中國特色“坐月子”系列開篇！

母乳喂養(yǎng)對媽媽和嬰兒有很多好處，“坐月子”又是中國的傳統(tǒng)習(xí)俗，不同地域習(xí)俗各異，那么各地如何“坐月子”？“坐月子”期間又有何禁忌？怎么做既保證乳汁分泌又促進(jìn)產(chǎn)婦身體復(fù)原？這系列話題引起大家的廣泛熱議及關(guān)注！在8月份母乳喂養(yǎng)周即將來臨之際，中國國營養(yǎng)學(xué)會特意組織各地?cái)?shù)十位營養(yǎng)專家共同來探討這個話題，那我們就一起來看看各地營養(yǎng)專家怎么說？

從非物質(zhì)文化遺產(chǎn)角度審視中國婦女的“坐月子”習(xí)俗

作者：汪之頊 中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員

“坐月子”是民間對婦女生產(chǎn)后度過產(chǎn)后恢復(fù)期特定生活方式的一種俗稱?！白伦印钡牧?xí)俗主要流行于包括中國在內(nèi)的亞洲一些國家和地區(qū)，當(dāng)然以中國最為突出。 “坐月子”概念的本意是指在產(chǎn)后一個月左右的時(shí)間里，通過保持特定生活方式，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦身體復(fù)原，發(fā)揮防病甚至治病的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講， “月子”實(shí)際上是指的婦女生產(chǎn)后的產(chǎn)褥期（即從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時(shí)間，現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)規(guī)定為產(chǎn)后六周）；“坐月子”可以理解為以不同于平常的特別生活方式度過產(chǎn)褥期，以追求最大健康效益。

“坐月子”的歷史

“坐月子”傳統(tǒng)形成的源頭和歷史發(fā)展脈絡(luò)并不十分清晰，有文獻(xiàn)認(rèn)為 “坐月子”的歷史記載最早可以追溯至西漢《禮記內(nèi)則》，距今已有兩千多年的歷史，稱之 “月內(nèi)”，是一種產(chǎn)后必須進(jìn)行的儀式性行為。在此后的歷代有關(guān)婦產(chǎn)科疾病的中醫(yī)文獻(xiàn)中也不斷提及相關(guān)內(nèi)容，包括產(chǎn)后病、產(chǎn)后調(diào)理和生活禁忌。

可以肯定的是，中國婦女 “坐月子”傳統(tǒng)和習(xí)俗，除了原始認(rèn)知中人們認(rèn)為女性經(jīng)血不潔、分娩污穢，恐懼觸怒神佛、招致疾病和災(zāi)難外，更大的影響和依據(jù)來自中醫(yī)對于妊娠與分娩身體虛弱的看法，需要在飲食和護(hù)理環(huán)境等方面必須有一定的禁忌保護(hù)。中醫(yī)為 “坐月子”提供的醫(yī)學(xué)依據(jù)，是“坐月子”習(xí)俗主要流行于以中國為主的亞洲地區(qū)的原因。千余年來，隨著中醫(yī)理論與實(shí)踐的發(fā)展，以及與生育相關(guān)的身體觀念的變化，日益形成了今天廣為人知的 “月子”觀念與 “月子禁忌”，后者構(gòu)成了中國產(chǎn)婦 “坐月子”的具體內(nèi)容。

由于地域、氣候和民族習(xí)慣等等不同，中國不同地區(qū)婦女 “坐月子”習(xí)俗的細(xì)節(jié)內(nèi)容存在差異，但歸納起來發(fā)現(xiàn)其行為習(xí)慣的核心基本一致，可以概括為飲食禁忌，行為禁忌和環(huán)境禁忌。

飲食禁忌的常見例子有“產(chǎn)婦坐月子不能吃蔬菜、水果及生冷食物”，理由是吃生冷食物會傷脾胃、傷牙齒，應(yīng)專吃雞蛋、小米粥、雞線面、紅糖糯米飯和油炸糯米丸等單一的熱性食物,而且只能是吃母雞；還有“月子里不能讓產(chǎn)婦喝白開水，只能喝雞湯、桂圓湯、紅糖水”等。

行為禁忌方面如 “產(chǎn)婦坐月子不能洗澡、洗頭”，因?yàn)楫a(chǎn)后頭皮骨縫和毛孔大開，加之氣血兩虛，洗頭洗澡易使?jié)裥昂秃扒秩腩^皮內(nèi)及體內(nèi)、關(guān)節(jié)中，并滯留于此，日后會經(jīng)常頭皮痛、頭痛、全身關(guān)節(jié)疼痛、周身氣血凝滯、月經(jīng)不調(diào)?！霸伦永锂a(chǎn)婦不能刷牙、梳頭”，如果產(chǎn)婦刷牙、梳頭會引起牙齒松動、脫落及頭皮痛?！爱a(chǎn)婦坐月子不能下床活動，要躺在床上”，認(rèn)為這樣身體才能恢復(fù)得快、恢復(fù)得好。

環(huán)境禁忌方面，“月子里產(chǎn)婦不能外出見風(fēng)，即使臥床也要遮擋嚴(yán)實(shí)，以防中風(fēng)”，所以月子產(chǎn)婦須深居室內(nèi)、臥床不起、緊閉門窗，即使在炎熱的夏季，也須包頭蓋被、穿長褲及長衣、長襪，并扎緊袖口和褲腳?！爱a(chǎn)婦坐月子生人不能入室”，認(rèn)為讓生人進(jìn)屋會帶來邪氣。

西方的傳統(tǒng)

與中國婦女中廣泛存在的“坐月子”習(xí)俗相比，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有“坐月子”的說法，西方發(fā)達(dá)國家婦女也沒有“坐月子”的習(xí)慣。現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)將產(chǎn)婦從胎盤娩出至全身器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近懷孕前的正常狀態(tài)所需的時(shí)間稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。

產(chǎn)褥期內(nèi)，要求產(chǎn)婦需要得到良好的休息和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，并進(jìn)行一定的身體鍛煉。而除了避免托舉重物的要求外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于婦女產(chǎn)后恢復(fù)的系統(tǒng)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)與中國傳統(tǒng)“坐月子”習(xí)俗的依從和禁忌要求之間，存在廣泛而尖銳的矛盾。

以美國為例，雖然美國醫(yī)生也認(rèn)為產(chǎn)婦“無論是順產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)，都需要時(shí)間去恢復(fù)”，但其建議的“身體護(hù)理”、“營養(yǎng)攝入”和“情緒健康”恢復(fù)措施中，“坐浴洗澡”、“飲食簡單化”、“把最喜歡的食物凍起來，需要的時(shí)候放到微波爐加熱就行了”、“盡量每天出門，找朋友喝咖啡或加入新媽媽支持小組”、“散步和游泳是很好的選擇”、“每天洗澡”、“充分的鍛煉和足夠的新鮮空氣”等等，都與中國“坐月子”習(xí)俗的要求格格不入。

在西方醫(yī)學(xué)體系的影響下，在西方發(fā)達(dá)國家，婦女基本沒有“坐月子”習(xí)俗，包括移民西方國家的亞洲甚至中國裔婦女，生產(chǎn)后不“坐月子”，休息幾天就開始上班工作。

為什么要“坐月子”，它科學(xué)嗎？

中國婦女 “坐月子 “習(xí)俗在這種傳統(tǒng)依據(jù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)矛盾，國內(nèi)外觀念沖突中備受關(guān)注、爭議甚至批判，當(dāng)然也在不斷地發(fā)生著變化。當(dāng)前，無論是婦幼保健專業(yè)人員，還是普通百姓，都在面對和參與討論著這樣一些問題：為何西方國家的產(chǎn)婦不用“坐月子”？“坐月子”到底有無醫(yī)學(xué)根據(jù)？“坐月子”有什么優(yōu)缺點(diǎn)？等等。

從歷史發(fā)展上看，中醫(yī)對婦產(chǎn)科疾病的觀點(diǎn)和實(shí)踐是“坐月子”習(xí)俗演化、形成的最重要基礎(chǔ)。但目前中醫(yī)從業(yè)人員仍然認(rèn)為并強(qiáng)調(diào)“坐月子”傳統(tǒng)是有其醫(yī)學(xué)根據(jù)的，不能隨便拋棄。更有中醫(yī)從業(yè)人員借助傳統(tǒng)理論，進(jìn)一步演繹“坐月子”適應(yīng)于現(xiàn)代生活的外在形式。

與之對應(yīng)的是，國內(nèi)圍產(chǎn)保健專業(yè)人員在沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論支持的情況下，并不認(rèn)為“坐月子”是必要之舉，但卻仍然在某種程度上幫助維持這一傳統(tǒng)，或者說對“坐月子”習(xí)俗保持了適度的妥協(xié)。最顯露這一態(tài)度的做法是，包括產(chǎn)科醫(yī)師在內(nèi)的圍產(chǎn)保健從業(yè)者進(jìn)行了大量的調(diào)查性研究，探討“月子禁忌”的科學(xué)性與相關(guān)影響。

但不可否認(rèn)，這些探討基本都是由質(zhì)疑和否定 “坐月子 “合理性的壓力推動的，目的在于調(diào)查陋習(xí)的流行和存在程度，尋找措施消除所謂“陋習(xí)”，以更好地落實(shí)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健。也就是說，盡管西醫(yī)體系內(nèi)保健從業(yè)者對“坐月子”習(xí)俗保持了一定妥協(xié)，更多人深層的看法是否定和摒棄，認(rèn)為 “坐月子 “是傳統(tǒng)陋習(xí)，即使眼前受傳統(tǒng)習(xí)慣影響不能完全擺脫，但長期看沒有保持的必要，更沒有推動發(fā)展的動力。

產(chǎn)婦和家庭成員作為“坐月子”主體和載體，總體上認(rèn)可“坐月子”的合理性，一般深信其作用。尤其是在廣大農(nóng)村和非核心都市區(qū)的城鎮(zhèn)居民中，“坐月子”傳統(tǒng)和相關(guān)生活禁忌依然保持活力。目前絕大部分中國家庭愿意而且也會很好地遵從 “坐月子 “習(xí)俗。

例如

2006年報(bào)告河北某農(nóng)村村莊被訪產(chǎn)婦中有 90%較少或不吃水果， 91%不接觸涼水， 97%的不洗澡或次數(shù)明顯減少； 96%不出家門；

2006年報(bào)道的湖北農(nóng)村產(chǎn)婦在月子里不吃奶類、水果、內(nèi)臟的比例分別為 95.9%、90.9%、55.9%。

2010年對寧夏銀川市和海原縣 843名產(chǎn)婦的調(diào)查結(jié)果顯示， 39.1%的婦女在月子里居室從不通風(fēng)， 56.0%從不曬太陽，44.1%不洗澡， 21. 6%不洗腳， 37.8%不洗頭， 22.1%不刷牙，其中漢族婦女尤其突出， 66. 2%不洗澡，31.3%不洗腳，56.2%不洗頭。

即使 2013年報(bào)道的在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的浙江紹興市越城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（城市社區(qū)）進(jìn)行的調(diào)查顯示，仍然有 51%產(chǎn)婦在月子里不洗澡，其中低文化程度者不洗澡的比例高于 60%；整個月子內(nèi)“不下床”的比例達(dá)到 1/4。

上述“坐月子”行為的現(xiàn)狀，是在沒有任何現(xiàn)代支持（包括衛(wèi)生保健人員建議、媒體輿論等支持）的情況下的客觀存在，而且或多或少經(jīng)歷了摒棄“坐月子”陋習(xí)的宣教后的結(jié)果。在中國各地?zé)o論城鄉(xiāng)，無論文化程度，“坐月子”傳統(tǒng)根深蒂固，縱使現(xiàn)代年輕產(chǎn)婦厭煩“月子”，但也不得不聽從家庭中年長者尤其是婆婆和娘家媽媽等年長女性的建議 ，耐心“坐月子”。這說明“坐月子”習(xí)俗依靠其自身某些特殊的力量頑強(qiáng)地存續(xù)。

移居西方國家的華裔女性“坐月子”的例子則可以很好地說明“坐月子”習(xí)俗的驅(qū)動力。那些在國外生活、懷孕生產(chǎn)的婦女，盡管完全籠罩于西醫(yī)話語與醫(yī)療環(huán)境下，大多依然也沒有放棄“坐月子”的習(xí)俗，最多是針對某些具體禁忌做靈活調(diào)整，或者克服醫(yī)療和社會環(huán)境限制，盡量去做，在吃喝方面盡量注意。這些事實(shí)說明，“坐月子”習(xí)俗的驅(qū)動力，并不真正來源對衛(wèi)生保健的追求，而是受傳統(tǒng)文化的驅(qū)動，盡管這種傳統(tǒng)文化源自于中醫(yī)養(yǎng)生的長期熏染。

“坐月子”與家庭

作為由傳統(tǒng)文化驅(qū)動的 “坐月子”習(xí)俗，其真正效益可能并不在于更快、更好的產(chǎn)褥期機(jī)體恢復(fù)，而可能更多體現(xiàn)在彰顯家庭倫理與和諧，突出婦女權(quán)利和地位。例如傳統(tǒng)“坐月子”中多由家庭年長女性提供照顧，她們根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和知識實(shí)施護(hù)理、提出指導(dǎo)，從中可體現(xiàn)年長者的權(quán)威；反過來對照顧者權(quán)威的信賴又體現(xiàn)出產(chǎn)婦家庭關(guān)系重要性的認(rèn)同。這種家庭信賴關(guān)系既是“坐月子”傳統(tǒng)得以持續(xù)的原因,也是保持“坐月子”傳統(tǒng)追求的結(jié)果。

此外，“坐月子”傳統(tǒng)為女性提供了一個在男權(quán)體系內(nèi)突出權(quán)利和地位的有效途徑。人口生產(chǎn)是家庭和社會的重要任務(wù)，但在男權(quán)社會，婦女在孕育過程中付出的巨大辛勞往往容易被忽視，通過”坐月子”過程中更多的休息、接受照顧等，婦女在家庭獲得更多尊重和認(rèn)可，獲得充分休息和自我決定的權(quán)利。

心理健康更有可能是“坐月子”習(xí)俗的另外一個重要收益。畏懼心理和從眾心理也是“坐月子”習(xí)俗得以不斷維持的重要因素。千百年來民間輿論對“坐月子”重要性的極度渲染，使產(chǎn)婦在心理上潛伏了遵從“坐月子”習(xí)俗的依賴，并通過心理因素影響機(jī)體健康。因此遵從“坐月子”的各種生活要求，不管其合理性如何，都會給產(chǎn)婦心理健康來帶積極影響。研究顯示，由婆婆等夫家人照顧月子的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于自己母親等娘家人照顧者；此外，丈夫照顧月子的滿意程度也是產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素。

未來該怎么做？

綜上所述，“坐月子”傳統(tǒng)及相關(guān)生活習(xí)俗不是一個單純的產(chǎn)后保健的話題，而是具有巨大社會學(xué)價(jià)值的民俗化生活準(zhǔn)則，帶有強(qiáng)烈的社會屬性、文化屬性和生活屬性。

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展和日趨強(qiáng)烈的國際化影響，地域性或民族性風(fēng)俗習(xí)慣會受到強(qiáng)烈沖擊乃至消亡。如果僅僅從產(chǎn)后護(hù)理和圍產(chǎn)保健角度看待 “坐月子”習(xí)俗，會嚴(yán)重?fù)p傷其價(jià)值，甚至使其走向滅亡和消失。“坐月子”習(xí)俗作為亞洲地區(qū)特別是中國民間極受重視的傳統(tǒng)習(xí)俗，具有很強(qiáng)的民族特色，完全有必要從挖掘和保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)角度，給予充分的認(rèn)識、保護(hù)和引導(dǎo)。

反過來看，“坐月子”習(xí)俗畢竟是針對婦女產(chǎn)褥期身體恢復(fù)和健康保健的特定生活方式，不管其外在表現(xiàn)形式如何，必須符合促進(jìn)健康的大方向，至少不應(yīng)阻礙健康促進(jìn)，這是“坐月子”習(xí)俗得以保持和發(fā)揚(yáng)光大的最重要前提條件。這些特點(diǎn)需要得到全社會的關(guān)注，尤其是衛(wèi)生保健專業(yè)人員。從保護(hù)文化的高度，引導(dǎo)“坐月子”習(xí)俗的合理繼承和發(fā)展創(chuàng)新，對此衛(wèi)生專業(yè)人員責(zé)無旁貸。

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