▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯中國(guó)是名副其實(shí)的“癌癥大國(guó)”。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2022年全球新發(fā)癌癥近2000萬(wàn)例，死亡近1000萬(wàn)例。其中，482萬(wàn)例新發(fā)癌癥和257萬(wàn)例癌癥死亡發(fā)生在中國(guó)，肺癌是第一大“殺手”。對(duì)于中國(guó)人來(lái)講，該怎樣降低患癌癥，尤其是肺癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？一項(xiàng)發(fā)表在International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity、涉及5萬(wàn)多名中國(guó)人的研究發(fā)現(xiàn)，多進(jìn)行身體活動(dòng)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，包括整體患癌、肺癌和結(jié)直腸癌。圖片來(lái)源：123RF來(lái)自江蘇省疾病預(yù)防控制中心和南京醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員，對(duì)中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，共納入了52938名30-79歲的參與者。參與者在加入研究時(shí)都沒(méi)有患癌癥，平均年齡是52.1歲，58.0%為女性。CKB項(xiàng)目由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院與英國(guó)牛津大學(xué)聯(lián)合在中國(guó)10個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）開(kāi)展，共涉及51萬(wàn)余人，目的是從遺傳、環(huán)境和生活方式等多個(gè)環(huán)節(jié)深入研究危害中國(guó)人群健康的各類重大慢性病的致病因素、發(fā)病機(jī)理及流行規(guī)律和趨勢(shì)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，研究人員統(tǒng)計(jì)了參與者的身高、體重等基本健康信息；新鮮蔬果、紅肉等不同食物的食用量，婚姻狀況，吸煙狀態(tài)，飲酒量，身體活動(dòng)量等生活方式信息；癌癥家族史信息；以及隨訪期間不同類型癌癥的患病信息。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，25.1%有癌癥家族史；與身體活動(dòng)量最少的1/4參與者相比，身體活動(dòng)量最多的1/4參與者，大多是男性和年輕人，他們也不容易發(fā)生超重或肥胖。在長(zhǎng)達(dá)10年多的隨訪期間，共新發(fā)癌癥3674例，其中胃癌794例、肺癌722例、結(jié)直腸癌458例、肝癌338例、乳腺癌250例、食管癌231例。圖片來(lái)源：123RF刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)多進(jìn)行身體活動(dòng)與參與者癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。與身體活動(dòng)量最少的1/4參與者相比，身體活動(dòng)量最多的1/4參與者：整體患癌風(fēng)險(xiǎn)降低11%；肺癌和結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)分別降低25%和26%；其它類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)也略有降低，但并不明顯。身體活動(dòng)量每增加15.2 MET-小時(shí)/天，分別與整體患癌風(fēng)險(xiǎn)降低5%，以及肺癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低11%和14%相關(guān)。研究結(jié)果還顯示，身體活動(dòng)量對(duì)參與者整體患癌風(fēng)險(xiǎn)的影響，在女性和不吸煙的參與者中更顯著：在男性、女性中，與身體活動(dòng)量最少的1/4參與者相比，身體活動(dòng)量最多的1/4參與者，整體患癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低了5%和8%。在從不吸煙、曾經(jīng)吸煙的參與者中，與身體活動(dòng)量最少的1/4參與者相比，身體活動(dòng)量最多的1/4參與者，整體患癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低了7%和5%。圖片來(lái)源：123RF研究人員分析，身體活動(dòng)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低之間的關(guān)聯(lián)可能與多種因素有關(guān)。首先，較高的身體活動(dòng)量與較低水平的胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）-1、空腹血糖以及較高水平的胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP）-3有關(guān)。這意味著身體活動(dòng)可以通過(guò)改善胰島素敏感性和葡萄糖代謝來(lái)降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。其次，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)性激素與多種癌癥的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。而較高的身體活動(dòng)可以通過(guò)增加性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的水平來(lái)調(diào)節(jié)性激素水平，進(jìn)而降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。第三，身體活動(dòng)可能會(huì)改變炎癥細(xì)胞因子或脂肪因子（例如，C-反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素和白細(xì)胞介素-6），進(jìn)而降低全身炎癥水平，這也有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，身體活動(dòng)還可能通過(guò)減少氧化應(yīng)激、增加肺通氣量、增加迷走神經(jīng)張力、縮短腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)相關(guān)機(jī)制還沒(méi)有明確，還需要更多研究探索。需要注意的是，這項(xiàng)研究是觀察性研究，只是顯示了身體活動(dòng)量與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并沒(méi)有表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如部分?jǐn)?shù)據(jù)依賴參與者回憶等，可能也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。圖片來(lái)源：123RF研究最后指出，近幾十年來(lái)，中國(guó)人的生活方式發(fā)生變化，久坐不動(dòng)的人越來(lái)越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有31.0%的中國(guó)人沒(méi)有達(dá)到推薦的身體活動(dòng)量，即每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度或至少75分鐘的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，或者兩者的等量結(jié)合。癌癥是導(dǎo)致中國(guó)人健康和壽命受損的主要原因之一。這項(xiàng)研究提示我們，應(yīng)增加身體活動(dòng)量，以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。除此以外，多進(jìn)行身體活動(dòng)還有助于降低心血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生、發(fā)展以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)IARC建議，想要降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，除了要多進(jìn)行身體活動(dòng)外，還應(yīng)做到以下幾方面：不吸煙，不使用任何形式的煙草。除了肺癌，吸煙還會(huì)增加17種不同類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括泌尿生殖系統(tǒng)癌癥、頭頸部癌癥、消化系統(tǒng)癌癥，以及造血系統(tǒng)癌癥等。遠(yuǎn)離二手煙。二手煙，是兒童、女性和不吸煙的成年人患肺癌的危險(xiǎn)因素，里面含有超過(guò)4000種有害物質(zhì)，比如焦油、尼古丁、苯并芘、一氧化碳、甲醛等，其中很多都已經(jīng)被證實(shí)是致癌物質(zhì)。保持健康體重。超重或肥胖、體內(nèi)脂肪過(guò)多，可能會(huì)改變性激素（雌激素或睪丸激素）水平、導(dǎo)致胰島素水平升高、引發(fā)炎癥等，進(jìn)而增加十多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食。食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃堅(jiān)果、魚、禽、蛋和瘦肉；不吃加工肉類；限制紅肉和肥肉；少鹽少油，不喝或少喝含糖飲料。不飲酒。酒精進(jìn)入身體后，會(huì)產(chǎn)生有毒化學(xué)物質(zhì)（1類致癌物乙醛），直接破壞細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)；還會(huì)增加某些激素的水平，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)皮膚免受紫外線照射。避免中午曬太陽(yáng)；即使是多云天氣，去戶外時(shí)也要涂抹廣譜防曬霜；外出時(shí)要穿好防曬裝備；不使用室內(nèi)紫外線日光浴設(shè)備。減少環(huán)境致癌物暴露。避免接觸砷、石棉、鉛、輻射、苯和室外空氣污染等。母乳喂養(yǎng)和謹(jǐn)慎使用激素替代療法。接種疫苗和預(yù)防感染。全球近五分之一的癌癥是由病毒、細(xì)菌等持續(xù)感染引起的，包括人乳頭瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽門螺桿菌。進(jìn)行癌癥篩查。篩查可以在早期發(fā)現(xiàn)某些癌癥，此時(shí)治療更有效。對(duì)于一些癌癥，也有癌前病變階段，可以通過(guò)篩查早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防止癌癥發(fā)展。另外，你可能還想看：患癌后有什么癥狀？癌細(xì)胞和正常細(xì)胞有什么區(qū)別？怎么吃可以預(yù)防癌癥？……
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[1] Bingfeng Han,et al.,(2024).Cancer incidence and mortality in China,2022.Journal of the National Cancer Center,DOI:10.1016/j.jncc.2024.01.006.

[2] Bryant J Webber,et al.,(2024).Global cancer statistics 2022:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians,DOI:10.3322/caac.21834.

[3] Jian Su,et al.,(2022). Association between physical activity and cancer risk among Chinese adults: a 10-year prospective study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity,DOI: 10.1186/s12966-022-01390-1.

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