大多數(shù)細(xì)菌對(duì)我們的生活是有幫助和必要的，某些細(xì)菌可以幫助消化，為身體提供能量，分解毒素，保護(hù)腸道，增強(qiáng)免疫力等，從而有益健康；也有一些細(xì)菌會(huì)給我們的健康帶來一些危害。

然而有些菌并不是天生注定就是致病菌，也許正常狀況下，它只是體內(nèi)默默地存在著，但可能在某種特定條件下突然變身，彰顯其致病威力。

事實(shí)上，許多嚴(yán)重的疾病是由健康個(gè)體的皮膚、粘膜或腸道中常見的細(xì)菌引起的。在這些情況下，致病菌根本不是專性病原體，而是遵循新的生態(tài)軌跡的共生體，通常會(huì)遷移到與宿主不再和諧相處的侵入性生態(tài)位。

細(xì)菌從共生到致病的轉(zhuǎn)變在肺炎、腦膜炎、全身感染和醫(yī)院獲得性感染等疾病中發(fā)揮重要作用。當(dāng)然，宿主環(huán)境擾動(dòng)可能會(huì)提供感染機(jī)會(huì)。

因此，我們需要對(duì)致病菌的個(gè)性、不同環(huán)境下的狀態(tài)有個(gè)基本的了解。

在腸道菌群健康檢測報(bào)告中，我們會(huì)看到關(guān)于有益菌，有害菌，致病菌的檢測：

有小伙伴有疑問，這里既顯示有害菌又有致病菌，有害菌不是致病菌嗎？

攜帶致病菌就一定會(huì)生病嗎？

條件致病菌是如何引起感染的？

有害菌很多，該如何改善？

...

本文也將圍繞著這些問題，展開一些討論。

01—  致病菌 / 病原菌

致病菌是引起疾病的細(xì)菌，也稱為病原菌。當(dāng)它進(jìn)入身體時(shí)，就會(huì)破壞細(xì)胞或干擾身體的正?；顒?dòng)，人可能會(huì)患上輕微疾病或致命疾病。

致病菌是如何引起疾病的？

致病菌通過多種方式導(dǎo)致宿主生病。最明顯的方法是在復(fù)制過程中直接破壞組織或細(xì)胞，通常是通過產(chǎn)生毒素，使病原體到達(dá)新組織或離開它復(fù)制的細(xì)胞。細(xì)菌毒素是已知的最致命的毒物之一，包括著名的例子，如破傷風(fēng)、炭疽等。

然而，對(duì)宿主的損害通常是通過強(qiáng)烈的或有時(shí)是過度的免疫反應(yīng)自行造成的，這種免疫反應(yīng)會(huì)不加選擇地殺死受感染和未感染的細(xì)胞并損害宿主組織。免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)的典型例子包括乙型肝炎中的肝硬化和肝癌。

一些病原體受益于宿主的免疫反應(yīng)，可以在受感染的宿主內(nèi)傳播或增加它們向未感染宿主的傳播。

流感主要通過它引起的打噴嚏和咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠傳播。

霍亂弧菌在腸道粘膜中引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致水樣腹瀉，并確保其在環(huán)境中的釋放，從而感染更多的宿主。

為什么在腸道菌群檢測報(bào)告中，不將病原菌和腸道致病菌放在一起？

從概念上來講，致病菌和病原菌意思差不多。需要注意的是，這里我們報(bào)告用的兩個(gè)詞分別是：

腸道致病菌，病原菌。

腸道致病菌列出了最主要和常見的感染類腸道病原菌。

注：在腸道環(huán)境中, 鼠傷寒沙門氏菌、霍亂弧菌、艱難梭菌、大腸桿菌等腸道致病菌感染宿主機(jī)體, 影響宿主機(jī)體的正常免疫代謝過程, 引發(fā)急性腸胃炎等疾病。

病原菌中給出的包括幾十種人體致病菌，不僅僅是腸道的，還有包括機(jī)會(huì)致病菌。如果沒有檢出就沒有列出。

菌群檢測報(bào)告中有病原菌檢出，意味著什么？

正常情況下，腸道內(nèi)是存在少量的病原菌，但是其豐度相對(duì)較低，豐度低于健康人群98%以下，不一定會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

這里我們可以了解一下關(guān)于“細(xì)菌感染”：

細(xì)菌感染：

病原菌侵入宿主體內(nèi)并引起病理變化稱為“感染”。

也就是說，如果報(bào)告中只是檢出極少的病原菌，同時(shí)并沒有癥狀，那么可能只是表面有病原菌攝入，需要注意飲食和生活衛(wèi)生，這并不能稱之為病原菌感染，因此不需要過于恐慌。

如果報(bào)告中病原菌檢出已經(jīng)超過98%人群，則代表可能存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合相應(yīng)癥狀和具體菌群豐度比例綜合進(jìn)行判斷。

此外，如果出現(xiàn)多種病原菌或病原菌豐度水平很高，則需要引起注意。

報(bào)告中致病菌高，疾病風(fēng)險(xiǎn)就大嗎？

需要注意的是，腸道菌群檢測報(bào)告中的疾病風(fēng)險(xiǎn)，是綜合了多項(xiàng)指標(biāo)判別的，并不只是考慮了致病菌。

慢病是每一種病單獨(dú)構(gòu)建模型，不一定和有害菌或菌群平衡指標(biāo)直接有關(guān)。

下面我們來看一些致病菌，這些致病菌一旦感染可能會(huì)給人體帶來較大危害。

對(duì)公共衛(wèi)生具有高影響潛力的致病菌

★ 炭疽桿菌 Bacillus anthracis

炭疽桿菌是革蘭氏陽性、非運(yùn)動(dòng)、兼性厭氧、孢子形成和桿狀細(xì)菌。

炭疽桿菌是一種人畜共患病的病原體，是一種專性病原體，因?yàn)榧?xì)菌的繁殖周期只發(fā)生在合適的宿主中。

炭疽桿菌的發(fā)病機(jī)制主要由兩種毒力因子引起：三方外毒素和聚γ-d-谷氨酸(γ-DPGA)。

人類可以通過四種不同的方式感染炭疽：吸入、攝入、通過皮膚和注射。

吸入性炭疽被認(rèn)為是最致命的炭疽形式。如果不進(jìn)行治療，病死率接近95%，而立即干預(yù)可以將病死率降至50%。

胃腸道炭疽的發(fā)生是由于食用了來自感染炭疽的動(dòng)物制備不當(dāng)?shù)娜忸惢蛉庵破?/strong>。死亡率是可變的，通過適當(dāng)?shù)目股刂委熆梢?strong>達(dá)到≤40%.

皮膚炭疽通常通過皮膚接觸受感染的動(dòng)物或動(dòng)物產(chǎn)品而發(fā)生。這種形式的炭疽病占全球人類病例的 95%。治療后病死率<1%。潛伏期為 3-7 天。臨床表現(xiàn)從輕度到重度不等。

抗生素療法用于治療炭疽感染。青霉素、強(qiáng)力霉素、環(huán)丙沙星?？股刂委煴仨氃诮佑|后立即開始，因?yàn)槠溆行詴?huì)隨著毒血癥的進(jìn)展而降低。炭疽疫苗在治療中也很重要。在確診或疑似接觸炭疽孢子的情況下，建議進(jìn)行 60 天抗生素治療。

★ 鼠疫耶爾森菌  Yersinia pestis

鼠疫耶爾森菌是一種小型、非運(yùn)動(dòng)的革蘭氏陰性細(xì)菌，屬于腸桿菌科。鼠疫耶爾森氏菌是鼠疫的病原體，鼠疫是一種罕見但高度致命的人畜共患病。

大多數(shù)人類感染是由于與受感染的動(dòng)物接觸或被受感染的跳蚤叮咬造成的。

鼠疫在全球超過 25 個(gè)國家流行。盡管有有效的抗生素治療，流行地區(qū)的死亡率仍超過 10%，這主要是由于發(fā)病機(jī)制的快速發(fā)展。

鼠疫主要以三種形式發(fā)生：肺鼠疫、腺鼠疫和敗血癥鼠疫。

鼠疫最嚴(yán)重的表現(xiàn)，發(fā)展最快的是肺鼠疫，在沒有治療的情況下死亡率接近100%.

肺鼠疫通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播。經(jīng)過 2-4 天的潛伏期后，疾病的各種癥狀包括發(fā)燒、頭痛、惡心、不適、嘔吐、咳痰帶血、呼吸困難和胸痛。如果在癥狀出現(xiàn)后 24 小時(shí)內(nèi)給予適當(dāng)?shù)目股刂委煟?strong>死亡率可降低高達(dá) 50%。

腺泡形式是最常見的，腺鼠疫是鼠疫的主要形式，占病例的 80-95%。死亡率為 10–20%。腺鼠疫由受感染的跳蚤叮咬引起。腺鼠疫的特點(diǎn)是形成淋巴結(jié)（淋巴結(jié)腫大）。通常的潛伏期從 2 到 6 天不等，有時(shí)更長。

如果腺鼠疫沒有在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間得到診斷和治療，它會(huì)通過血液傳播細(xì)菌而發(fā)展成敗血性鼠疫。這種形式的瘟疫也可能是由傳染性跳蚤叮咬通過受損的皮膚或粘膜直接進(jìn)入鼠疫耶爾森氏菌引起的。通常的潛伏期為 2-7 天，但這種類型的鼠疫甚至在臨床表現(xiàn)出現(xiàn)之前就可能導(dǎo)致死亡。

敗血性鼠疫的癥狀包括腹痛、皮膚和其他器官出血。皮膚和其他組織可能會(huì)壞死，尤其是鼻子、手指和腳趾。此外，可以觀察到發(fā)燒、腹瀉、嘔吐和虛弱。敗血癥性鼠疫以高菌血癥為特征，并伴有危險(xiǎn)的內(nèi)毒素血癥。

★ 土拉弗朗西斯菌 Francisella tularensis

土拉弗朗西斯菌是一種革蘭氏陰性、非運(yùn)動(dòng)、非產(chǎn)孢球桿菌。它是一種小的細(xì)胞內(nèi)病原體，具有高毒力和低感染劑量（1-10 個(gè)細(xì)胞）的特點(diǎn)。

細(xì)菌可以通過接觸受污染的水進(jìn)一步傳播。吸入受感染的氣溶膠，或直接接觸受感染動(dòng)物的組織和液體，也可用作細(xì)菌傳播的途徑。

細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)后，在局部繁殖，引起潰瘍和壞死，然后侵入血液和淋巴管，擴(kuò)散至肝、脾、肺、腎、漿膜、骨髓等淋巴結(jié)和器官，引起多發(fā)性凝固性壞死灶。

土拉弗朗西斯菌不僅容易在巨噬細(xì)胞中生長，而且還可以感染許多其他細(xì)胞類型，如上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。

有六種主要形式的土拉菌病，根據(jù)癥狀分類：肺病、腺病、潰瘍腺病、口咽病、傷寒病和眼腺病。

該病的潛伏期通常為暴露后3-5天。

潰瘍腺形式是最常見的，是節(jié)肢動(dòng)物媒介叮咬或在與受感染動(dòng)物接觸期間通過皮膚獲得感染的結(jié)果。

細(xì)菌通過磨損進(jìn)入生物體后，可能會(huì)發(fā)生腺體形式的土拉菌病。

食用未煮熟、受感染的食物或受污染的水后，可能會(huì)形成口咽形式，之后細(xì)菌會(huì)感染咽部。患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大伴耳下淋巴結(jié)受累。

在疾病的嚴(yán)重形式中，可能會(huì)出現(xiàn)由于腸潰瘍導(dǎo)致的胃腸道出血。

當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)并從另一個(gè)感染部位擴(kuò)散到肺部時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性肺炎性土拉菌病。癥狀包括高燒、干咳、胸痛和肺門淋巴結(jié)腫大；也可能出現(xiàn)肺部浸潤或胸腔積液。

傷寒形式的主要癥狀是發(fā)燒、發(fā)冷和嚴(yán)重疲勞。然后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、譫妄和腹痛。臨床表現(xiàn)還包括全身疲勞、敗血癥和死亡。傷寒形式是最難診斷的，因?yàn)樗囊话惆Y狀沒有明顯的外部病變或區(qū)域淋巴結(jié)腫脹。

★ 肉毒桿菌 Clostridium botulinum

革蘭氏陽性菌，厭氧菌，可運(yùn)動(dòng)，致病菌。

它會(huì)引起一種罕見但嚴(yán)重的疾病。產(chǎn)生一種特殊類型的外毒素，通過抑制神經(jīng)肌肉連接的活動(dòng)來影響神經(jīng)系統(tǒng)。因此，肉毒桿菌毒素表現(xiàn)為一種神經(jīng)毒素，它會(huì)阻止神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。

肉毒中毒的癥狀通常始于控制眼睛，面部，嘴巴和喉嚨的肌肉無力。

這種無力可能會(huì)蔓延到脖子，手臂，軀干和腿部。肉毒桿菌中毒還會(huì)削弱呼吸所涉及的肌肉，從而導(dǎo)致呼吸困難甚至死亡。

分為五種傳播類型：

食源性肉毒中毒：通過攝入食物【食入后4h內(nèi)可洗胃，對(duì)于無腸梗阻的患者，可導(dǎo)瀉和灌腸，以破壞胃腸內(nèi)尚未被吸收的毒素，如無繼發(fā)感染，則不推薦使用抗生素】

嬰兒肉毒中毒：當(dāng)嬰兒(不到一歲)攝入肉毒桿菌孢子時(shí)發(fā)生，然后孢子萌發(fā)并在腸道中產(chǎn)生肉毒桿菌毒素?！竟嗄c】

傷口肉毒中毒：肉毒桿菌感染傷口并產(chǎn)生毒素時(shí)，毒素會(huì)通過血液傳播到身體其他部位。

成人腸毒血癥：是罕見的肉毒中毒。發(fā)生方式與嬰兒肉毒中毒相同?！究苟舅亍?/p>

醫(yī)源性肉毒中毒：當(dāng)毒素意外過量(通過化妝品注射)時(shí)

預(yù)防：

包括減少微生物污染水平，酸化，減少水分水平，以及盡可能破壞食物中所有肉毒桿菌孢子。

易感食物包括罐裝蘆筍、綠豆、油蒜、玉米、湯、熟橄欖、金槍魚、香腸、午餐肉、發(fā)酵肉、沙拉醬和熏魚。食用前，考慮將這些食物煮沸10分鐘。

以上列舉了一些常見的致病菌。致病菌與非致病菌并不是絕對(duì)的，是一個(gè)動(dòng)態(tài)作用的過程。我們知道腸道中還有大量其他菌群，這些菌群在特定條件下，也可能轉(zhuǎn)為致病菌，我們把這類細(xì)菌稱為條件致病菌，接下來章節(jié)我們來詳細(xì)了解一下條件致病菌的特點(diǎn)。

02— 條件致病菌 ——“墻頭草，兩邊倒”

正常菌群與宿主、其他菌群之間，通過營養(yǎng)競爭、代謝產(chǎn)物的相互制約等因素，維持著良好的生存平衡。

然而，在一定條件下這種平衡關(guān)系被打破，一部分平時(shí)看起來正常的細(xì)菌就開始“作妖”，變成可以致病的細(xì)菌，這就是所謂的 “條件致病菌”。

條件致病菌包括引起肺炎、血流感染、腦膜炎和其他疾病的細(xì)菌。它們存在于環(huán)境中，可以通過皮膚上的傷口或吸入含有細(xì)菌的灰塵進(jìn)入人體。

什么情況下，條件致病菌易引發(fā)疾??？

免疫系統(tǒng)受損

健康的免疫系統(tǒng)可以對(duì)抗許多病原體，但如果它受損，條件致病菌通常會(huì)引起感染。

與免疫系統(tǒng)受損相關(guān)的因素有：

遺傳易感性；

癌癥化療；

給予免疫抑制藥物以防止移植后排斥反應(yīng)；

艾滋病感染；

嚴(yán)重營養(yǎng)不良；

長期抗生素治療；

天生免疫系統(tǒng)較弱的嬰兒和老年人；

導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少的骨髓疾??；

懷孕；

細(xì)菌移位

正所謂 “橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳”。某些細(xì)菌在腸道內(nèi)是乖乖成長的，可一旦沖破束縛，例如在腸漏的情況下，細(xì)菌或其代謝物泄露到循環(huán)中，可能會(huì)變身“有害菌”，可以通過誘導(dǎo)慢性或急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生，包括損害肝臟和胰腺等重要器官，肝癌和胰腺癌可能與細(xì)菌易位有關(guān)。

器官或系統(tǒng)損傷

如果沒有健康的器官和器官系統(tǒng)來適當(dāng)調(diào)節(jié)正常的身體功能，條件致病菌就有下手的機(jī)會(huì)，利用此環(huán)境推動(dòng)疾病的發(fā)生。

手術(shù) / 皮膚損傷 / 燒傷

手術(shù)通常涉及切口和傷口，這些切口和傷口為病原體進(jìn)入身體創(chuàng)造了入口。這也為條件致病菌創(chuàng)造了有利條件。

廣譜抗生素

長期使用會(huì)破壞體內(nèi)正常的微生物群，殺死有益細(xì)菌，并導(dǎo)致條件致病菌增殖。

致病菌—— “夾縫生存” 

其實(shí)細(xì)菌（即便是致病菌），它們要生存下來并沒有我們想象的容易，生活在復(fù)雜的群落中，多個(gè)物種和菌株存在相互競爭。

例如，在共生葡萄球菌中，分泌蛋白酶的表皮葡萄球菌菌株，會(huì)抑制金黃色葡萄球菌的生物膜形成和鼻腔定植。此外，生物膜破壞介導(dǎo)與其他物種的相互作用，并增加金黃色葡萄球菌對(duì)宿主免疫反應(yīng)成分的易感性?？梢钥吹?strong>宿主和共生細(xì)菌發(fā)出協(xié)同反應(yīng)以排除其他物種。

然而你以為只有宿主和其他菌會(huì)帶來威脅嗎？不，另一種威脅來自與它們同居的同一物種的另一個(gè)譜系，同種內(nèi)部也會(huì)互相競爭。這種種內(nèi)爭奪優(yōu)勢的斗爭在金黃色葡萄球菌中得到了例證。

關(guān)于細(xì)菌之間如何交流詳見：

細(xì)菌如何交流和占地盤——細(xì)菌的群體感應(yīng)和生物膜

 常見的條件致病菌有哪些？ 

金黃色葡萄球菌

Staphylococcus aureus

金黃色葡萄球菌是一種需氧的革蘭氏陽性細(xì)菌，通常在健康人的鼻腔和皮膚上定植。

但當(dāng)存在于假體關(guān)節(jié)和靜脈輸液管等內(nèi)部裝置中時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致感染，感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥。

銅綠假單胞菌Pseudomonas aeruginosa

銅綠假單胞菌是一種需氧、不發(fā)酵、高度運(yùn)動(dòng)的革蘭氏陰性菌。

當(dāng)感染宿主時(shí)，銅綠假單胞菌需要鐵。因此銅綠假單胞菌合成了兩種鐵載體：pyochelin和pyoverdin。銅綠假單胞菌隨后將這些嗜鐵細(xì)胞秘密地存在于細(xì)胞的外部，與鐵緊密結(jié)合并將鐵帶回細(xì)胞。銅綠假單胞菌還可以利用腸桿菌素中的鐵來滿足其鐵需求。

其優(yōu)先代謝是呼吸，通過將電子從葡萄糖（還原的底物）轉(zhuǎn)移到氧（最終的電子受體）來獲得能量。當(dāng)處于厭氧狀態(tài)時(shí)，銅綠假單胞菌使用硝酸鹽作為末端電子受體。

形成生物膜，附著在金屬，塑料，醫(yī)療植入材料和組織表面。

癥狀：

肺部感染：發(fā)燒和發(fā)冷、呼吸困難、胸痛、疲倦、咳嗽

尿路感染：強(qiáng)烈尿頻沖動(dòng)、小便疼痛、尿液中難聞的氣味、尿液混濁或帶血、骨盆區(qū)域疼痛

傷口感染：傷口發(fā)炎、漏液

耳部感染：耳痛、聽力下降、外耳發(fā)紅或腫脹、發(fā)熱

也可能是囊性纖維化患者或機(jī)械呼吸機(jī)患者呼吸道感染的重要原因。

傳播：

當(dāng)暴露于受該菌污染的水或土壤中時(shí)，可以傳播到醫(yī)院患者。還可以在醫(yī)院中通過被污染的手，設(shè)備或表面從一個(gè)人傳播到另一個(gè)人。

治療：

抗生素治療

注：銅綠假單胞菌感染通常難以治療，因?yàn)樵摷?xì)菌對(duì)許多抗生素具有抗性，并且具有形成生物膜的非凡能力。

易感人群：

免疫力低下人群

使用呼吸機(jī)患者、使用導(dǎo)管等裝置、有手術(shù)或燒傷的傷口患者

預(yù)防：

患者和護(hù)理人員應(yīng)保持雙手清潔，避免感染。尤其是在護(hù)理傷口或觸摸醫(yī)療設(shè)備之前和之后要徹底洗凈雙手。每天打掃房間。避免共享個(gè)人物品。

 艱難梭菌

Clostridium difficile

革蘭氏陽性，厭氧菌。經(jīng)過氨基酸發(fā)酵，以產(chǎn)生ATP作為能量來源，并且還可以利用糖。

產(chǎn)生兩種毒力因子：在70％的菌株中發(fā)現(xiàn)腸毒素（毒素A）和在所有菌株中發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞毒素（毒素B）。毒素通過糖基化使Rho-gtpase失活，破壞腸上皮細(xì)胞的緊密連接，導(dǎo)致細(xì)胞旁通透性增加，從而導(dǎo)致體液分泌（腹瀉）、粘膜損傷和炎癥。

艱難梭菌存在于整個(gè)環(huán)境中，包括土壤，空氣，水，人類和動(dòng)物的糞便以及食品（例如加工肉）中。

疾病癥狀：

艱難梭菌通常影響住院的老年人。

常見癥狀有：嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱、排便頻繁、胃部壓痛或疼痛、食欲不振、惡心。

更嚴(yán)重的癥狀可能包括：

水樣腹瀉，每天10至15次；

脫水、心跳加快、體溫升高、食欲不振、嚴(yán)重的腹部絞痛和疼痛、糞便中有膿液或血、體重下降、腹部腫脹、腎功能衰竭等。

傳播：

通過糞-口途徑在人與人之間轉(zhuǎn)移。感染通常在醫(yī)院發(fā)生。

該菌可以從糞便傳播到食物，然后傳播到其他物體表面，如果不洗手或者不正確洗手，就容易感染。

治療：

抗生素（萬古霉素，非達(dá)霉素）治療?；加衅D難梭菌感染的人容易脫水，可能需要住院治療。但是，使用抗生素治療可能會(huì)攻擊體內(nèi)有益細(xì)菌。

其他治療感染的方法，包括：

益生菌：有助于恢復(fù)腸道中的健康平衡。天然酵母菌（S. boulardii）可以減少復(fù)發(fā)的艱難梭菌感染

手術(shù)：如果癥狀很嚴(yán)重，或者器官功能不全或腹壁內(nèi)膜穿孔，則可能有必要手術(shù)切除結(jié)腸的患處。

糞便菌群移植（FMT）：將細(xì)菌從健康人的結(jié)腸轉(zhuǎn)移到艱難梭菌的結(jié)腸中。

脆弱擬桿菌

bacteroides fragilis

無芽孢，專性厭氧革蘭氏陰性桿菌，人類結(jié)腸正常菌群的一部分。

BF毒素引起劇烈的炎癥和“細(xì)胞間附著物的喪失”，從而引起典型的腹痛和腹瀉。

某些脆弱類芽孢桿菌菌株無毒，甚至對(duì)其宿主生物有益。

疾病癥狀：

菌血癥、闌尾炎、褥瘡、化膿性關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、喉嚨發(fā)炎、上呼吸道感染、皮膚感染、心內(nèi)膜炎、軟組織感染、心包炎

腹腔內(nèi)感染

該菌是正常腸道菌群成員，但是如果轉(zhuǎn)移到周圍組織中也會(huì)引起腹腔內(nèi)感染。

骨盆感染

這些感染包括產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，盆腔膿腫，會(huì)陰切開后軟組織感染，微管卵巢膿腫和盆腔炎。

菌血癥

菌血癥定義為血液中細(xì)菌的存在。脆弱擬桿菌是血液培養(yǎng)后最常見的厭氧菌。細(xì)菌在腹部，軟組織和女性生殖道中的存在是最常見的菌血癥來源。

皮膚和軟組織感染

該菌不是人體皮膚微生物菌群的一部分。如果這種細(xì)菌進(jìn)入任何組織，則會(huì)引起皮膚感染，例如壞疽和壞死。糖尿病患者還容易受到該菌引起的皮膚感染的影響。

發(fā)炎

該菌還與引起心包炎，心內(nèi)膜炎，腦膜炎，闌尾炎和咽喉發(fā)炎有關(guān)。

傳播：

如果細(xì)菌被轉(zhuǎn)移到任何其他人體組織，則可能導(dǎo)致該組織的疾病；可能由于外傷，割傷，燒傷，異物侵入或由于不當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)做法造成感染。

治療：

單一藥物治療或組合治療

易感人群：

患有腹腔內(nèi)感染的患者，糖尿病患者易感染

預(yù)防：

在胃腸手術(shù)的情況下需要預(yù)防

皮膚感染時(shí)需引流膿腫和膿腫

臥床患者/糖尿病患者應(yīng)給予良好的皮膚護(hù)理

在實(shí)驗(yàn)室處理有機(jī)物時(shí)，應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備

預(yù)防性治療也有助于預(yù)防脆弱擬桿菌感染

產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌 

Clostridium perfringens

革蘭氏陽性細(xì)菌，是嗜溫菌，最適生長溫度為37℃，產(chǎn)生內(nèi)生孢子的非運(yùn)動(dòng)性菌。

通過無氧呼吸產(chǎn)生能量，使用硝酸鹽作為其電子受體。可能導(dǎo)致許多胃腸道疾病，嚴(yán)重程度從輕微的腸毒血癥到致命的氣性壞疽。

還具有進(jìn)行糖酵解和糖原代謝所需的所有酶，利用各種糖酵解酶將糖化合物分解為更簡單的形式。

可以在人體腸道，污水和土壤中正常發(fā)現(xiàn)。

疾病癥狀：

食源性疾病（食物中毒）的最常見原因之一。

關(guān)于食源性疾病詳見：正值夏季，警惕食源性疾病，常見的食物中毒的病原菌介紹

大多數(shù)感染了產(chǎn)氣莢膜梭菌的人在食用受污染的食物后6-24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹瀉和胃痙攣。這種疾病通常突然發(fā)作，持續(xù)不到24小時(shí)。

這種感染通常不會(huì)引起發(fā)燒或嘔吐。

傳播：

營養(yǎng)和食品衛(wèi)生狀況較差的地區(qū)人群；

糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化等患者；

產(chǎn)氣莢膜梭菌感染也與多發(fā)性硬化癥有關(guān)

危險(xiǎn)因素： 

常見感染來源包括肉類，禽類，肉汁和其他不安全溫度下的食物。

爆發(fā)往往發(fā)生在醫(yī)院，學(xué)校食堂，監(jiān)獄和療養(yǎng)院，以及帶有餐飲的活動(dòng)。最常發(fā)生在11月和12月。

治療：

大多數(shù)人未經(jīng)抗生素治療即可恢復(fù)。

如持續(xù)腹瀉應(yīng)多喝水，多休息。

對(duì)于源自深層傷口的感染， 必須盡可能清潔該區(qū)域，并應(yīng)使用抗生素。

預(yù)防：

將食物煮至安全溫度；

食物煮熟后應(yīng)保持在大于60度或低于4度

可以將熱食直接放入冰箱，從冰箱拿出來后加熱食用。

結(jié)核分枝桿菌 

Mycobacterium tuberculosis

革蘭氏陽性，專性需氧菌，無運(yùn)動(dòng)能力，無孢子形成，細(xì)胞內(nèi)生長的細(xì)菌。

通常感染單核吞噬細(xì)胞。

在感染的潛伏期，結(jié)核分枝桿菌利用一系列效應(yīng)蛋白將宿主免疫系統(tǒng)弄混，并使其生活方式駐留在肉芽腫中，肉芽腫是宿主為應(yīng)對(duì)持續(xù)感染而建立的復(fù)雜和有組織的免疫細(xì)胞結(jié)構(gòu)。肉芽腫中的結(jié)核分枝桿菌通常被限制在具有免疫能力的宿主中，但是當(dāng)宿主免疫力受損時(shí)，它可能導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)。

常見的癥狀：

低燒、盜汗、疲勞、厭食（食欲不振）、體重下降。肺結(jié)核患者通常會(huì)產(chǎn)生咳嗽，并伴有低燒發(fā)冷，肌痛（疼痛）和出汗。

潛伏期沒有癥狀。

引發(fā)疾病：

結(jié)核病（超過90％的結(jié)核分枝桿菌感染個(gè)體可以自發(fā)控制感染），

肺部并發(fā)癥（慢性阻塞性肺疾病，肺癌），

自身免疫性疾病（結(jié)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡），

代謝綜合癥（糖尿病，肥胖，動(dòng)脈粥樣硬化，維生素缺乏癥）。

傳播：

吸入飛沫（咳嗽或打噴嚏）

治療：

抗生素治療

預(yù)防：

減少家庭和工作場所過度擁擠來降低感染機(jī)會(huì)

疫苗接種

肺炎鏈球菌 

Streptococcus pneumoniae

柳葉刀形，革蘭氏陽性，兼性厭氧菌，α-溶血性，條件致病菌。

該菌通過胞外酶系統(tǒng)獲得大量的碳和氮，胞外酶系統(tǒng)允許多糖和己糖胺的代謝，并對(duì)宿主組織造成損害并使其定植。

莢膜多糖的組成和數(shù)量在毒力中起主要作用。產(chǎn)生最大量多糖的菌株可能是最強(qiáng)毒的。

疾病癥狀：

從無癥狀的咽部定植到粘膜疾病（中耳炎，鼻竇炎，肺炎）再到侵襲性疾病（通常在無菌部位的細(xì)菌；菌血癥，腦膜炎，膿胸，心內(nèi)膜炎，關(guān)節(jié)炎）

傳播：

通過呼吸道飛沫直接進(jìn)行人與人接觸，上呼吸道攜帶細(xì)菌的人自動(dòng)接種。

易感人群：

2歲以下的兒童和65歲以上的成年人中，發(fā)病率最高。

在擁擠的條件下（監(jiān)獄，療養(yǎng)院等）會(huì)發(fā)生小規(guī)模爆發(fā)。

慢病人群和免疫力低下人群。

冬季和初春時(shí)更為常見。

治療：

抗生素；靜脈注射療法

預(yù)防：

補(bǔ)鋅

兩種疫苗: 針對(duì)兒童的13種最常見小兒莢膜血清型的肺炎球菌多糖-蛋白結(jié)合疫苗（PCV13）（針對(duì)成人的23價(jià)多糖疫苗）（PPSV23）（54％達(dá)到81％的防護(hù)等級(jí)）

另外，乳酸乳球菌Lactococcus lactis，它產(chǎn)生肺炎鏈球菌表面蛋白A (PspA)，研究表明，將乳酸乳球菌用作疫苗的研究是有希望的。

無乳鏈球菌  

Streptococcus agalactiae

革蘭氏陽性雙球菌，不耐酸，不形成孢子，不易動(dòng)，兼性厭氧的條件致病菌。

通常稱為B組鏈球菌（GBS），是四種Beta-溶血性鏈球菌之一，可導(dǎo)致血瓊脂上細(xì)菌菌落周圍寬闊清晰區(qū)域顯示的血細(xì)胞完全破裂。

使用葡萄糖作為能源。該細(xì)菌能夠通過氧化磷酸化合成ATP。

是一種異養(yǎng)菌，能夠導(dǎo)入多種碳源。能夠?qū)?strong>不同的碳源發(fā)酵成多種副產(chǎn)物，如乳酸，乙酸鹽，乙醇，甲酸鹽或乙酰丙酮。

需要許多氨基酸才能生長，因?yàn)樗淮嬖谌魏蜹CA循環(huán)來合成氨基酸。

毒力因子: 多糖膠囊, β溶血素毒素

屬于生殖道的正常菌群。5-20％的女性陰道定植。

疾病癥狀：

尿路感染, 新生兒和幼兒敗血癥，腦膜炎

患有基礎(chǔ)疾病的成年人：肺炎，心內(nèi)膜炎，皮膚和軟組織感染等。

傳播：

GBS陰道或直腸定植的母親所生的嬰兒中，有1％至2％的嬰兒發(fā)生早發(fā)感染。

通過孕婦在懷孕或分娩期間的生殖器官和/或腸道，以及來自其他新生兒或婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)院工作人員。

治療：

抗生素治療

易感人群：

妊娠晚期GBS細(xì)菌檢測呈陽性；

分娩時(shí)發(fā)燒；

從羊水破裂到嬰兒出生之間有超過18個(gè)小時(shí)；

在成年人中，大多數(shù)GBS疾病病例都患有其他疾病，包括：糖尿病，心臟病，充血性心力衰竭，癌癥或癌癥病史，肥胖

預(yù)防：

為了幫助降低患GBS的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦應(yīng)該在懷孕35-37周時(shí)接受細(xì)菌檢測。如果檢測到細(xì)菌，女性在分娩時(shí)會(huì)通過靜脈注射抗生素。

如果母親在37周前早產(chǎn)，并且GBS檢測結(jié)果不可用，她應(yīng)該接受抗生素治療。

醫(yī)護(hù)人員，來訪者和父母都需要認(rèn)真洗手，防止細(xì)菌在嬰兒出生后傳播。

早期診斷可以幫助降低發(fā)生某些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

流感嗜血桿菌 

Haemophilus influenzae

革蘭氏陰性桿菌。有6種囊化血清型(指定為a至f)具有不同的囊化多糖。

該菌在人的鼻子和喉嚨中，通常不會(huì)造成傷害。但有時(shí)會(huì)移動(dòng)到身體的其他部位并引起感染：

肺炎（肺部感染），菌血癥，腦膜炎，喉嚨腫脹，蜂窩織炎（皮膚感染）；

引起兒童耳部感染和成人支氣管炎；

較不常見的感染包括心內(nèi)膜炎和骨髓炎。

易感人群：

5歲以下和65歲以上感染風(fēng)險(xiǎn)增加，免疫力低下的（如艾滋病患者，癌癥患者）感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

傳播方式：

咳嗽或打噴嚏；新生兒可以通過吸入羊水或與含有該菌的生殖道分泌物接觸而感染。

治療：

服用抗生素

預(yù)防：

嬰兒接種Hib疫苗

衣氏放線菌 

Actinomyces israelii

直徑為1μm的革蘭氏陽性桿菌，厭氧細(xì)菌，它是腸道正常菌群的一部分，條件致病菌。

浸潤性，組織滲透/破裂；可引起慢性化膿性感染，放線菌病。

通過在各種手術(shù)（牙科，胃腸道），抽吸或病理性疾?。ɡ珥已祝┻^程中破壞粘膜屏障來建立感染。

感染部位：

口腔，宮頸，面部疾病是最常見形式，有時(shí)感染可能發(fā)生在胸部（肺放線菌?。?，腹部，骨盆或身體其他部位。

當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入人體時(shí)，它可以在軟組織上形成膿腫。隨著膿腫隨著時(shí)間的流逝而擴(kuò)大，它會(huì)穿透皮膚表面，引起皮膚潰瘍。這些膿腫或腫塊通常會(huì)影響頭和頸部，并且會(huì)引起肌肉痙攣，阻止下巴正常運(yùn)動(dòng)。

其他常見癥狀包括：

發(fā)燒，體重減輕，咳嗽，胸痛和竇腔過度引流。癥狀可能發(fā)展緩慢，但是早期治療是迅速康復(fù)的關(guān)鍵。

易感人群：

口腔衛(wèi)生差；

長期使用類固醇，白血病，艾滋病，器官移植后的狀況；

二磷酸鹽使用(骨壞死)；

酗酒人群；

組織完整性破壞；

女性長期使用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)(> 2年)；

糖尿病患者

治療：

抗生素；如果與宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)，則須卸下

預(yù)防：

良好的口腔衛(wèi)生和定期看牙醫(yī)可能有助于預(yù)防某種形式的放線菌病。

嗜肺軍團(tuán)菌 

 Legionella pneumophila

具有一定鐵含量的細(xì)胞內(nèi)多形革蘭氏陰性細(xì)菌，條件致病菌。

普遍存在于水環(huán)境中，例如飲用水系統(tǒng)、溫泉、冷卻水，可引起人類感染軍團(tuán)菌肺炎。

通過抽吸或直接吸入到達(dá)肺部后，會(huì)附著在呼吸道粘膜上。

癥狀：

高燒（可能到40℃或更高），發(fā)冷，咳嗽，肌肉酸痛和頭痛。

傳播：

可以在人類制造的水系統(tǒng)（例如空調(diào)）中繁殖。大多數(shù)人吸入含有軍團(tuán)菌細(xì)菌的微小水滴時(shí)會(huì)被感染。這可能來自淋浴，水龍頭或漩渦浴池中的噴霧，或者來自大型建筑物中通風(fēng)系統(tǒng)中的水。

如何避免致病菌感染？ 

增強(qiáng)免疫系統(tǒng)

盡快恢復(fù)免疫力，減少致病菌感染的發(fā)生率。

健康的生活方式和習(xí)慣

個(gè)人應(yīng)通過煮熟雞蛋和肉類來避免傳染源，飲用巴氏殺菌乳制品，避免感染個(gè)人和醫(yī)院的潛在感染源，避免與糞便、灰塵或農(nóng)場動(dòng)物接觸，這些是主要的感染源。

不要飲用未經(jīng)處理的水，例如直接來自湖泊或河流的水。避免在國外飲用自來水。使用瓶裝水或?yàn)V水器。

醫(yī)療衛(wèi)生

不要共用針頭、注射器或其他藥物注射設(shè)備。

03 —  有害菌

有害菌和腸道內(nèi)的其他共生菌共同構(gòu)成菌群微生態(tài)，也是大部分人群腸道內(nèi)常見的菌群。

菌群檢測報(bào)告中顯示有害菌過多意味著什么？

有害菌是相對(duì)而言的。正常腸道菌群也包含許多有害菌，但有害菌比例或個(gè)別菌屬豐度超標(biāo)可能預(yù)示著腸道菌群的健康狀況受到破壞。

有害菌過多會(huì)影響腸道內(nèi)環(huán)境，如pH值，含氧量以及腸道內(nèi)毒素等，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些機(jī)會(huì)感染和機(jī)會(huì)致病菌入侵，進(jìn)而誘發(fā)炎癥和疾病。

腸道菌群檢測報(bào)告中的有害菌包含了原發(fā)致病菌和條件致病菌，以及屬內(nèi)主要菌種為致病菌的屬。

為便于統(tǒng)計(jì)，我們?cè)谟?jì)算的時(shí)候統(tǒng)一按照屬層級(jí)進(jìn)行計(jì)算比例。

報(bào)告中的有害菌包括了以下的菌屬：韋榮氏球菌屬、葡萄球菌科、變形菌屬、弓形菌屬、彎曲菌屬、螺桿菌屬、厭氧螺菌屬以及弧菌屬等。

為什么有的報(bào)告菌群平衡，有益菌有害菌都正常，但是卻提示有慢病風(fēng)險(xiǎn)？

慢病是每一種病單獨(dú)構(gòu)建模型，不一定和有害菌或菌群平衡指標(biāo)直接有關(guān)。

04 —  有害菌增加可能引發(fā)什么？

腸道菌群中的有害菌過多，也就是說腸道菌群趨向于失衡，這會(huì)給身體帶來諸多麻煩。

當(dāng)腸道內(nèi)的有害菌增多時(shí)，起初可能會(huì)有些癥狀出現(xiàn)，例如：

胃部不適

腹脹和脹氣

腹瀉

便秘

胃灼熱

持續(xù)疲勞

持續(xù)嗜睡

注意力不集中

皮膚問題

體重問題

隨著時(shí)間的推移，如果沒有采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有害菌變得過多，則可能會(huì)對(duì)身體方方面面產(chǎn)生影響：

心血管疾病 

特殊類型的細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生一種化學(xué)物質(zhì)，肝臟會(huì)將其轉(zhuǎn)化為三甲胺- n -氧化物(TMAO)。

TMAO產(chǎn)生的增加會(huì)導(dǎo)致血管中膽固醇的積聚，從而可能導(dǎo)致心臟病。

腎臟疾病 

TMAO產(chǎn)生的增加也與慢性腎臟疾病有關(guān)。也會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)展。

與健康對(duì)照組相比，終末期腎病患者體內(nèi)的TMAO濃度可高出20倍。

對(duì)終末期腎病患者的類似研究表明，從普雷沃氏菌向擬桿菌轉(zhuǎn)變，產(chǎn)丁酸菌減少。

 肝臟疾病 

有害細(xì)菌將纖維轉(zhuǎn)化為脂肪酸。身體可能會(huì)把它們沉積在肝臟中，如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)展。

肝硬化患者中韋榮球菌屬和鏈球菌增多。

肝細(xì)胞癌與腸道大腸桿菌過度生長有關(guān)，患者微生物群多樣性增加，與產(chǎn)丁酸菌屬(如Alistipes)減少有關(guān)，而致病性產(chǎn)脂多糖菌(如克雷伯氏菌)增加。

 代謝類疾病 

研究表明，腸道菌群在宿主的代謝和疾病狀態(tài)中起著重要的作用。特別是2型糖尿病，其病因復(fù)雜，包括肥胖、慢性低度炎癥，受腸道微生物群和微生物代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。

在2型糖尿病患者普遍具有相對(duì)高豐度的特定屬：

Blautia、Coprococcus、Sporobacter、Abiotrophia、Peptostreptococcus、Parasutterella、Collinsella

數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在有害菌屬的豐度水平分布上，肥胖人群要高于對(duì)照人群。進(jìn)一步對(duì)具體菌屬進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯氏菌的豐度水平肥胖人群更高。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 

腸道有許多直接與大腦溝通的神經(jīng)末梢，稱為腸腦軸。腸道炎癥和菌群失調(diào)與心理健康不良有關(guān)。過多的有害腸道細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致：

自閉癥譜系障礙

焦慮

抑郁癥

帕金森病

多發(fā)性硬化

阿爾茨海默病

消化系統(tǒng) 

不良的腸道細(xì)菌會(huì)影響你的整體健康。它會(huì)增加消化問題的風(fēng)險(xiǎn)，這些癥狀通常伴有體重減輕和腹痛。比如：

潰瘍性結(jié)腸炎

克羅恩氏病

乳糜瀉

腸易激綜合征

結(jié)直腸癌

免疫系統(tǒng)疾病 

腸道上皮、免疫系統(tǒng)和共生細(xì)菌之間的串?dāng)_是啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵。有益菌和有害菌的失衡，抗炎和促炎細(xì)胞因子之間的失衡，包括白細(xì)胞介素（IL）-1β、腫瘤壞死因子、干擾素（IFN）-γ、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-12和白細(xì)胞介素-17，在參與RA發(fā)病機(jī)制的炎癥過程中起著核心作用。

為了支持腸道菌群成分變化在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病和進(jìn)展中起重要作用的假說，已經(jīng)提出了腸道菌群與關(guān)節(jié)炎相關(guān)的幾種機(jī)制。

這些包括調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)（觸發(fā)T細(xì)胞分化）、通過作用Toll樣受體(TLR)或NOD樣受體(NLR)激活抗原呈遞細(xì)胞(APC)、通過酶促作用促進(jìn)肽的瓜氨酸化、抗原模擬和增加腸粘膜通透性。關(guān)于對(duì)APCs TLRs表達(dá)的影響，這可能導(dǎo)致Th17/Treg細(xì)胞比率失衡，這種局部免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致系統(tǒng)性自身免疫。

骨骼類疾病 

有害菌過多會(huì)導(dǎo)致腸道通透性和腸道屏障破壞。腸黏膜屏障功能障礙可能導(dǎo)致血清脂多糖 (LPS) 水平升高，從而導(dǎo)致代謝性內(nèi)毒素血癥。早期研究表明，LPS 可促進(jìn)體內(nèi)股骨的骨質(zhì)流失和體外破骨細(xì)胞的。

與骨骼疾病相關(guān)的腸道菌群變化如下：

05—什么情況下有害菌可能增多？如何改善？

鑒于具有高度穩(wěn)定性的平衡腸道微生物群與宿主的免疫系統(tǒng)具有共生相互作用，能夠抑制有害菌增長。然而不穩(wěn)定的狀態(tài)例如腸道紊亂，慢性疾病，由遺傳易感性、化學(xué)物質(zhì)或腸道病原體感染引起的腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致有害菌增加。

其他包括飲食、生活方式、環(huán)境等因素也會(huì)影響腸道微生物群的分類和功能組成。例如，西方飲食、高糖飲食，飲食結(jié)構(gòu)過于單一，加工食品過多攝入等不健康的飲食方式，睡眠不足，作息不規(guī)律，不運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，壓力過大，服用藥物等因素都會(huì)導(dǎo)致有害菌增多。

益生菌、益生元  

有害菌和腸道內(nèi)的其他共生菌共同構(gòu)成菌群微生態(tài)，如果有害菌過多，通常我們可以通過服用益生菌或益生元的方式首先增加有益菌的比例，相應(yīng)的有害菌比例就會(huì)降低。

雙歧桿菌和乳酸桿菌有助于發(fā)酵碳水化合物，同時(shí)會(huì)產(chǎn)短鏈脂肪酸，有助于維持良好的消化系統(tǒng)。

乳酸桿菌

乳酸桿菌菌株產(chǎn)生乳糖酶。它有助于分解乳制品中的乳糖，有助于維持腸道的酸度水平，對(duì)于吸收關(guān)鍵礦物質(zhì)至關(guān)重要。

雙歧桿菌

保護(hù)腸壁；維持腸道的酸度；限制產(chǎn)生硝酸鹽菌的生長；生產(chǎn) B 族維生素和維生素 K 等。

益生菌抑制其他菌群的生長：

<來自谷禾健康數(shù)據(jù)庫>

除了直接服用益生菌這種方式之外，有些食物中也富含益生菌，如：

乳制品：酸奶、牛奶、開菲爾等

發(fā)酵食品：泡菜、酸菜、味噌湯、豆豉等

益生元是一種可溶于水的可溶性纖維，可以作為益生菌的“食物”。

最廣泛認(rèn)可的益生元包括低聚果糖 (FOS)、菊粉和低聚半乳糖 (GOS) 等。

此外還包括抗性淀粉、果膠寡糖 (POS)、多酚等。

含益生元的食物包括：菊芋、青香蕉或青香蕉粉、大麥和燕麥、魔芋根、菊苣根、牛蒡根、亞麻籽、海藻、蘋果、土豆等。

想要持久的改善菌群結(jié)構(gòu)降低有害菌水平就需要改善生活方式，適當(dāng)增加抗性淀粉等膳食纖維并規(guī)律飲食和睡眠，增加運(yùn)動(dòng)等。

下面介紹一些日常生活中可以自行調(diào)整的飲食及生活方式。

通過飲食改善  

嘗試食用多種食物，避免每天食物一樣

飲食多樣性更有利于菌群維持健康平衡。體內(nèi)的微生物群就好比一群挑剔的孩子，每個(gè)孩子都會(huì)去吃自己喜歡的食物。當(dāng)你吃下各種食物時(shí)，就相當(dāng)于喂食了各種微生物。

如果可以的話，一個(gè)星期的飲食中可以攝入 40 種及以上不同類型的天然食物，盡可能地提高腸道多樣性。

減少西方飲食

西方飲食（其特點(diǎn)是大量攝入脂肪、蛋白質(zhì)、糖、鹽和加工食品），可能增加有害菌，與伴隨的導(dǎo)致自身免疫疾病發(fā)展的微生物變化之間的聯(lián)系越來越明顯。

嘗試地中海飲食

其他可以參考地中海飲食結(jié)構(gòu)攝入，適量食用纖維，多吃各種顏色的水果和蔬菜。將紅肉的攝入限制在每月兩三次，可以將其視為一種“奢侈品”，每周食用兩到三次家禽。它的飽和脂肪和膽固醇比紅肉少得多，選擇健康的脂肪，每周可以食用兩次三文魚等，做菜選擇橄欖油，適量食用堅(jiān)果（杏仁、巴西堅(jiān)果、榛子、松子、開心果和核桃都是非常健康的堅(jiān)果類型），它們是單不飽和脂肪的重要來源。

嘗試抗炎飲食

很多種食物均具有抗炎特性，其中包括抗氧化劑和多酚含量高的食物。腸道抗炎飲食推薦的食物包括：漿果類，西蘭花，牛油果，辣椒，姜黃，洋蔥，大蒜等。

詳見：

深度解析 | 炎癥，腸道菌群以及抗炎飲食

避免膳食纖維過多或過少

膳食纖維細(xì)菌發(fā)酵的產(chǎn)物（短鏈脂肪酸、乙醇和乳酸）過多會(huì)破壞細(xì)菌。纖維也會(huì)讓人“上癮”，其發(fā)展方式：隨著發(fā)酵破壞細(xì)菌，需要越來越多的纖維來形成糞便。 

但是膳食纖維攝入不足或突然停止所有纖維攝入，也會(huì)發(fā)生菌群失衡，導(dǎo)致便秘或其他腸道問題，從而導(dǎo)致有害菌增加。

減少攝入加工和包裝食品

食用的加工食品越多，飲食越無菌，加工食品會(huì)減少我們體內(nèi)有益細(xì)菌的數(shù)量，相應(yīng)的有害菌會(huì)逐漸增多，破壞腸道菌群原有的平衡。

具體來說，防腐劑，比如聚山梨酯80和羧甲基纖維素（CMPF），它們是許多加工食品中常見的乳化劑，直接改變了腸道微生物群的組成。

食品添加劑對(duì)菌群的影響詳見：

你的焦慮可能與食品添加劑有關(guān)，警惕食品添加劑引起的微生物群變化

盡量避免含糖飲食

對(duì)于我們大多數(shù)人來說，糖在我們的飲食中太普遍了。

在現(xiàn)代飲食中，糖無處不在，而且形式多種多樣。我們大多數(shù)人現(xiàn)在都知道，過度消費(fèi)“游離糖”的精制糖并不健康。糖也是造成菌群失調(diào)的主要因素。然而在忙碌的現(xiàn)代生活中，很難不過度攝入糖分。

高糖食物的常見罪魁禍?zhǔn)装ㄌ妓犸嬃稀⒛芰匡嬃?、糖果、餅干、甜點(diǎn)、蛋糕、果汁和谷物等，它們都會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。

還有一些食物，含有的糖分更加隱蔽。這些包括：即食食品、腌泡汁、酸辣醬和泡菜、一些酒精飲料、調(diào)味醬、白面包、白米飯和土豆。

吃八分飽

少吃多餐，每三到四個(gè)小時(shí)吃一頓小餐或吃零食，以補(bǔ)充精力。

間歇性禁食

間歇性禁食是一種越來越流行的健康實(shí)踐，研究發(fā)現(xiàn)間歇性禁食導(dǎo)致腸道菌群結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)食時(shí)機(jī)和頻率可以一定程度上改善生活方式和心血管代謝，防止2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。

關(guān)于間歇性禁食詳見：

間歇性禁食 & 腸道菌群 & 心血管代謝疾病

適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

維生素維持腸道菌群穩(wěn)態(tài)和減少腸道炎癥以預(yù)防癌癥的機(jī)制；腸道菌群幫助吸收營養(yǎng)，并參與維生素代謝。幾項(xiàng)觀察表明，微生物群失調(diào)和維生素缺乏是相互關(guān)聯(lián)的。

例如：

補(bǔ)充維生素 C 可減少腸桿菌科細(xì)菌的數(shù)量，增加乳酸桿菌的豐度，抑制有害菌的生長，促進(jìn)有益菌的增加。

維生素 D 的缺乏會(huì)增加擬桿菌門、變形桿菌門和螺桿菌科的豐度。

維生素E對(duì)變形菌有抑制作用，而維生素E（和纖維）的攝入量較低與Sutterella水平較高相關(guān)。

解決腸漏問題  

當(dāng)腸道滲漏也就是屏障受損時(shí)，大量的有害菌及微生物代謝毒素、食物中的有毒物質(zhì)逃離腸道，涌入血液循環(huán)，這可能會(huì)產(chǎn)生炎癥并導(dǎo)致組織損傷，器官從感染到炎癥再到功能缺失，甚至是到癌癥。

關(guān)于什么情況會(huì)導(dǎo)致腸漏，腸漏帶來的危害詳見：

什么是腸漏綜合征，它如何影響健康？

減緩壓力  

即使是很小的壓力也會(huì)觸發(fā)體內(nèi)激素和化合物的釋放。壓力會(huì)慢慢積累，如果你是一個(gè)壓力大的人，經(jīng)常煩躁，憤怒，那么會(huì)對(duì)微生物群產(chǎn)生負(fù)面影響，擾亂 HPA 軸。不過這是雙向的，腸道中的某些細(xì)菌菌株也會(huì)影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的方式。

適當(dāng)給自己減壓，可以幫助菌群恢復(fù)平衡。減壓的方式包括：

戶外活動(dòng)（跑步、跳舞、曬太陽、徒步、打球、散步等）

練習(xí)瑜伽 / 太極拳 / 冥想 / 深呼吸

聽音樂 / 唱歌 / 看電影 / 畫畫 / 做手工 / 下棋

和朋友聊天 / 合理宣泄 /  大笑

保證充足的睡眠 / 早起 / 適當(dāng)午休

環(huán)境  

農(nóng)村環(huán)境和微生物群與過敏患病率的降低有關(guān)。通過暴露于農(nóng)村室內(nèi)灰塵來調(diào)節(jié)腸道微生物群可以改善過敏預(yù)防。

城市兒童和小鼠暴露在城市灰塵提取物中，腸道菌群向擬桿菌類的變化是明顯的。相比之下，農(nóng)村兒童和接觸農(nóng)村粉塵提取物的小鼠腸道菌群分別富含普雷沃氏菌屬和梭狀芽孢桿菌屬。

良好的睡眠  

睡眠質(zhì)量與腸道菌群組成之間存在雙向關(guān)系。

擬桿菌門和厚壁菌門的豐度與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)，而毛螺菌科(Lachnospiraceae)、棒狀桿菌(Corynebacterium)、Blautia等幾種菌與睡眠質(zhì)量測量值呈負(fù)相關(guān)。

睡眠不足或者其他因素如受傷、食物攝入、壓力、晝夜節(jié)律和運(yùn)動(dòng)等，可致腸屏障損傷和細(xì)菌移位，增加感染易感性，激活HPA軸從而影響菌群。

減少不必要的藥物  

抗生素

正常情況下，強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)會(huì)追捕并消滅病原體，但在系統(tǒng)較弱的情況下，人體的免疫防御系統(tǒng)無法控制病原菌的生長。

服用抗生素會(huì)殺死體內(nèi)的許多好細(xì)菌和壞細(xì)菌。在瑞典的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)，在服用抗生素僅一周后，一些參與者在一整年后就破壞了微生物組。

抗生素使用對(duì)腸道菌群變化的不同影響

Yang L, et al., AMB Express. 2021

其他包括非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑 (PPI)等也會(huì)影響腸道菌群的組成。

其他改善方法  

限制飲酒量

酒精誘導(dǎo)的胃腸道菌群組成和代謝功能的變化可能有助于建立酒精誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激、腸道對(duì)菌群產(chǎn)物的高通透性和隨后發(fā)展的酒精性肝病和其他疾病之間建立明確聯(lián)系。如果體內(nèi)酒精過多，肝酶可能沒有足夠的能力對(duì)其進(jìn)行處理。過量的酒精會(huì)在身體的其余部分循環(huán)，產(chǎn)生負(fù)面影響。

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)鍛煉與腸道微生物群組成之間可能存在密切關(guān)聯(lián)。經(jīng)常中等強(qiáng)度的耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)腸道微生物產(chǎn)生最有益的影響，促進(jìn)健康和抗炎細(xì)菌增加；長期運(yùn)動(dòng)的人菌群多樣性更高。

運(yùn)動(dòng)改善菌群多樣性，增加菌群種類，有益于提高菌群穩(wěn)定性，降低有害菌的相對(duì)比例。

結(jié) 語

在我們的檢測實(shí)踐中，以上的這些干預(yù)調(diào)節(jié)方式可以有效的定向改善特定有害菌和致病菌的超標(biāo)，并最終帶來整體健康狀況的改善。

主要參考文獻(xiàn)：

Janik E, Ceremuga M, Niemcewicz M, Bijak M. Dangerous Pathogens as a Potential Problem for Public Health. Medicina (Kaunas). 2020 Nov 6;56(11):591. doi: 10.3390/medicina56110591. PMID: 33172013; PMCID: PMC7694656.

Sheppard SK. Strain wars and the evolution of opportunistic pathogens. Curr Opin Microbiol. 2022 Jun;67:102138. doi: 10.1016/j.mib.2022.01.009. Epub 2022 Feb 12. PMID: 35168173.

Balloux F, van Dorp L. Q&A: What are pathogens, and what have they done to and for us? BMC Biol. 2017 Oct 19;15(1):91. doi: 10.1186/s12915-017-0433-z. PMID: 29052511; PMCID: PMC5648414.

Kinnula H, Mappes J, Sundberg LR. Coinfection outcome in an opportunistic pathogen depends on the inter-strain interactions. BMC Evol Biol. 2017 Mar 14;17(1):77. doi: 10.1186/s12862-017-0922-2. PMID: 28288561; PMCID: PMC5348763.

Engen PA, Green SJ, Voigt RM, Forsyth CB, Keshavarzian A. The Gastrointestinal Microbiome: Alcohol Effects on the Composition of Intestinal Microbiota. Alcohol Res. 2015;37(2):223-36. PMID: 26695747; PMCID: PMC4590619.

Kouzu K, Tsujimoto H, Kishi Y, Ueno H, Shinomiya N. Bacterial Translocation in Gastrointestinal Cancers and Cancer Treatment. Biomedicines. 2022 Feb 4;10(2):380. doi: 10.3390/biomedicines10020380. PMID: 35203589; PMCID: PMC8962358.

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