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吸收不良綜合癥（脂肪消化吸收障礙）是指各種原因的小腸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良所引起的綜合癥。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收必須經(jīng)過充分的消化作用。因此，廣義的吸收不良綜合癥包括消化不良與吸收不良，故又稱為“消化吸收不良綜合癥”。許多疾病可引起本綜合癥，但其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果往往相似。吸收不良包括各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中脂肪吸收障礙最具特征。 病因 吸收不良綜合征的病因繁多，有多種分類方法，通常按病因及發(fā)病機(jī)理分為下列幾類： 一、 原發(fā)性吸收不良綜合癥 系小腸粘膜（吸收細(xì)胞）有某種缺陷或異常，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)粘膜上皮細(xì)胞吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)。包括乳糜瀉（coeliac disease）和熱帶口炎性乳糜瀉（tropicsprue）等。 二、繼發(fā)性吸收不良綜合癥 （一）消化不良 1、胰酶缺乏 如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纖維囊腫、胰腺結(jié)石、原發(fā)性胰腺萎縮等。 2、膽鹽缺乏 如肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害、膽道梗阻、膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積癥、回腸切除、腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖（腸污染綜合癥） 3、腸粘膜酶缺乏 如先天性乳糖酶缺乏癥。 （二）吸收不良 1、小腸吸收面積不足 如小腸切除過多（短腸綜合癥）、胃結(jié)腸瘺、不適當(dāng)?shù)奈改c吻合術(shù)，空腸結(jié)腸瘺等。 2、小腸粘膜病變 如小腸炎癥，包括感染性、放射性、藥物性（新霉素秋水仙素等）；寄生蟲病，如賈弟蟲病，園線蟲病等。 3、腸壁浸潤(rùn)病變 如淋巴瘤、結(jié)核病、克隆病、whipple病等。 4、小腸運(yùn)動(dòng)障礙 動(dòng)力過速如甲狀腺功能亢進(jìn)等，影響小腸吸收時(shí)間，動(dòng)力過緩如假性小腸梗阻、系統(tǒng)性硬皮病，導(dǎo)致小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。 5、淋巴血流障礙 如淋巴發(fā)育不良，淋巴管梗阻（外傷、腫瘤、結(jié)核等）、血液循環(huán)障礙（門脈高壓癥、充血性心力衰竭）； 癥狀 吸收不良綜合癥由于營(yíng)養(yǎng)物、維生素、電解質(zhì)吸收障礙，引起一系列病理生理改變，主要臨床表現(xiàn)有： 一、腹瀉及其他胃腸道癥狀 腹瀉為主要癥狀，且最具特征。每日排便3－4次或更多，糞量多、不成形、色淡有油脂樣光澤或泡沫，有惡臭。也可為水樣瀉。少數(shù)輕癥或不典型病例可無腹瀉。伴有腹鳴、腹脹、腹部不適，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及惡心、嘔吐。 二、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀 腹瀉發(fā)生后，由于蛋白質(zhì)丟失及熱能供應(yīng)不足，患者逐漸感乏力、消瘦、體重減輕，可出現(xiàn)貧血，下肢浮腫，低蛋白血癥。 三、維生素及電解質(zhì)缺乏癥狀 可出現(xiàn)不同程度的各種維生素缺乏或電解質(zhì)不足的癥狀。如維生素D及鈣的吸收障礙可有骨痛、手足搐搦、甚至病理性骨折；維生素B族吸收不良可出現(xiàn)舌炎、口角炎、周圍神經(jīng)炎等；維生素B12葉酸及鐵吸收不良可引起貧血；鉀離子補(bǔ)充不足可加重?zé)o力、軟弱、生理少尿、夜尿等。 繼發(fā)性吸收不良綜合癥除上述吸收不良表現(xiàn)外，還具有原發(fā)病表現(xiàn)。 檢查 一、糞脂肪檢查 （一）蘇丹Ⅲ染色鏡檢 正常時(shí)糞中不出現(xiàn)脂肪滴，如＞10滴／高倍視野，示脂肪吸收不正常。 （二）糞脂定量 正常＜6g／24小時(shí)，>6g／24小時(shí)，可診斷吸收不良綜合癥。 二、脂肪平衡試驗(yàn) 每日攝入試驗(yàn)餐，含脂肪70克以上，連續(xù)6天。收集后72小時(shí)（第4－6天）糞便測(cè)定脂肪含量，計(jì)算吸收率。 脂肪吸收率＝ 攝入脂肪（后3天）－糞脂（后3天）／（攝入脂肪）×100 正常值：＞95％，低于正常指示脂肪吸收障礙。 三、D－木糖吸收試驗(yàn) D－木糖（D－Xylose）為一種戊糖，口服后不經(jīng)消化酶分解、直接經(jīng)空腸粘膜吸收，不在體內(nèi)代謝，從腎排出。如腎功正常、測(cè)定尿內(nèi)D－木糖排出量可反映小腸吸收功能。方法：空腹口服D－木糖5g，收集5小時(shí)尿，測(cè)定尿中D－木糖。正常值：＞1.25g（25％），1.0~1.2g為可疑，＜1.0g（20％）為異常。 四、維生素B12吸收試驗(yàn) 反映回腸吸收功能，先注射維生素B121000ug，使體內(nèi)飽和，口服60鈷標(biāo)記維生素B122ug，收集48小時(shí)尿，測(cè)定60鈷量，正常值：＞8－10％，2－7％為中度吸收不良，＜2％重度吸收不良。多用于檢查小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)。 五、BT－PABA（又稱胰功肽）試驗(yàn) 苯甲酰－L酪氨酸－對(duì)氨苯甲酸（BT－PABA）口服后，在小腸經(jīng)糜蛋白酸酶分解，游離的對(duì)氨苯甲酸易被小腸吸收，經(jīng)腎排出，收集6小時(shí)尿測(cè)定其排出量，可反映胰腺外分泌功能，正常值：55~75％。 六、鋇餐X線全消化道檢查 可了解小腸分泌與運(yùn)動(dòng)功能及有關(guān)病變，如腸管擴(kuò)張，狹窄、粘膜皺襞改變、憩室、瘺管等。 七、小腸粘膜活檢 可通過空腸鏡檢查或小腸粘膜活檢器，鉗取空腸粘膜活組織檢查，也可通過結(jié)腸鏡逆行插入回腸末端取回腸粘膜組織檢查，診斷價(jià)值很大。 治療 病因明確者針對(duì)病因治療，輔以對(duì)癥治療；病因不明確者積極進(jìn)行對(duì)癥及補(bǔ)充性治療。腹瀉頻繁者可給解痙劑或氯哌酰胺（咯哌丁胺、Loperamide商品名易蒙停）以減少腹瀉次數(shù)。調(diào)整飲食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)、各種維生素、電解質(zhì)。如靜脈滴注脂肪乳、白蛋白、維他利匹特N（Vitalipid N,一種含維生素A、D2、E、K1等的乳劑）、水樂維他N（Soluvit N，一種含維生素B1、B2、B6、煙酰胺、泛酸、維生素C、H、B12、葉酸等水溶性維生素注射液）等，必要時(shí)輸血漿或全血。
歐語夢(mèng)_xhNC 2015-09-11 08:35
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你好，你這種情況可能是由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的，建議去醫(yī)院做個(gè)甲狀腺功能的檢查，及早對(duì)癥治療。合理飲食。
