一、疼痛有什么分級標準

　　疼痛的分級標準

　　0級：無痛。

　　1級：輕微痛。如蚊蟲叮咬，以及在輸液時護士扎針。

　　2級：稍痛。如慢性肝炎患者，肝區(qū)隱痛，以及情人間友好的打罵。

　　3級：微陣痛。如打脊柱麻醉針的痛，或者進行肌注的痛。

　　4級：明顯痛。如被人打耳光，或者被熱水燙了一下引發(fā)一度燙傷。此等級以上影響睡眠。

　　5級：持續(xù)痛。如吃壞了東西導致的腸胃炎，或是一頭撞在門框上，此等級患者可能小聲呻吟。

　　6級：很痛。如被人用棒球棍毆打導致嚴重淤血，或者從兩米高處跌落導致骨折的情況、此等級患者可能會大聲叫喊。

　　7級：非常痛。如產(chǎn)婦分娩比較順利的情況，頸肩腰腿痛，以及二度燒傷或者大面積流血性外傷。此等級患者將會無法入睡。

　　8級：劇痛。如滿清十大酷刑，或者手指被切斷等會導致殘疾的情況。此等級患者心跳血壓將會大幅上升，并采取被動體位。

　　9級：爆痛。如三叉神經(jīng)痛，或者闌尾炎痛，癌痛?？蓪е乱贿^性昏厥。

　　10級：嚴重疼痛。如在沒有打麻藥的情況下進行剖腹產(chǎn)等外科手術?？蓪е滦菘?。

二、產(chǎn)生疼痛的病因是什么

　　漢語的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內部的傷害性感覺?，F(xiàn)代醫(yī)學所謂的疼痛（pain），是一種復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應（軀體運動性反應和/或內臟植物性反應，常伴隨有強烈的情緒色彩）。痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列防御性保護反應。但另一方面，疼痛作為報警也有其局限性（如癌癥等出現(xiàn)疼痛時，已為時太晚）。而某些長期的劇烈疼痛，對機體已成為一種難以忍受的折磨。因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務工作者面臨的重要任務。

　　病因

　　刀割、棒擊等機械 性刺激，電流、高溫和強酸、強堿等物理化學因素均可成為傷害性刺激。組織細胞發(fā)炎或損傷時釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿、緩激肽、組胺等生物活性物質亦可引起疼痛或痛覺過敏。受損局部前列腺素的存在極大地加強這些化學物質的致痛作用，而能抑制前列腺素合成的藥物，如阿司匹林則具有止痛作用。全身皮膚和有關組織中分化程度最低的游離神經(jīng)末梢，作為傷害性感受器，將各種能量形式的傷害性刺激轉換成一定編碼型式的神經(jīng)沖動，沿著慢傳導的直徑較細的有髓鞘和最細的無髓鞘傳入神經(jīng)纖維，經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)傳到脊髓后角或三叉神經(jīng)脊束核中的有關神經(jīng)元，再經(jīng)由對側的腹外側索傳至較高級的疼痛中樞──丘腦、其他腦區(qū)以及大腦皮質，引起疼痛的感覺和反應。與此同時，快傳導的直徑較粗的傳入神經(jīng)纖維所傳導的觸、壓等非痛信息已先期到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關腦區(qū)，并與細纖維傳導的痛信息發(fā)生相互作用。

三、疼痛有哪些不同的類型

　　疼痛有哪些不同的類型？

　　疼痛的性質有時極難描述，人們通常可以指出疼痛的部位和程度，但要準確說明其性質則較為困難。人們通常是用比擬的方法來描述，如訴說刺痛、灼痛、跳痛、鈍痛或絞痛。

　　疼痛可以引起逃避、訴痛、啼哭、叫喊等軀體行為，也可伴有血壓升高、心跳加快和瞳孔擴大等生理反應，但這些均非為疼痛所特有。疼痛作為感覺活動，可用測痛計進行測量。身體可認知的最低疼痛體驗稱為痛閾，其數(shù)值因年齡、性別、職業(yè)及測定部位而異。疼痛作為主觀感受，沒有任何一種神經(jīng)生理學或神經(jīng)化學的變化，可以視為判斷疼痛特別是慢性痛的有無或強弱的特異指征。

　　疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴。根據(jù)痛源所在部位可將疼痛分為頭痛、胸痛、腹痛和腰背痛等。但有的內臟疾病刺激由內臟感受器接受，由交感神經(jīng)纖維傳入，經(jīng)交感總干、交通支進入脊神經(jīng)后根及脊髓后角感覺細胞、相應該節(jié)段的皮膚出現(xiàn)疼痛，亦即疼痛部位不在痛源處而在距離真實痛源相當遠的體表區(qū)域，這種疼痛稱為牽涉痛，如心絞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。

　　根據(jù)疼痛出現(xiàn)的系統(tǒng)，可將疼痛分為皮膚痛、神經(jīng)痛等，其中中樞神經(jīng)結構損害引起的疼痛稱為中樞性疼痛。根據(jù)出現(xiàn)的時程和程度，疼痛亦可分為急性痛、慢性痛和輕、中、重痛等。根據(jù)引起疼痛的原因可區(qū)分出炎癥痛、癌痛等。有的截肢患者，甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不復存在的或根本未曾有過的肢體的疼痛，這稱為幼肢痛。極度抑郁的人以及某些精神分裂癥或癲癇癥患者的疼痛可能是其幻覺癥狀之一。

四、疼痛怎么辦

　　疼痛理論機制研究的每一進展，均給疼痛的防治實踐帶來新的策略和措施。任何減弱細纖維傳入和（或）加強纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。

　　除用傳統(tǒng)局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細纖維活動外，推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法，在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應用。

　　藥物治療中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）和與*受體結合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如*）等常用于止痛外，一些非固醇類抗炎藥也已開始應用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn)，也為疼痛控制提供了新的應用前景。

　　基于心理因素在疼痛產(chǎn)生與防治上的影響，安慰劑、催眠、暗示、松弛訓練和生物反饋等加強正性情緒活動等心理療法，以及其他增強信心和減輕恐懼的任何藥物或處理，均有助于緩解或減輕疼痛。甚至分娩的喜悅、注意的集中、激烈的戰(zhàn)斗，以及某些特殊的儀式，均可在一定程度上緩解疼痛的感覺和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的 外科手術療法，很難達到長時緩解疼痛的目的。外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療，用儀器對內源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關部位（如粗纖維在其中上行的脊髓后索）進行電刺激。這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果。

　　由于疼痛對身體健康具有防御和保護意義，并非一切疼痛都是嚴重疾病的后果，因此并非所有疼痛均須止痛。對于如果消除疼痛，疾病確診便會產(chǎn)生疑問的病例，在確診前不應輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長期遷延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心，學會在疼痛和痛苦存在的情況下進行正常生活乃至維持工作的藝術，必要時配合適當?shù)男菹⒑臀锢懑煼āｓw表結構的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強的*，此時不必顧及其成癮性；必要時亦可采用止痛性外科手術。對于精神緊張或心理因素較強的疼痛患者，可應用鎮(zhèn)靜藥和配合進行心理療法。

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