鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，幾乎所有的生命過程均需要鈣的參與，鈣同時又是骨骼、牙齒 最主要的礦物成分，與人體骨骼健康關(guān)系密切。家長對鈣營養(yǎng)的正確認(rèn)識，對兒童的健康成長至關(guān)重要。下面我們就結(jié)合《中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識》，和各位爸爸媽媽聊一聊孩子補(bǔ)鈣的話題。

一、鈣缺乏的危害

1.鈣缺乏會導(dǎo)致營養(yǎng)性佝僂病

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為佝僂病的發(fā)生，通常和維生素D的缺乏密切相關(guān)，其實鈣的缺乏同樣是也是佝僂病的重要病因（“2016年營養(yǎng)性佝僂病防治全球共識”中已明確提出）。當(dāng)維生素Ｄ不足或缺乏時，同時伴有鈣缺乏或不足，則導(dǎo)致佝僂病發(fā)生。

2.鈣缺乏會影響兒童正常生長發(fā)育

鈣是兒童生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)，青少年時期鈣的攝入與身高的快速增長有關(guān)，鈣攝入量低于300mg/日可能導(dǎo)致成年人身材矮小。

3.鈣缺乏會影響人體最大骨峰值的形成

峰值骨量是人一生中所能達(dá)到的最大骨礦物密度。峰值骨量的形成、維持時間、下降過程與骨健康密切相關(guān)，生命早期的鈣營養(yǎng)對人體最大峰值骨量的形成至關(guān)重 要，鈣缺乏影響最大峰值骨量的形成，并對以后的骨健康造成終身危害

二、我國鈣營養(yǎng)現(xiàn)狀

近年全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中， ２～１１歲前兒童的鈣攝入量平均不到 ３００ｍｇ／日， １１～１８歲兒童的鈣攝入量最高也不到３８０mg／日，達(dá)到適宜攝入量（ＡＩ）的兒童僅有１０％左右，盡管學(xué)齡前期幼兒園兒童的鈣攝入量總體優(yōu)于其它年齡組，但具體數(shù)量也僅能接近 推薦攝入量（ＲＮＩ）標(biāo)準(zhǔn)的５０％。

三、鈣營養(yǎng)的評估

鈣營養(yǎng)狀況評估有以下三種常見手段：

（1）膳食攝入鈣評價：通過詢問了解膳食鈣攝入情況

（2）鈣生化指標(biāo)：包括血清鈣水平、尿鈣水平、離子鈣水平等。

（3）骨密度骨礦物質(zhì)含量檢測

需要注意的是，血清鈣水平是受多種激素調(diào)節(jié)、腎臟排泄腸道吸收等多個器官處理后達(dá)到的一種動態(tài)平衡的狀態(tài)。當(dāng)鈣缺乏時，血清鈣仍然可能處于正常水平，此時其實是骨骼正在犧牲掉自己的部分鈣來拆東墻補(bǔ)西墻，所以單獨通過血清鈣水平或者微量元素水平來判斷是否缺乏是片面的，需要結(jié)合具體情況綜合分析。

四、如何合理補(bǔ)鈣

（1）2013年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦兒童鈣適宜攝入量

（2）鈣的來源

A.奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。嬰兒期要鼓勵母乳喂養(yǎng)，并給予乳母適量的鈣劑補(bǔ)充。嬰兒期后要堅持每日一定量的奶制品供給。

中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的中國居民膳食指南推薦的奶量

豆類食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類食物外的又一補(bǔ)鈣食物，綠葉蔬 菜也有一定的含鈣量，但吸收相對較差

B.鈣劑的選擇

受中國飲食習(xí)慣的影響，除母乳喂養(yǎng)階段以外，奶類攝入量通常不足，僅靠日常膳食很難滿足對鈣營養(yǎng)的需求，從其它途徑補(bǔ)充鈣以達(dá)到適宜的供給水平成為可考慮的選擇。目前市面上的鈣制劑品種繁多，給兒童補(bǔ)鈣時應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、 安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑。

C.注意事項

補(bǔ)鈣時最好和蛋白質(zhì)攝入，有利于鈣的吸收

補(bǔ)鈣時不要和富含草酸、鞣酸的食物同時進(jìn)食

補(bǔ)鈣時注意同時補(bǔ)充維生素D

乳糖有利于鈣的吸收

長期適量補(bǔ)鈣比短期大量補(bǔ)鈣效果好

五、總結(jié)

鈣對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要，保障每日充足的奶類食物攝入非常必要，豆類食物也是良好的膳食鈣來源，但是完全依靠膳食來源獲得的鈣常常也不能滿足人體需求，特別的生長發(fā)育旺盛的兒童，鈣劑可以補(bǔ)全人體對鈣的需求，可以根據(jù)兒童自身的情況選擇補(bǔ)充鈣劑。另外很多家長看到微量元素或者電解質(zhì)中的鈣在正常水平就覺得自家小孩不缺個，這是不正確的。

本期供稿 | 兒科  劉艾朋

文字編輯 | 宣傳科 蔣艷

責(zé)任編輯 | 宣傳科 鄧敏

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