2024-07-03 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

治療糖尿病和減肥藥物Tirzepatide（替爾泊肽）能有效減少肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的睡眠中斷，40%到50%的患者不再需要使用持續(xù)氣道正壓（CPAP）裝置。

兩項新研究顯示，治療糖尿病和減肥藥物Tirzepatide（替爾泊肽）能有效減少肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的睡眠中斷，40%到50%的患者不再需要使用持續(xù)氣道正壓（CPAP）裝置。

替爾泊肽是一種創(chuàng)新藥物，通過模仿腸道和大腦中產(chǎn)生的GLP-1和GIP雙層激動劑來減少食欲和減緩消化，從而幫助控制體重。同時，替替爾泊肽還能降低 C 反應(yīng)蛋白水平和收縮壓。

“SURMOUNT-OSA 研究 "是OSA治療 的一個重要里程碑，提供了一種很有前景的新治療方案，既能解決呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，又能解決代謝并發(fā)癥"，領(lǐng)銜作者、加州大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授兼加州大學(xué)圣地亞哥分校健康中心睡眠醫(yī)學(xué)主任Atul Malhotra醫(yī)學(xué)博士說。

這兩項針對肥胖合并中重度 OSA 患者的雙盲隨機對照試驗在 9 個國家的 60 個地點進行，研究結(jié)果在2024年美國糖尿病年會 (ADA）發(fā)布，并同時在線發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

全球有 10 億人患有 OSA，美國有 3,000 萬成年人患有 OSA，其中許多人未得到診斷。肥胖是導(dǎo)致OSA發(fā)病的最常見的危險因素。根據(jù) ADA 的數(shù)據(jù)，40% 的肥胖癥患者患有 OSA，70% 的 OSA 患者患有肥胖癥。CPAP 是治療 OSA 最有效和最常用的干預(yù)措施，但許多患者拒絕使用、停止使用或無法使用該設(shè)備。如果美國食品和藥物管理局（FDA）最終批準替爾泊肽用于治療 OSA，那么它將成為首個獲準用于治療 OSA 的藥物。

在這兩項研究中，研究者招募的患者均為中重度 OSA 患者，定義為每小時發(fā)生 15 次以上（使用呼吸暫停-低通氣指數(shù) [AHI]）且體重指數(shù)大于等于 30 kg/m2。未使用 CPAP 設(shè)備的患者被納入研究 1，使用 CPAP 設(shè)備的患者被納入研究 2。

參加者接受為期1年的最大耐受劑量的替爾泊肽（10 或 15 毫克，每周注射一次）或安慰劑治療 。在研究 1 中，114 名參與者接受了替爾泊肽治療，120名參與者接受了安慰劑治療。在研究 2 中，119 名參與者接受了替爾泊肽治療，114 名參與者接受了安慰劑治療。所有參與者都定期接受有關(guān)營養(yǎng)的生活方式咨詢，并被要求每天減少 500 千卡的食物攝入量，每周至少進行 150 分鐘的體育鍛煉。為確保女性的充分參與，男性的參與比例限制在 70%。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基線時，65% 到 70% 的參與者患有嚴重的 OSA，AHI 評分超過 30 次/小時，平均 51.5 次/小時。1年后，服用替爾泊肽的患者每小時發(fā)作次數(shù)減少了 27 至 30 次，而服用安慰劑的患者每小時發(fā)作次數(shù)減少了 4 至 6 次。

兩項研究中，50%以上的接受替爾泊肽治療的患者的嗜睡事件少于5次/小時，或AHI事件為5至14次/小時，Epworth嗜睡量表得分小于或等于10，這些閾值 "代表了可能不建議使用 CPAP 治療的水平"。在第48周時，替爾泊肽組患者的收縮壓也比基線下降了9.7毫米汞柱（研究1）和7.6毫米汞柱（研究2）。

在不良反應(yīng)方面，最常見的是腹瀉、惡心和嘔吐，約有四分之一服用替爾泊肽的參與者會出現(xiàn)這些癥狀。在第 2 項研究中，服用替爾泊肽的參與者中有兩例經(jīng)裁定確診的急性胰腺炎。根據(jù)睡眠相關(guān)損害和睡眠障礙簡表，接受替爾泊肽治療的參與者也報告了較少的白天和夜間睡眠障礙。

盡管臨床指南建議將減肥策略作為 OSA 治療的一部分，但將肥胖管理納入阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法的工作一直滯后。另外，多達一半的患者在 3 年內(nèi)放棄了 CPAP 治療。因此，治療肥胖癥的新型有效藥物顯然是一個值得追求的方向。研究者表示，目前還不清楚，在 OSA 試驗中替爾泊肽是否具有獨立的作用--正如在其他研究中看到的那樣，這種藥物明顯降低了心血管風(fēng)險--或者說，積極的結(jié)果是否主要是由于體重減輕所致。

參考資料

Tirzepatide Significantly Reduces Sleep Disruptions.https://www.medscape.com/viewarticle/tirzepatide-significantly-reduces-sleep-disruptions-2024a1000bm1

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網(wǎng)址: Tirzepatide減肥藥，還能顯著減少阻塞性睡眠呼吸暫停？！ http://m.u1s5d6.cn/newsview842431.html