優(yōu)質(zhì)答案(1)

（1）基礎(chǔ)代謝率低癥群：疲勞感覺(jué)遲鈍動(dòng)作緩慢智力減退記憶力嚴(yán)重下降嗜睡注意力不集中發(fā)涼怕冷毛發(fā)干枯脫落男性胡須生長(zhǎng)慢無(wú)汗及體溫低于正場(chǎng)〃2）黏液性水腫面容：顏面浮腫眼瞼松腫鼻唇增厚表情淡漠呆板呆滯呈假面具樣無(wú)精打采舌大聲嘶吐詞不清言語(yǔ)含糊少數(shù)病人有突眼〃3）肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開(kāi)高又因貧血膚色蒼白因此膚色蠟黃色又粗糙少光澤干厚冷的皮膚又多鱗屑和角化尤以手、臂、大腿為明顯少數(shù)患者體重增加指甲生長(zhǎng)緩慢厚脆表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋〃4）女病人可有月經(jīng)過(guò)多閉經(jīng)有時(shí)閉經(jīng)含并乳溢男性乳房發(fā)育泌乳女病人月經(jīng)初潮早等表現(xiàn)〃5）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為脈搏緩慢心動(dòng)過(guò)緩心音減弱心界擴(kuò)大心排血量明顯減少常為正常的一半有的伴心包積液血壓偏高特別是舒張期血壓升高多見(jiàn)心電圖呈低電壓T波倒置QRS波增寬P-R間期延長(zhǎng)久病者易發(fā)生冠心病心絞痛心律失場(chǎng)〃6）精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)精神倦怠反應(yīng)遲鈍理解力和記憶力減退視力、聽(tīng)力、觸覺(jué)嗅覺(jué)亦遲鈍伴有頭昏、頭暈、耳鳴手足麻木痛覺(jué)異常腱反射的收縮期往往敏捷活潑而腱反射的松弛期延緩跟腱反射減退膝反射多正場(chǎng)〃7）肌肉與骨骼：肌肉松弛無(wú)力主要累及肩背部肌肉有的患者暫時(shí)強(qiáng)址痙攣或出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作腹背肌與腓腸肌有痙攣性疼痛關(guān)節(jié)也常疼痛骨質(zhì)密度可增高〃8）呼吸系統(tǒng)：因黏液性水腫肥胖充血胸腔積液以及循環(huán)系統(tǒng)功能減退等綜合因素相起呼吸急促胸悶氣短肺泡中二氧化碳彌散能力降低從而產(chǎn)生咽癢咳嗽咳痰等呼吸道癥狀甚至出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象〃9）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食不納差納食不香厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻不少患者出現(xiàn)胃酸缺乏甚至無(wú)胃酸；肝功中LDHCPK以及SGOT有可能增高〃10）內(nèi)分泌系統(tǒng)：一般來(lái)講腎上腺皮質(zhì)功能比正常低雖無(wú)明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)但可表現(xiàn)ACTH分泌正?；蚪档虯CTH興奮試驗(yàn)延遲血和尿皮質(zhì)醇降低〃11）血液系統(tǒng)：甲減時(shí)因甲狀腺激素不足而造血功能減退紅細(xì)胞生成數(shù)減少胃酸缺乏導(dǎo)致鐵和維生素B12吸收不良若系女士月經(jīng)量多則可使患者中多數(shù)有輕、中度的正常色素和低色素小紅細(xì)胞型貧血少數(shù)有惡性貧血血沉亦增快ⅧⅨ因子缺乏造成凝血機(jī)制減弱易發(fā)生出血現(xiàn)象〃12）泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：甲減時(shí)腎臟血流量多減少腎小球的基底膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿腎臟排泄功能受損以致組織水潴留Na交換增加而出現(xiàn)低血鈉然K的交換多正常血清Mg增高但交換的Mg排出率降低〃13）昏迷：是甲減患者出現(xiàn)黏液性水腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)一般見(jiàn)于老年長(zhǎng)期來(lái)正規(guī)治療常在寒冷的冬季發(fā)病感染和受涼是常見(jiàn)的誘因詳情咨詢(xún)：上海455醫(yī)院甲亢科

優(yōu)質(zhì)答案(2)

臨床表現(xiàn)
（一）特征性精神癥狀1。聯(lián)想障礙思維松弛（思維散漫），破裂性思維，邏輯倒錯(cuò)性思維，思維中斷，思維涌現(xiàn)（強(qiáng)制性思維）或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。2。情感障礙情感淡漠，遲鈍，情感不協(xié)調(diào)（不恰當(dāng)）及情感倒錯(cuò)或自笑（癡笑）。3。意志活動(dòng)減退少動(dòng)，孤僻，被動(dòng)，退縮；社會(huì)適應(yīng)能力差與社會(huì)功能下降；行為離奇，內(nèi)向性；意向倒錯(cuò)等。4。其他常見(jiàn)癥狀妄想：特點(diǎn)多為不系統(tǒng)，泛化，荒謬離奇；原發(fā)性妄想（妄想知覺(jué)）；幻覺(jué)，以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)，評(píng)論性，命令性幻聽(tīng)，其他精神自動(dòng)癥等一級(jí)癥狀及緊張癥癥候群等。
（二）常見(jiàn)臨床類(lèi)型1。偏執(zhí)型精神分裂癥又稱(chēng)妄想型，是世界上大部分地區(qū)最常見(jiàn)的精神分裂型癥類(lèi)型。在我國(guó)約占住院及流行學(xué)群體調(diào)查病人的50％以上。一般起病較緩慢，起病年齡較青春型及緊張型晚。其臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定，常以偏執(zhí)性的妄想為主，往往伴有幻覺(jué)。而情感，意志和言語(yǔ)障礙及緊張癥狀不突出，或情感遲鈍，意志缺乏等。精神病一定要堅(jiān)持長(zhǎng)年服藥，特別是病情已經(jīng)有過(guò)反復(fù)的病人。千萬(wàn)不要因?yàn)榘l(fā)病的有季節(jié)性，就僅在不發(fā)病的時(shí)間服藥。另外，就是每次發(fā)病是否癥狀一樣的問(wèn)題，許多精神障礙是雙向的，是抑郁與燥狂交替出現(xiàn)，這兩種狀況用藥也不相同。另外，精神疾病會(huì)影響社會(huì)功能，如果能在服藥的同時(shí)，進(jìn)行一些心理治療，加上家人的關(guān)愛(ài)，許多癥狀會(huì)減輕。

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