醫(yī)生角色
1.醫(yī)生角色屬于自致角色 [1]
作為一種職業(yè)角色,醫(yī)生角色的獲得是個(gè)體經(jīng)過(guò)自身努力而獲得的。在我國(guó),醫(yī)生角色的承擔(dān)者們一般都經(jīng)過(guò)五年以上的刻苦學(xué)習(xí)和實(shí)踐,通過(guò)嚴(yán)格的考試(執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試)才能獲得醫(yī)師資格,成為名副其實(shí)的醫(yī)生。
2.醫(yī)生角色屬于規(guī)定性角色
醫(yī)生角色的扮演有著嚴(yán)格的規(guī)定性。一方面,醫(yī)生診斷、治療疾病必須嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律的相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行,另一方面,醫(yī)生職業(yè)的行為規(guī)范不僅體現(xiàn)在系統(tǒng)的職業(yè)道德體系中,也體現(xiàn)在國(guó)家的法律層面,醫(yī)生角色有明確嚴(yán)格的行為模式。
3.醫(yī)生角色屬于表現(xiàn)性角色
醫(yī)生角色的主要職能不是為了獲得經(jīng)濟(jì)利益和效益,醫(yī)生角色的功能在于通過(guò)履行治病救人的職能,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人道主義及社會(huì)公平,讓病人在獲得健康與新生的同時(shí)感受到社會(huì)公平和社會(huì)制度的優(yōu)越性。醫(yī)生角色應(yīng)該表現(xiàn)著社會(huì)的主流價(jià)值觀和道德規(guī)范。
4.醫(yī)生角色是自覺(jué)角色
所有的職業(yè)角色都應(yīng)以自覺(jué)角色的狀態(tài)出現(xiàn)為宜,醫(yī)生角色也不例外。因?yàn)檫@種角色的職能和規(guī)范較明確具體,更因?yàn)獒t(yī)生角色與人的健康和生命緊密相關(guān),所以,更需要角色扮演者有較強(qiáng)的自覺(jué)意識(shí),通過(guò)自己的表演向周圍的觀眾展示醫(yī)生職業(yè)的人道主義精神。
醫(yī)生職業(yè)具有一定的優(yōu)勢(shì)是由來(lái)已久的,這種優(yōu)勢(shì)主要是由醫(yī)生角色的特點(diǎn)所決定的。概括起來(lái)醫(yī)生角色有如下特點(diǎn)。 [1]
1.角色行為關(guān)乎生命健康
醫(yī)生角色所掌握并運(yùn)用的科學(xué)技術(shù)手段關(guān)系到人的生命安危,其行為關(guān)乎人的生命,宋代醫(yī)學(xué)家林逋在《省心錄·論醫(yī)》中提出了“無(wú)恒德者,不可以作醫(yī),人命生死之所系”,即表明醫(yī)生角色作用的特殊。尤其是現(xiàn)代社會(huì),人們對(duì)健康保健的需求從廣度和深度上都大幅度提高,使醫(yī)生職業(yè)受到更多的關(guān)注。
2.角色扮演準(zhǔn)備期長(zhǎng)
醫(yī)生職業(yè)的特殊性要求醫(yī)生必須醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚,集醫(yī)術(shù)和醫(yī)德于一身。但醫(yī)學(xué)技術(shù)的知識(shí)體系相當(dāng)復(fù)雜,醫(yī)生不僅需要掌握生物科學(xué)知識(shí),而且需要掌握眾多的醫(yī)學(xué)的分科知識(shí),這需要有相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的技術(shù)訓(xùn)練和足夠多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),因此,醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間比普通高等教育的時(shí)間長(zhǎng),即使在學(xué)制較短的中國(guó),醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制也要達(dá)到五年、六年以至8年。
3.角色情感理智公正
醫(yī)患關(guān)系中的主體都是人,人與人之間都會(huì)產(chǎn)生一定的情感,醫(yī)患角色之間的情感是不對(duì)稱的,這種不對(duì)稱性是由醫(yī)生情感的理智性決定的:不論病人對(duì)醫(yī)生是何種情感(好的或壞的),都不能影響醫(yī)生對(duì)病人的一視同仁和同情關(guān)懷。醫(yī)生角色情感的理智性還表現(xiàn)在醫(yī)生對(duì)特殊病人的超乎尋常的感情和不正常的表現(xiàn)應(yīng)理智對(duì)待,否則就會(huì)影響治療,影響正常的醫(yī)患關(guān)系。如對(duì)女性病人和精神病病人,醫(yī)生不能濫用感情,應(yīng)時(shí)刻注意將自己的情感控制在醫(yī)德情感的范圍之中。
4.角色規(guī)范明確嚴(yán)格
由于醫(yī)生職業(yè)的特殊,自古以來(lái)醫(yī)生角色的規(guī)范和行為模式都很嚴(yán)格、全面、具體,無(wú)論是西方的《希波克拉底誓言》還是我國(guó)的《論大醫(yī)精誠(chéng)》、《醫(yī)家十要五戒》等,都詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)生角色的行為規(guī)范。進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來(lái),醫(yī)生的行為規(guī)范更是越來(lái)越多地上升到法律層面,如我國(guó)刑法中便增加了“醫(yī)療責(zé)任事故罪”,這些變化無(wú)疑使醫(yī)生的角色規(guī)范更嚴(yán)格、明確。
權(quán)利
根據(jù)中華人民共和國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定,醫(yī)師的法律權(quán)利有以下一些: [2]
1.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病檢查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;
2.按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備的基本條件;
3.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;
4.參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;
5.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;
6.獲得工資報(bào)酬和津貼,享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇;
7.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議,依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。
義務(wù)
醫(yī)師的職業(yè)義務(wù)就是為病人治病,減輕病人痛苦,維護(hù)病人心身健康。醫(yī)生的一切活動(dòng)行為,都要有利于患者利益,不能找各種借El或理由,推脫為病人診斷、治療的責(zé)任。醫(yī)師的責(zé)任就是利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識(shí),為病人解除疾苦,維護(hù)病人的心身健康。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定,醫(yī)師有以下義務(wù):
1.遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;
2.樹(shù)立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé)為患者服務(wù);
3.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私;
4.努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平;
5.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。同時(shí)在《醫(yī)師法》第24、26、27、28、29條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置;對(duì)患者交代病情時(shí)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果;不得利用職務(wù)之便獲取不當(dāng)利益;遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時(shí),應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)。還有如實(shí)向病人說(shuō)明病情;為某些病人保密;醫(yī)生要鉆研醫(yī)術(shù)等。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)是多方面的,在病人面前可以說(shuō)是全方位的。如有向病人如實(shí)告知病情,解答醫(yī)療咨詢和告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等義務(wù)。同時(shí)也要注意到采取保護(hù)性醫(yī)療措施,以維護(hù)病人的醫(yī)療利益。
1、醫(yī)生對(duì)疾病診治的自主性及權(quán)威性 [2]
醫(yī)生在診療過(guò)程中行使的診斷、治療權(quán)力,是不受他人或任何組織、宗教、黨派、團(tuán)體或個(gè)人的干涉和指使,是完全自主的。醫(yī)生的診治活動(dòng)是權(quán)威性的,是醫(yī)生職業(yè)地位所決定的。醫(yī)生掌握著治病救人的科學(xué)技術(shù)手段,病人面對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的無(wú)知,醫(yī)生的權(quán)威性表現(xiàn)得尤為突出和重要。這種權(quán)力是醫(yī)學(xué)科學(xué)性質(zhì)和醫(yī)生職業(yè)所決定的。面對(duì)把生命交給醫(yī)生的病人,醫(yī)生必須端正態(tài)度,“人命至重,貴如千金”,審慎負(fù)責(zé),積極救治病人,才能體現(xiàn)出醫(yī)生特殊的權(quán)利特點(diǎn)。
2、醫(yī)生對(duì)疾病的判斷權(quán)
為診治疾病需要詢問(wèn)病史、了解病情、作出診斷,醫(yī)生必須獲得病人的一切疾病資料,這是醫(yī)生特殊職業(yè)權(quán)利的體現(xiàn)。同時(shí),醫(yī)生也有義務(wù)向病人告知有關(guān)疾病的診斷、治療、康復(fù)等信息。醫(yī)生的這些權(quán)利應(yīng)該受到法律的保護(hù)。
3、醫(yī)生對(duì)病人的特殊干涉權(quán)及隱瞞權(quán)
由于病人的千差萬(wàn)別,在醫(yī)生行使醫(yī)療權(quán)中,會(huì)遇到許多特殊的情況。如精神病人、自殺者、不遵守醫(yī)囑者,對(duì)此,醫(yī)生要有特殊的干涉權(quán)。在對(duì)一些疾病情況的處理時(shí),醫(yī)生也要有一些特殊的隱瞞權(quán),保守某些有利于病人醫(yī)療秘密等,這就是醫(yī)生的一些特殊權(quán)利。
一、醫(yī)療保健服務(wù)的提供者 [3]
醫(yī)生作為保健服務(wù)提供者的角色,應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供最佳、全面、全程的保健服務(wù)。
二、醫(yī)療保健的決策者
醫(yī)生作為醫(yī)療保健方案決策者的角色,要在自己學(xué)科和專業(yè)范圍內(nèi)對(duì)檢查、治療、用藥等與保健服務(wù)有關(guān)的各種方案進(jìn)行抉擇,因?yàn)檫@些抉擇直接影響到服務(wù)對(duì)象的切身利益,甚至生命。在方案決策中應(yīng)該堅(jiān)持循證為基礎(chǔ)、患者利益第一、公平和服務(wù)對(duì)象參與等原則。
三、信息交流者
醫(yī)生作為健康信息交流者的角色,要與服務(wù)對(duì)象和同行進(jìn)行有效的溝通,開(kāi)展健康教育、醫(yī)學(xué)教育。
四、社區(qū)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者
社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者的角色要求醫(yī)生有效利用社區(qū)的衛(wèi)生資源,貫徹國(guó)家衛(wèi)生工作方針,完成社區(qū)診斷和以預(yù)防、康復(fù)、醫(yī)療、保健、健康教育和促進(jìn)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù),提高人群健康水平,改善生活質(zhì)量。
五、衛(wèi)生服務(wù)的管理者
衛(wèi)生服務(wù)管理的根本目的是提高衛(wèi)生服務(wù)的效率,滿足服務(wù)對(duì)象的健康需求。這一角色要求醫(yī)生運(yùn)用管理學(xué)的方法對(duì)與衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的人、財(cái)、物、信息、時(shí)間和業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的綜合管理,使有限的資源發(fā)揮應(yīng)有的效用。
醫(yī)生是一個(gè)重要的社會(huì)角色,那么如何使醫(yī)生在職業(yè)生活中適應(yīng)醫(yī)生角色,生活得更好,讓所有的人更滿意呢,這是一件十分困難的適應(yīng)過(guò)程。作為社會(huì)角色的醫(yī)生,在心理上也有相當(dāng)?shù)膲毫Α?[2]
其一是醫(yī)生的角色期望與社會(huì)要求和病人要求之間的矛盾。一個(gè)好的醫(yī)生的性格特征要求醫(yī)生有自制力、自我克制,能自我控制自己,要注意細(xì)節(jié),講誠(chéng)信、有良知,關(guān)心愛(ài)護(hù)別人。特別是能一切為了病人,然后才是自我的滿足等。這些心理道德品質(zhì)是一個(gè)高尚醫(yī)生的行為體現(xiàn)。這些品質(zhì)對(duì)從事醫(yī)療職業(yè)的醫(yī)生們來(lái)說(shuō)是十分重要的。
其二是醫(yī)生受到社會(huì)的普遍重視,同時(shí)也容易利用其職業(yè)影響,在病人面前變成一個(gè)權(quán)威者。他指導(dǎo)病人要愛(ài)護(hù)自己,聽(tīng)從醫(yī)療,使病人依賴自己。伴隨疾病的康復(fù),醫(yī)生自己也會(huì)更進(jìn)一步增加其自信心。醫(yī)生要重視被贊揚(yáng)時(shí),不要失去對(duì)病人和對(duì)病情的觀察,要正確運(yùn)用臨床思維判斷,盡心盡力為病人服務(wù)。
一、人文精神是醫(yī)生職業(yè)精神的精髓; [3]
二、科學(xué)精神是醫(yī)生職業(yè)精神的特征;
三、公正精神是醫(yī)生職業(yè)精神的支柱;
四、合作精神是醫(yī)生職業(yè)精神的要素。
醫(yī)生角色行為主要是通過(guò)診療行為體現(xiàn)出來(lái)的。所以應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德原則和醫(yī)療技術(shù)的統(tǒng)一。醫(yī)生在建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面起著主要的作用。為了建立良好的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)生應(yīng)掌握行為科學(xué)知識(shí),并努力應(yīng)用于對(duì)患者的檢查、談話和治療之中。醫(yī)生對(duì)待患者應(yīng)符合以下原則: [4]
1.患者第一的原則
在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)兼顧疾病與患者兩方面。必須按照生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)待患者。醫(yī)療行為要以患者為中心,盡心盡力為患者解除病痛,促進(jìn)康復(fù)。給予患者以同情和體貼,提供一流的醫(yī)療服務(wù)。
2.尊重患者權(quán)利的原則
任何時(shí)候都不得以任何借口拒絕患者合理的求醫(yī)要求,在科學(xué)和技術(shù)條件允許的范圍內(nèi)盡力滿足患者的診療要求。
3.醫(yī)療服務(wù)公平原則
醫(yī)療服務(wù)中要平等待人,不以患者的性別、年齡、文化程度、社會(huì)地位、權(quán)勢(shì)大小、衣著外貌等區(qū)別對(duì)待,更不許因收禮受賄等因素出現(xiàn)診療服務(wù)方面的差異或不公平現(xiàn)象。
4.診療服務(wù)最優(yōu)化原則
充分利用診療的物質(zhì)條件,發(fā)揮優(yōu)良的診療技術(shù)水平為患者解除病痛。要兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效,也要考慮患者的經(jīng)濟(jì)利益。在醫(yī)療條件允許的范圍內(nèi),選擇療效最好、痛苦最小、花費(fèi)最少的診療手段。
5.堅(jiān)持醫(yī)療保密的原則
醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持必要的醫(yī)療保密制度。實(shí)踐證明醫(yī)療保密制度對(duì)疾病的康復(fù)有著十分重要的積極作用。
6.具有良好的職業(yè)風(fēng)格
職業(yè)風(fēng)格是醫(yī)生的防護(hù)工具,它可以彌補(bǔ)醫(yī)生的焦慮、猶豫不決所形成的弱點(diǎn)。但不同的醫(yī)生有不同的人格,也可形成不同的風(fēng)格。良好的職業(yè)風(fēng)格是醫(yī)生高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的體現(xiàn)。
7.堅(jiān)持醫(yī)患互動(dòng)的原則
醫(yī)生的言語(yǔ)行為對(duì)患者有強(qiáng)大的心理影響,醫(yī)生的角色行為與患者的期待相吻合,醫(yī)患之間就會(huì)出現(xiàn)人際吸引力增強(qiáng)。如果醫(yī)生的言語(yǔ)行為稍有不慎,也可能導(dǎo)致“醫(yī)源性疾患”或消極的心理狀態(tài),或者損害醫(yī)患關(guān)系。診療過(guò)程中要充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,積極參與、配合治療。
醫(yī)生的職業(yè)是“救人活命”的職業(yè),要明白醫(yī)生角色是在為病人的健康而工作,如果有這種心情和出發(fā)點(diǎn),醫(yī)生就會(huì)以豐富的情感、關(guān)懷的態(tài)度對(duì)待病人,病人也會(huì)體會(huì)得到。
正是由于醫(yī)生角色的重要,我國(guó)衛(wèi)生部最近公布對(duì)醫(yī)生學(xué)歷教育的新要求,宣布自考、遠(yuǎn)程教育等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)歷文憑,退出了醫(yī)學(xué)教育行列。這就在職業(yè)教育中規(guī)范了醫(yī)生的資格要求。
醫(yī)療是一個(gè)醫(yī)生與病人雙向溝通交流的過(guò)程,醫(yī)生要用大量的時(shí)間給病人解釋和說(shuō)明,進(jìn)行健康教育。面對(duì)病人自主意識(shí)不斷增長(zhǎng),病人要求日益多元化的今天,醫(yī)生必須認(rèn)識(shí)到技術(shù)好服務(wù)態(tài)度不好,也不能被病人認(rèn)同。醫(yī)生一定要認(rèn)識(shí)到技術(shù)是為病人服務(wù)的,醫(yī)生必須以好心情來(lái)服務(wù),要扮演好醫(yī)生角色,滿足病人一切合理要求和對(duì)醫(yī)生的角色期望,真正成為病人可以信得過(guò)的,能把性命相托的人。
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