預防先心病，葉酸怎么補？  

                                      中國福利會國際和平婦幼保健院

                                           許肖娜 葉寶英 陳萍 王彥林

      在孕期營養(yǎng)的宇宙里，葉酸是一顆璀璨的星星，它不僅是神經(jīng)管健康的守護者，還可能是小寶寶心臟的好朋友，孕婦的“心”伙伴！那么，葉酸究竟能否幫助預防先天性心臟病呢？讓我們一起探索這個充滿希望的話題！

什么是葉酸？

      首先，讓我們認識一下葉酸。

      葉酸，也稱為維生素B9，是一種水溶性維生素，被認為是懷孕期間至關(guān)重要的一部分。它在維持DNA的正常功能、促進細胞分裂和組織生長方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

葉酸在胎兒發(fā)育中的重要作用

      葉酸如何在細胞分化、器官形成等過程中發(fā)揮奇跡般的作用呢？

1. 葉酸與細胞分裂：

     葉酸是DNA合成的必需成分之一。在懷孕初期，寶寶的細胞迅速分裂和增殖，構(gòu)建出心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等關(guān)鍵器官。葉酸就像是一位靈巧的“建筑師”，確保每一塊“磚塊”都按照正確的設(shè)計組裝，從而形成完整的身體結(jié)構(gòu)。

2. 預防心臟結(jié)構(gòu)異常：

     先天性心臟病通常涉及心臟的結(jié)構(gòu)異常，而“建筑師”葉酸在這一過程中扮演了重要的角色。通過參與胚胎的早期發(fā)育，葉酸有助于防止心臟結(jié)構(gòu)的不正常發(fā)生，減少患先天性心臟病的風險。

3. 神經(jīng)管缺陷的預防：

     除了心臟問題，葉酸還與預防神經(jīng)管缺陷相關(guān)。神經(jīng)管是發(fā)育初期形成的結(jié)構(gòu)，它最終演化成脊椎和腦部。葉酸的充足攝入可以降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生概率，這使得葉酸在孕前和懷孕初期尤為重要。

4. 其他器官的正常發(fā)育：

     除了心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，葉酸還影響其他器官的正常發(fā)育，包括頭顱、四肢、內(nèi)臟等。它是胚胎發(fā)育的全局管理者，確保每個細胞都遵循正確的路徑，形成一個完整而健康的生命。

                            葉酸參與心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

葉酸與心臟發(fā)育的密切關(guān)系

      很多媽媽們可能會好奇，葉酸與心臟有什么關(guān)系呢？事實上，葉酸在懷孕早期就扮演了一位“建筑師”的角色，參與了胎兒的心臟發(fā)育過程。

      胚胎在懷孕初期就開始發(fā)育，而寶寶的心臟是最早形成和開始跳動的器官之一。葉酸通過促進DNA的正常合成，幫助細胞正確分化，保證了寶寶的心臟能夠按照預定的藍圖發(fā)育。

      這就像是一場小小的建筑盛宴，確保每一個構(gòu)件都在正確的位置，從而構(gòu)建出一個強健的心臟。

 葉酸與先天性心臟病的關(guān)系

      讓我們來看看英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的建議：在懷孕的第一孕期（前12周）每天補充0.4 mg的葉酸，這樣做不僅能降低寶寶患上先天性心臟病的風險，還有助于預防其他幾種出生缺陷。

      研究表明，即使在受孕后開始補充葉酸，也可能與降低胎兒患先天性心臟病的風險相關(guān)。就像一位優(yōu)秀的建筑師可以確保建筑物的質(zhì)量和穩(wěn)定性一樣。

但是，葉酸的作用并非一成不變。一些研究表明，葉酸對先天性心臟病的不同亞型可能有不同的影響。

      例如，它可能對預防涉及心臟間隔（房間隔和室間隔）的缺陷更有效，而對其他類型的心臟病效果較小。這種差異可能是由于心臟發(fā)育的不同階段和機制導致的。這就好比葉酸是一位多才多藝的藝術(shù)家，對不同的心臟“作品”有著不同的創(chuàng)作手法。

當然，我們也要提醒大家，葉酸的攝入并不是無限量的“自助餐”。過量或不合理的補充可能會帶來反效果。這就像是在畫心臟的“畫布”上涂抹過多的顏料，反而會影響最終的作品。

如何合理補充葉酸？

      葉酸可以通過食物攝入和營養(yǎng)補充劑兩種途徑獲取。建議在懷孕前和懷孕期間增加食物中葉酸的攝入，包括綠葉蔬菜（菠菜、羽衣甘藍等）、豆類、堅果以及一些麥類產(chǎn)品。此外，合理選擇富含葉酸的維生素補充劑也是一個不錯的選擇。

     1. 健康備孕婦女：建議從孕前至少1個月開始補充葉酸，每日補充劑量 0.4 mg或者0.8 mg，并在孕早期持續(xù)使用。

      2. 若孕媽媽既往有神經(jīng)管缺陷妊娠史、或孕媽孕爸本身患有神經(jīng)管缺陷：建議從孕前3個月開始，每日補充 4mg 葉酸，并持續(xù)個孕早期，而后將劑量降至0.4mg/d繼續(xù)維持。

     3. 一級或二級親屬有神經(jīng)管缺陷家族史的情況下，建議從孕前3個月開始，每日服用1mg葉酸，并持續(xù)整個孕早期。

這些關(guān)于葉酸的“傳說”可信嗎？

     在談到葉酸時，我們可能聽過許多關(guān)于它的傳說，它們都是可信的嗎？其實，都不盡然。

1. 傳說一：葉酸只在懷孕期間重要。

      事實： 雖然懷孕期間對葉酸的需求更為迫切，但在懷孕前和懷孕期間的早期階段，葉酸同樣至關(guān)重要。

     葉酸參與了DNA合成，對維持正常細胞分裂和身體的基本功能都有著重要作用。因此，在懷孕前就開始關(guān)注葉酸攝入是非常明智的選擇。

2. 傳說二：只需通過飲食就能攝取足夠葉酸。

      事實： 盡管通過多元化膳食攝取葉酸是非常重要的，但對于一些特定群體，如懷孕期間或存在消化吸收問題的人，通過食物可能無法滿足足夠的葉酸需求。在這種情況下，醫(yī)生可能會建議額外的葉酸補充劑，以確保足夠的攝入。

3. 傳說三：葉酸可以治療心臟病。

      事實： 雖然葉酸對于預防先天性心臟病具有重要作用，但并不是治療心臟病的藥物。它在胚胎發(fā)育的早期階段起到關(guān)鍵作用，幫助預防心臟結(jié)構(gòu)的異常發(fā)生。然而，對于已經(jīng)患有心臟病的人來說，葉酸并非直接治療手段。

結(jié)語

      總而言之，葉酸在寶寶心臟的健康發(fā)育中扮演著不可或缺的角色。通過科學的補充葉酸，我們可以為寶寶的心臟發(fā)育提供最好的支持，降低先天性心臟病的風險。開始這項建筑工程之前，最好與您的產(chǎn)檢醫(yī)生進行詳細的溝通，共同制定最適合的“藍圖”。

本項目受

上海市健康科普專項計劃支持（項目編號：JKKPZX-2023-B09）

 《婦幼健康 奉賢無限》上海市“一區(qū)一特”科普項目

上海市科委科普資助項目支持（項目編號:23DZ2300300）

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