露濃度從63 μg/m3降至33 μg/m3，暴露在PM2.5濃度超標(biāo)地區(qū)的人口占比從84%下降到42%，超半數(shù)的人口呼吸到達(dá)標(biāo)的空氣。PM2.5暴露濃度顯著改善帶來可觀健康效益，前兩個階段的行動計(jì)劃期間人群預(yù)期壽命損失減少了0.6年。

《報(bào)告》對成人健康收益的評估，進(jìn)一步證實(shí)我國清潔空氣行動所帶來的積極健康影響。PM2.5暴露濃度顯著改善大幅減少人群預(yù)期壽命損失，評估顯示，2013-2023年，綜合考慮PM2.5和臭氧的健康效應(yīng)，空氣污染導(dǎo)致的預(yù)期壽命損失從2.8年降低至1.8年，三個階段行動計(jì)劃分別避免了0.3年、0.6年和0.1年的預(yù)期壽命損失。隨著行動計(jì)劃的分階段推進(jìn)，健康改善程度有所增加，并逐步從東部地區(qū)向西部地區(qū)拓展，從人群收益分布來看也更為普惠。

“研究預(yù)測，盡管第三階段健康改善的速度有所放緩，但其健康改善的普惠度仍進(jìn)一步增加。”薛濤表示。

關(guān)注生命早期暴露可避免更大人群健康風(fēng)險(xiǎn)

《報(bào)告》將研究重點(diǎn)聚焦于“生命早期暴露”。

“PM2.5暴露導(dǎo)致的嬰兒死亡風(fēng)險(xiǎn)高于成人，故而關(guān)注生命早期暴露可避免更大人群健康風(fēng)險(xiǎn)?！毖忉尫Q，PM2.5進(jìn)入人體后，通過氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、免疫毒性等多種機(jī)制對健康產(chǎn)生影響。由于行為、環(huán)境和生理因素的綜合作用，兒童是受空氣污染影響的脆弱人群、易感人群。一方面，在胎兒發(fā)育和嬰幼兒時(shí)期，兒童的肺部、器官和大腦尚未發(fā)育成熟，免疫力相對較弱；另一方面，與成年人相比，兒童的呼吸頻率更快，吸入的空氣量更大，且兒童的活動范圍更貼近污染物濃度較高的地面，因此更容易吸入更多的有害污染物。

空氣污染對早期生命健康的影響，可從受精卵形成前后持續(xù)到兒童發(fā)育?！秷?bào)告》顯示，2013到2023年，PM2.5導(dǎo)致的妊娠期縮短有所減輕，并且新生兒健康狀況也隨之改善。清潔空氣行動使PM2.5暴露相關(guān)嬰兒疾病負(fù)擔(dān)減少了83%，顯著高于成人的33%。

“不過，空氣污染作為兒童死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，仍有較大的改善和優(yōu)化空間。”薛濤同時(shí)坦言，為了進(jìn)一步保護(hù)公眾健康，世界衛(wèi)生組織（WHO）于2021年更新《全球空氣質(zhì)量指導(dǎo)值》，制定了新的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，針對PM2.5污染提出更為嚴(yán)格、更具挑戰(zhàn)性的目標(biāo)，將其年均指導(dǎo)值由10 μg/m3下調(diào)到5 μg/m3，為持續(xù)改善空氣質(zhì)量提供風(fēng)向和契機(jī)。“據(jù)此，未來對清潔空氣行動的規(guī)劃需要以健康為導(dǎo)向，這意味著我們需要更加重視生命早期暴露，為嬰幼等易感群體提供充分的健康保護(hù)，高效而普惠地推進(jìn)清潔空氣行動。”

推進(jìn)空氣污染治理可帶來更普惠的社會福祉

《報(bào)告》建議，未來持續(xù)推進(jìn)大氣污染精準(zhǔn)施策、深度治理，在管住重點(diǎn)區(qū)域的同時(shí)也嚴(yán)防非大氣污染重點(diǎn)防治區(qū)的污染反彈問題，并對西部內(nèi)陸地區(qū)空氣質(zhì)量改善成效不佳予以更大關(guān)注。只有全面達(dá)到并站穩(wěn)第三個行動計(jì)劃目標(biāo)，并在未來持續(xù)邁向更具雄心的空氣質(zhì)量管理目標(biāo)，才能迎來清潔空氣行動的健康效益“紅利期”。

根據(jù)《報(bào)告》評估不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)人口規(guī)模與結(jié)構(gòu)、以及不同人群因PM2.5暴露導(dǎo)致的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)差異，經(jīng)濟(jì)水平越高的地區(qū)，人口規(guī)模越大，與PM2.5暴露相關(guān)的成人和嬰兒過早死亡負(fù)擔(dān)絕對值也相應(yīng)更高。但在不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)人群內(nèi)部，空氣污染導(dǎo)致過早死亡風(fēng)險(xiǎn)在不同年齡人群中的分布存在差異。

總的來說，空氣污染導(dǎo)致的兒童死亡主要集中在低收入人群，且這種不均衡趨勢有增大傾向。低收入地區(qū)往往基本醫(yī)療服務(wù)和健康資源匱乏，為逐步緩解低收入地區(qū)兒童的疾病負(fù)擔(dān)，建議一方面，可以提升營養(yǎng)支持和擴(kuò)大預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍，確保兒童獲得必要的健康保障；另一方面，持續(xù)推進(jìn)空氣污染治理，減少兒童暴露于有害環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)，推動社會福祉的普惠與提升。此外，可以加強(qiáng)嬰幼兒早期健康干預(yù)機(jī)制，強(qiáng)化兒童聚集場所的空氣質(zhì)量保障等措施進(jìn)行多層次干預(yù)，也可為兒童創(chuàng)造長期健康福祉。

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