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我們?nèi)绾慰创弊饔茫?br>我們要理性的看待藥物的副作用,首選就要了解產(chǎn)生副作用的原因是什么。這是由于藥物作用的選擇性低,作用范圍廣,當(dāng)其中某一作用被用來作為治療目的時,其他作用就可能成為副作用。舉個例子來說,阿托品它有擴(kuò)瞳、加快心率、抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣等作用。如果用它來解除胃腸痙攣,它的其他藥理作用就會成為副作用,如引起心悸、口干、便秘等。當(dāng)它用于麻醉給藥時,阿托品能減少呼吸道腺體的分泌而防止分泌物阻塞呼吸道,它的抑制腺體分泌的作用反而成為了治療作用。那么,要是藥物的選擇性高了,是否就能減少藥物的副作用呢?其實(shí),藥學(xué)界也是朝著這個方向發(fā)展的。比如,馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)這種藥物有較強(qiáng)中樞抑制作用,它能夠引起嗜睡,于是藥學(xué)界開發(fā)出來了第二代藥物,如氯雷他定、西替利嗪等,它們對中樞的抑制作用較輕,所以嗜睡的這種副作用較少,但要完全避免這并不可能。
客觀的說,任何藥物都有副作用,因?yàn)樗撬幬锏墓逃袑傩?。但是由于每個人自身狀況的不同,并非所有人用藥都會出現(xiàn)副作用,也不是所有的副作用都會在一個人身上表現(xiàn)出來。我們在說明書上所看到的副作用(或不良反應(yīng)),是在藥物臨床試驗(yàn)階段或者過去使用時發(fā)生的副作用(或不良反應(yīng))的匯總,即使是千分之一或百萬分之一的副作用也必須要在說明書中進(jìn)行注明。簡單的說,說明書中副作用記載的越多,不代表用藥就越不安全;記載的少,也不意味著這種藥物的副作用就少?,F(xiàn)實(shí)情況是,很多藥物在上市使用后會出現(xiàn)一些說明書中沒有載明的新的副作用(或不良反應(yīng)),因此世界各國的藥監(jiān)部門都會定期將藥物新的副作用(或不良反應(yīng))告知公眾,并要求廠家對說明書進(jìn)行修改。
如果出現(xiàn)副作用,患者該怎么辦呢?我們拿二甲雙胍(一種降糖藥)舉個例子,二甲雙胍有惡心、嘔吐、腹痛、胃脹、乏力等副作用,常見于治療的早期,但隨著用藥時間的延長上述的副作用可基本消失。為避免副作用的出現(xiàn),醫(yī)生或藥師會要求患者從小劑量開始,然后逐漸增加劑量。如增加劑量后人發(fā)生胃腸道反應(yīng),可以降至之前較低劑量,耐受后可在嘗試增加劑量。此外,緩釋劑或餐后服藥也可減少患者的胃腸道癥狀。從中我們可以看出,副作用是可以采取預(yù)防措施來避免或減輕的。
所以,患者如果在服藥時出現(xiàn)副作用,不要驚慌失措,更不要無端猜忌,先對照一下說明書中有關(guān)副作用(或不良反應(yīng))的描述,如發(fā)現(xiàn)自己的癥狀在名單之列,不要自行停藥或減量,可與醫(yī)生或藥師進(jìn)行溝通看看是否有辦法去避免或減輕。若嚴(yán)重的影響身體狀態(tài)或者不在說明書列舉之內(nèi),更要及時與藥師或醫(yī)生溝通,他們會根據(jù)情況來調(diào)整藥物。沒有一個醫(yī)生或藥師希望把病治壞,他們能做的只是全面評估病情,選擇一種患者獲益較大而副作用(不良反應(yīng))較少的藥物。
附:副作用是藥物的不良反應(yīng)之一,是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用稱為副作用。副作用一般較輕微,對機(jī)體危害不大,而且可預(yù)知、可預(yù)防,停藥后通常很快會消退,但是很難避免,卻可設(shè)法糾正
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