絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）、施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平片）藥名中都有氨氯地平是同一種藥嗎？氧氟沙星和左氧氟沙星、奧美拉唑和艾司奧美拉唑/埃索美拉唑又有什么區(qū)別？當(dāng)藥名前面冠上了「左」和「右」難免會(huì)讓大

絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）、施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平片）藥名中都有氨氯地平是同一種藥嗎？

氧氟沙星和左氧氟沙星、奧美拉唑和艾司奧美拉唑/埃索美拉唑又有什么區(qū)別？

當(dāng)藥名前面冠上了「左」和「右」難免會(huì)讓大家有些困惑左旋？右旋？難道藥物也會(huì)轉(zhuǎn)圈圈？

其實(shí)啊，藥名里面的「旋」指的是藥物的「旋光性」。

自然光是由不同波長的電磁波構(gòu)成，可以在任何一個(gè)平面上振動(dòng)，當(dāng)自然光通過尼可爾棱鏡時(shí)，只有振動(dòng)方向與棱鏡軸平行的光才能穿過尼可爾棱鏡，這種只在一個(gè)平面上振動(dòng)的光稱為偏振光。

當(dāng)偏振光穿過具有「旋光性」的藥物溶液時(shí)，其振動(dòng)平面會(huì)發(fā)生一定角度的旋轉(zhuǎn)，如果偏振光的振動(dòng)平面向左（逆時(shí)針）旋轉(zhuǎn)，則該藥物稱為「左旋**」，反之則稱為「右旋**」。

是不是所有藥物都有旋光性？

當(dāng)然不是！

如果藥物分子結(jié)構(gòu)中的碳原子連接了 4 個(gè)互不相同的基團(tuán)，且分子結(jié)構(gòu)內(nèi)不具有對(duì)稱面，那么這種藥物就具有旋光性。具有旋光性的藥物會(huì)形成一對(duì)互為鏡像的對(duì)映異構(gòu)體，即左旋體和右旋體，就像我們的左右手，長得雖然一樣，但是互為鏡像，無法重合。

含有等量對(duì)映異構(gòu)體的藥物，因旋光性相互抵消，因此就不具有旋光性，稱為外消旋體。

有哪些藥物具有旋光性？

氨氯地平&左旋氨氯地平

氨氯地平為含有等量左旋、右旋氨氯地平的外消旋體。研究發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平的降壓作用為右旋氨氯地平的 1000 倍左右，右旋體雖有一定降壓作用，但頭痛、足踝部水腫等不良反應(yīng)明顯。理論上，2.5 mg 的左旋氨氯地平與 5 mg 氨氯地平的降壓作用相當(dāng)。

奧美拉唑&艾司奧美拉唑/埃索美拉唑

艾司奧美拉唑/埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑的 S 構(gòu)型左旋異構(gòu)體，其中文名中的艾司、埃索來源于 S 的音譯。S-構(gòu)型奧美拉唑的抑酸作用明顯強(qiáng)于 R-構(gòu)型，個(gè)體間用藥差異較小，安全性更高。

氧氟沙星&左氧氟沙星

與氧氟沙星有一字之差的左氧氟沙星，同樣也是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，由于氧氟沙星右旋體幾乎無抗菌活性，因此左氧氟沙星已基本取代氧氟沙星，廣泛應(yīng)用于臨床。

像這樣的例子還有很多，比如甲狀腺素和左甲狀腺素、佐匹克隆和右佐匹克隆、布洛芬和右旋布洛芬、維生素 C 與左旋維生素 C、西替利嗪與左西替利嗪等。

這類藥物在使用上如何做選擇呢？

這些帶有「左」或者「右」的藥物通常是某外消旋體藥物拆分后得到的單一成分，相對(duì)來說療效、安全性會(huì)更好，當(dāng)然價(jià)格也會(huì)更貴一些。在藥物選擇上我們也要講究性價(jià)比，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，根據(jù)醫(yī)師、藥師建議合理用藥。

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