海南日?qǐng)?bào)記者 侯賽

通訊員 馮瓊

伴隨著全民健身國家戰(zhàn)略的深入實(shí)施，全民運(yùn)動(dòng)熱情日益高漲。國務(wù)院發(fā)布的《全民健身計(jì)劃（2021-2025年）》顯示，到2025年按14億人口計(jì)算，將有近6億人口經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)。全民健身運(yùn)動(dòng)增多的同時(shí)，帶來的運(yùn)動(dòng)損傷也勢(shì)必有所增多，尤其是普通老百姓對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的診治存在不少認(rèn)知誤區(qū)，對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)本身也了解不多。健康周刊特邀海南省人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任王廣積為大家答疑解惑。

莫當(dāng)“周末勇士”“上班族”運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎

自由式滑雪大跳臺(tái)比賽運(yùn)動(dòng)員腳踏雙板，從助滑區(qū)沿斜坡順滑或倒滑而下，經(jīng)起跳臺(tái)騰空表演空翻、轉(zhuǎn)體、抓板等各種技巧。當(dāng)觀眾們驚異于該比賽項(xiàng)目的刺激與優(yōu)美時(shí)，有一群人一直心系運(yùn)動(dòng)員們的安全與健康。他們就是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們。

“專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員有時(shí)都無法避免一定的運(yùn)動(dòng)損傷，而普通老百姓如果缺乏科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)損傷在所難免?！蓖鯊V積介紹，所有運(yùn)動(dòng)損傷中最常見的就是前交叉韌帶斷裂，它是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界損傷率、手術(shù)率最高的疾病，在海南省人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的手術(shù)量里占到了三分之一以上，大概一年要做300多例前交叉韌帶的重建手術(shù)。

“籃球、足球等運(yùn)動(dòng)均有可能產(chǎn)生這樣的運(yùn)動(dòng)損傷。”王廣積說，在門診中，他經(jīng)常接診到一些“周末勇士”。他以一個(gè)常見的運(yùn)動(dòng)場景舉例：籃球比賽中，一隊(duì)比分落后，為幫助自己的隊(duì)伍追回比分，一位曾在場上叱咤風(fēng)云的老將登場了。他雖然表現(xiàn)亮眼，但膝關(guān)節(jié)不慎受傷，發(fā)生前交叉韌帶斷裂。

生活中，有很多和受傷的“籃球老將”相似的人，被稱為“周末勇士”。平日里，他們忙于工作和應(yīng)酬，運(yùn)動(dòng)較少，但一旦到了重要比賽就想要上場為團(tuán)隊(duì)出力，此時(shí)就會(huì)因?yàn)楹荛L時(shí)間沒有適應(yīng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)損傷。因此，平時(shí)疏于運(yùn)動(dòng)的“上班族”，一定要謹(jǐn)慎參與劇烈運(yùn)動(dòng)，并做好熱身運(yùn)動(dòng)。

跟腱斷裂誤當(dāng)扭傷 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)來幫忙

“日常門診中，我們接診最多的就是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷?！蓖鯊V積說，運(yùn)動(dòng)損傷不光涉及骨骼的損傷，更有可能是肌腱、韌帶以及軟骨等的損傷。近日，他在門診中遇到一例打羽毛球?qū)е赂鞌嗔训幕颊?。該患者受傷后先是到骨科門診就診，醫(yī)生拍片檢查后，發(fā)現(xiàn)骨骼并沒有損傷，便誤診為普通扭傷，結(jié)果病情愈加嚴(yán)重，最后該患者輾轉(zhuǎn)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，才發(fā)現(xiàn)是跟腱出了問題。

“跟腱處血運(yùn)不足，斷裂后出血不會(huì)很多，往往不會(huì)感覺到特別疼。”王廣積說，跟腱斷裂很多人認(rèn)為可以走路，骨頭沒問題，就認(rèn)為問題不大。跟腱完全斷裂后很難自然愈合，因?yàn)楦鞆椥院艽?，斷裂后?huì)明顯分離開，如果不做手術(shù)，根本上就不能將兩個(gè)斷端對(duì)合，即使部分愈合，斷端之間充填的也都是疤痕組織，穩(wěn)定性和彈性都不夠，很容易再次受傷。

王廣積提醒，除了運(yùn)動(dòng)以外，踩空樓梯、跳下自行車的一瞬間也有可能發(fā)生跟腱斷裂。如果發(fā)現(xiàn)走路無力，特別是不能用前腳掌著地，上下樓時(shí)感覺腳的力量不夠，就要當(dāng)心跟腱斷裂的可能。

公眾對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)這一?？屏私廨^少，不清楚哪些癥狀應(yīng)該去運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。王廣積指出，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的損傷都可以考慮到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的覆蓋面廣，不論是脊柱、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷，還是肌肉、肌腱、軟骨、韌帶這樣的結(jié)構(gòu)損傷都屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的范疇。

“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)針對(duì)的是骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶或半月板等，在不正確的運(yùn)動(dòng)或者不科學(xué)運(yùn)動(dòng)的情況下，這些部位都有可能損傷?！?王廣積介紹，國家現(xiàn)在要實(shí)現(xiàn)全民健身、健康中國的目標(biāo)，很多普通老百姓都參與到運(yùn)動(dòng)中，這就涉及如何安全地、科學(xué)地運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)非年輕人專利 退行性病變須重視

需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)不僅為年輕愛運(yùn)動(dòng)群體提供醫(yī)療服務(wù)，還包括老年人。一般四五十歲以上的人群肌肉、骨骼、韌帶機(jī)能開始下降，包括身體的平衡性、靈活性、協(xié)調(diào)性都在下降，不一定是特定的體育鍛煉，就連上樓、走路、提重物等一些生活中看似一般的動(dòng)作，都有可能造成身體損傷，這也屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的范疇。

王廣積在門診中經(jīng)常遇到這樣的病例：剛退休不久的老人，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛前來就診。老人說，退休前沒時(shí)間鍛煉，每天只走幾百步，退休后有了大量空閑時(shí)間，一天可走上幾萬步，運(yùn)動(dòng)量陡然增加，半月板出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，膝關(guān)節(jié)疼痛難忍。

還有老人表示：“我只是上個(gè)樓梯就扭傷了半月板” “我沒有受到外力的沖擊和撞擊，但去醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)半月板損傷了”。王廣積指出，因?yàn)槔夏耆说陌朐掳宄霈F(xiàn)退變，更容易受到損傷。

據(jù)介紹，半月板是一個(gè)夾在股骨和脛骨之間的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，它能夠分散關(guān)節(jié)壓力、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定，起到緩沖的作用；同時(shí)它還分泌一些滑液，有一定營養(yǎng)關(guān)節(jié)的作用。王廣積表示，隨著年齡的增長，半月板局部的水分會(huì)減少，彈性會(huì)下降，它承載負(fù)荷的能力也會(huì)下降。這種情況下，膝關(guān)節(jié)受到輕微的扭轉(zhuǎn)也可能使半月板被擠壓而損傷。而對(duì)于年輕人，半月板損傷可能是受到?jīng)_擊或暴力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的。

除了半月板，人體的其他關(guān)節(jié)也會(huì)因?yàn)槟挲g的增長而出現(xiàn)退變。一旦出現(xiàn)突如其來的疼痛癥狀且無法緩解，一定要第一時(shí)間到醫(yī)院就診。王廣積表示，隨著國民運(yùn)動(dòng)的普及，越來越多的人參與到運(yùn)動(dòng)中，根據(jù)每個(gè)個(gè)體的不同身體狀況，制定相應(yīng)的“運(yùn)動(dòng)處方”，對(duì)運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間提供專業(yè)指導(dǎo)，才能最大程度地避免運(yùn)動(dòng)損傷。

急性運(yùn)動(dòng)損傷 “先救命后治病”

急性運(yùn)動(dòng)損傷的處理和施救原則是“先救命后治病”。如果有危及生命的顱腦損傷，傷者出現(xiàn)意識(shí)問題或者氣道、心臟等器官出現(xiàn)急性損傷，應(yīng)立即送急診搶救。無專業(yè)知識(shí)的人員切不可嘗試復(fù)位或者無保護(hù)搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。

不過，大部分情況下，急性運(yùn)動(dòng)損傷均可按照RICE原則處理。即：

R（rest）：休息。制動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，可使用石膏、支具等來保護(hù)關(guān)節(jié)。

I（ice）：立即冰敷。傷后24~72小時(shí)內(nèi)冰敷，可以起到消腫止痛作用。以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為例，冰敷每次持續(xù)10~20分鐘，間隔1~2小時(shí)反復(fù)施加，第一天5~6次，以后酌情遞減。

C（compression）：加壓包扎?？蓱?yīng)用彈力繃帶或者軟敷料外加繃帶加壓包扎，以減輕腫脹。

E（elevation）：抬高受傷部位。使其高過心臟，有助于靜脈回流以減輕腫脹。

涉及脊柱骨折脫位或關(guān)節(jié)脫位等有神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)的重要部位，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使用多人平舉法，以免脫位加重導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。

盡管意外損傷很難預(yù)防，但我們?cè)谄綍r(shí)可以采取一些措施，保護(hù)自己免受運(yùn)動(dòng)性損傷。定期有規(guī)律的鍛煉是避免急性運(yùn)動(dòng)損傷最好的辦法?；顒?dòng)前充分熱身，活動(dòng)中穿戴必要的護(hù)具，活動(dòng)后做好拉伸放松。此外，既往發(fā)生過韌帶損傷者，經(jīng)過充分康復(fù)鍛煉后應(yīng)該逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

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