現(xiàn)代社會大規(guī)模“工業(yè)化”和“西化”的發(fā)展,在優(yōu)化大規(guī)模生產(chǎn)材料效率的同時,也旨在減少旅行?工作和娛樂所需的能量消耗,導(dǎo)致生活方式集中表現(xiàn)為久坐,心血管疾病?肥胖和全因死亡率增加等成為全球性問題?為應(yīng)對過早死亡?心臟代謝和非傳染性疾病死亡率增加等問題,世界衛(wèi)生組織(WHO)于2010年發(fā)布了《運動健康的全球建議》,而該版指南缺少對5歲以下兒童的建議,故2020年對原有指南進(jìn)行更新,意在完成對全生命周期久坐行為的指導(dǎo)?最早的身體活動指南是2008年美國發(fā)布的第一版《美國人身體活動指南》,該指南在2018年進(jìn)行了更新?同時,英國?加拿大?新西蘭?中國等諸多國家,分別依據(jù)各國已有指南或2008年美國指南或2016年加拿大指南進(jìn)行更新?與2010年版WHO指南相比,各國指南進(jìn)行了兩方面的更新?一方面,視角拓展至全生命周期,關(guān)照從嬰?幼兒到老年人全階段;另一方面,身體活動負(fù)荷更準(zhǔn)確,身體活動措施更翔實按有氧運動項目?力量練習(xí)項目?靈敏協(xié)調(diào)的分類羅列了相關(guān)運動項目?與部分國家之前頒布的兒童?青少年身體活動指南相比,增加了嬰?幼兒?成年人和老年人部分的身體活動指南,豐富了生活方面的身體活動措施,使身體活動的指南覆蓋全生命周期?文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),國內(nèi)學(xué)者曾對美國的身體活動指南進(jìn)行了解讀,也曾對英?美?澳等國兒童青少年階段的身體活動措施進(jìn)行了國際比較?然而,單一國家的指南既無法展現(xiàn)國際共識,也難以識別社會背景差異;僅關(guān)注兒童青少年時期,既沒能給予生命周期的關(guān)懷,也無法研判各階段間的銜接特征?與此同時,2022年2月,我國國家健康衛(wèi)生委員會推出了《中國人群身體活動指南》,與其他國家相比,《指南》僅翻譯了WHO的指南大綱,并未針對中國當(dāng)前實際提出具體實施建議和活動方案?為此,本研究以聯(lián)合國公布的2021-2022年人類發(fā)展指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),在極高人類發(fā)展水平組別中選取了英國?美國?力口拿大等9個國家衛(wèi)生與健康部門發(fā)布的身體活動指南,見表1,以年齡為劃分標(biāo)準(zhǔn),分別解讀嬰?幼兒(0-3歲)?學(xué)齡前兒童(4-5歲)?兒童青少年(6-17歲),成年人(18-64歲)?老年人(≥65歲)階段的指導(dǎo)性方案既設(shè)立依據(jù),并由此提出我國全生命周期身體活動指南的制定策略?

1. 不同國家全生命周期身體活動指南的共性與差異

1.1 嬰?幼兒和學(xué)齡前兒童身體活動指南的共性與差異

在本研究納入的9個國家文本中,僅有5個國家的身體活動指南涉及嬰?幼兒階段,但均涉及學(xué)齡前兒童階段,見表2?嬰兒階段,以地面活動為載體,發(fā)展初級運動能力,運動時間和負(fù)荷與WHO建議保持一致?研究顯示,身體活動可促進(jìn)心理和認(rèn)知的發(fā)展,幫助嬰兒更早到達(dá)發(fā)展里程碑?雖然地面活動難以對粗大動作的發(fā)展造成積極影響,但基于仰臥位的久坐行為卻會阻礙嬰兒后期粗大動作的發(fā)展?幼兒階段,以各類身體活動為載體,運動時間和負(fù)荷與WHO建議保持一致?研究表明,短時間(≤30min)多次的久坐行為并不會對運動技能的發(fā)展造成不利?但是,長時間基于屏幕的娛樂性久坐行為對運動技能?心理健康和認(rèn)知發(fā)展均會造成負(fù)面影響,因此在該階段可用閱讀和學(xué)習(xí)取代看電視等娛樂性活動?學(xué)齡前兒童階段,以運動游戲為載體,注重有氧能力和力量素質(zhì)的發(fā)展?在有氧練習(xí)方面大部分國家的要求每天活動為180min至少包含60minMVPA,并選擇3d進(jìn)行了VPA,美國與WHO指南規(guī)定一致?研究顯示,每天進(jìn)行60min以上身體活動,骨髂健康水平和骨髂發(fā)展?fàn)顩r更佳,組合有VPA的練習(xí)方式比僅有MVPA的練習(xí)方式對心肺適能?運動適能和身體素質(zhì)發(fā)展的效果更優(yōu),力量練習(xí)能促進(jìn)跳躍能力發(fā)展和注意力集中力提升?基本動作和多項運動技能的組合練習(xí)在改善運動素質(zhì)?心肺功能方面比單一動作更具優(yōu)勢,也更具樂趣,有助于運動習(xí)慣的培養(yǎng)?球類運動則可以促進(jìn)體能積極發(fā)展,運動技能和身體活動水平提升,及有氧適能的改善?

1.2 學(xué)齡兒童?青少年身體活動指南的共性與差異

與學(xué)齡兒童階段后,學(xué)校體育課程開設(shè),納入的身體活動指南大都包含體力活動和生活活動內(nèi)容?在本研究納入的9個國家文本中,除日本交由學(xué)校體育外,其他國家指南均涉及兒童?青少年階段,見表3?在學(xué)齡兒童?青少年階段以運動項目作載體,注重發(fā)展有氧能力和力量素質(zhì)?在有氧練習(xí)方面,大部分國家符合WHO指南規(guī)定的活動時間與負(fù)荷?研究證明,153bmp強度的有氧練習(xí)可優(yōu)化兒童運動能力,該負(fù)荷強度為刺激兒童?青少年發(fā)展運動能力,增進(jìn)健康的最低標(biāo)準(zhǔn),并與多數(shù)國家身體活動指南中的負(fù)荷要求相吻合?運動方式方面,兒童階段早期是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)運動技能(FMS)的關(guān)鍵時期,FMS包括跑?跳?滑行等基本運動技能和擊打?滾動等物體控制技能,它既是發(fā)展復(fù)雜動作和參與各類體育活動的基礎(chǔ),也是提升運動技能水平的手段?而自然成熟并不會提高FMS,需借助練習(xí)予以發(fā)展,MVPA運動能有效刺激FMS和運動神經(jīng)的發(fā)展?

1.3 成年人身體活動指南的共性與差異

與前兩個階段相比成年人階段的閑暇時間更少,在納入的9個國家的文本中,所有身體活動指南均涉及成年人階段,見表4?成年人階段,以運動項目為載體,注重有氧能力和力量素質(zhì)的發(fā)展?大部分國家有氧練習(xí)時間與WHO指南相符,僅加拿大給出10min/d的活動建議,日本則采用負(fù)荷強度X時間即METS來表示能量消耗率的絕對強度?研究顯示,每周進(jìn)行為150min的中等強度有氧運動可顯著降低成年人心血管疾病死亡率和全因死亡率,且短時間高強度運動效果與之類似?在力量練習(xí)方面,每周為2次的力量訓(xùn)練可以有效降低死亡率,配合有氧運動可以顯著降低罹患代謝綜合征的風(fēng)險,并可以有效地延緩骨量流失的速度,防止骨質(zhì)疏松?鑒于新加坡股骨骨質(zhì)疏松率和骨質(zhì)疏松引起骨折率偏高,故為≥50歲人群提出有氧?抗阻?柔韌有機結(jié)合的特殊運動建議,且該方式有助于改善低心肺適能?

1.4 老年人身體活動指南的共性與差異

與成年人階段相比,老年人在生活措施上更豐富?在本研究納入的9個國家文本中,所有國家的全周期身體活動指南涉及老年人階段,見表5?老年人階段,以運動項目為載體,注重有氧能力和力量素質(zhì)的保持,以及靈敏?平衡素質(zhì)的恢復(fù)?在有氧練習(xí)方面,大部分國家符合WHO指南規(guī)定的活動時間?研究表明,老年人每天30min中等強度的有氧運動,可改善心肺功能,減少呼吸道疾病感染,預(yù)防抑郁癥,中等強度練習(xí)頻率越高其骨髂越健康。而高強度有氧運動導(dǎo)致心肺功能大幅下降,這可能是部分國家取消高強度練習(xí)的原因?運動方式方面,增加了預(yù)防跌倒和骨折的平衡練習(xí),可參考澳大利亞指南進(jìn)行居家練習(xí)?有氧加抗阻的組合式練習(xí)方式對預(yù)防跌倒,對靈活性?靜動態(tài)平衡以及腿部力量等方面具有積極作用?

2. 國外身體活動指南的特征及對我國的啟示

2.1 活動內(nèi)容和負(fù)荷與社會發(fā)展水平的關(guān)系

身體活動受習(xí)慣性行為和社會認(rèn)知等行為機制影響,早期簡單習(xí)慣性動作有助于日后復(fù)雜性技能的形成,時間?金錢?他人合作等非激勵性因素也?身體活動水平還受社會經(jīng)濟地位?體制特征?國家體育政策和文化程度等因素的制約?高收入?高經(jīng)濟自由度國家體育設(shè)施設(shè)備齊全,個體可支配時間和收入多,參與體育活動的可能性增加;奧運會成績表現(xiàn)對身體活動參與率產(chǎn)生反效果,無法獲得與精英運動員相同的場地或設(shè)施可能是抑制體育參與度的原因;高文化水平與健康認(rèn)知水平相關(guān),故增加了參與身體活動的可能性?查詢國際貨幣基金組織?美國傳統(tǒng)基金會?國際奧委會?世界數(shù)據(jù)網(wǎng),搜集納入國家2023年的人均購買力,2022年人均GDP?經(jīng)濟自由度?奧運會獎牌獲得率(2020年東京奧運會)和居民識字率等指標(biāo)的數(shù)據(jù)資料?見表6?

本文納入的國家均屬于高收入?高經(jīng)濟水平(人均GDP為33815.30美元)?高經(jīng)濟自由度(為69.3)?高文化水平,即經(jīng)濟?文化高度發(fā)達(dá)國家?此外,職業(yè)地位與身體活動參與頻率相關(guān),低社會經(jīng)濟地位或非技術(shù)工人群體參加身體活動頻率低,高社會經(jīng)濟地位或從事白領(lǐng)工作群體身體活動頻率高?服務(wù)業(yè)為主的從業(yè)結(jié)構(gòu)和文化程度的提升,使國民從事與久坐相關(guān)職業(yè)的比例和可能性增加?中國歷經(jīng)40年的高速發(fā)展,目前呈現(xiàn)出經(jīng)濟快速增長,物質(zhì)與精神文明相協(xié)調(diào)等特點,居民已具備了較高的健康認(rèn)知水平?但早期經(jīng)濟?知識有限?信息不足或許成為制約我國成年人,尤其是老年人身體活動能力的關(guān)鍵?另外地區(qū)?城鄉(xiāng)之間體育設(shè)施存在明顯差異,大型綜合性體育場多集中在東部和城市地區(qū),西部和農(nóng)村地區(qū)體育設(shè)施較差?經(jīng)費不足,統(tǒng)一的活動指南難以顧及不同地區(qū)的體公共服務(wù)的發(fā)展情況?為此,對我國指南的完善提出以下建議?首先,將理論和方法學(xué)習(xí)統(tǒng)一納入身體活動指南,從認(rèn)知和能力兩方面提高居民的健身素養(yǎng);其次依據(jù)年齡分類,根據(jù)不同年齡階段的特點形成以健康為目的群類化的實踐建議;再次,構(gòu)建家庭?學(xué)校?社區(qū)三方合作組織,家庭作為進(jìn)行體力活動的單位,學(xué)校和社區(qū)履行誘導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé);最后,充分利用體育場地,對于場地受限的人群提出具有替代性的可實施建議?

2.2 學(xué)齡前后期注重高強度?高頻率?趣味性的誘導(dǎo)式練習(xí)

學(xué)齡前后期整體呈現(xiàn)出由室內(nèi)向室外,簡單基本動作向復(fù)雜組合動作,長時間低強度向短時間中高強度過渡特點?且具有兩方面區(qū)別,一方面是年齡的變化,幼兒早期運動發(fā)育與生物成熟相關(guān),之后受實踐和運動機會影響;另一方面,學(xué)齡兒童開始接觸以技能為主的規(guī)范化的體育教學(xué)?體力活動負(fù)荷方面,學(xué)齡前未有具體的運動負(fù)荷要求,學(xué)齡后以MVPA負(fù)荷為主?活動方式方面,學(xué)齡前兒童借助FMS代替游戲發(fā)展有氧能力和力量素質(zhì)?依據(jù)兒童?青少年生長發(fā)育的生理學(xué)規(guī)律,不同年齡階段應(yīng)承受力量練習(xí)的負(fù)荷不同?10歲前兒童肌肉的生長和增長速度較慢以抗體重練習(xí)為主;12-17歲肌肉體積和力量增長速度到達(dá)巔峰,采用抗阻或負(fù)重練習(xí)發(fā)展肌肉力量?建議我國將兒童?青少年階段(5-17歲)的活動指南進(jìn)一步細(xì)分,與其生理特點相對應(yīng)?目前,我國在該階段僅給出粗淺籠統(tǒng)的建議,缺少具體體力活動內(nèi)容的建議?我國學(xué)齡兒童?青少年主動參與身體活動的意識和動機不足,缺乏科學(xué)運動的認(rèn)知與能力?應(yīng)在指南中豐富知識和活動內(nèi)容,確保足夠的身體活動驅(qū)動力?考慮到學(xué)齡前兒童的心理發(fā)育情況,監(jiān)護人應(yīng)同時學(xué)習(xí)身體活動相關(guān)知識?社區(qū)范圍內(nèi),開展相關(guān)的推廣科普活動?學(xué)校方面,擴展課外體育活動時間,加強理論宣傳?同時,拍攝誘導(dǎo)性體育活動視頻,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行居家鍛煉?

2.3 成年前后期注重高強度?中頻率?習(xí)慣性的指導(dǎo)式練習(xí)

成年前后期呈現(xiàn)出由固定的時間負(fù)荷向自選時間負(fù)荷,避免娛樂性久坐向打破久坐行為過渡的特點?職業(yè)工作?大學(xué)生活?結(jié)婚?男子服兵役等因素會影響成年人身體活動的時間,故該時期突出特點為可選擇性?青少年時期高強度體力活動的經(jīng)驗,可以增加成年后體育鍛煉頻率和減少學(xué)習(xí)運動技能時間?長時間有氧運動仍屬于主要的體力活動措施,力量練習(xí)根據(jù)生理學(xué)規(guī)律,不同階段均有與其生理特點相適應(yīng)的練習(xí)方式?生活活動措施以家庭作為活動單位,使其同時輻射成年人和兒童?青少年?目前,我國兒童?青少年的身體活動存在如下問題:學(xué)習(xí)日期間存在穩(wěn)定身體活動,休息日身體活動減少?久坐行為增加,未養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣,而運動習(xí)慣對身體活動有至關(guān)重要的影響,因此形成運動習(xí)慣是該時期的活動,借由此手段增加家庭體力活動?學(xué)校層面,通過設(shè)置周末體力活動作業(yè)并拍攝指導(dǎo)性視頻,增加休息日體力活動,并以視頻反饋等方式進(jìn)行監(jiān)督?同時,社區(qū)和學(xué)校借助書面和網(wǎng)絡(luò)豐富體力活動知識,提升健康認(rèn)知水平?偏遠(yuǎn)地區(qū),體育場地受限人群,可借助戶外場地,利用地形特點進(jìn)行體力活動?

2.4 退休前后期注重中強度?高頻率?保健性的建議式練習(xí)

成年人與老年人階段借助技能完成銜接,成年期間的規(guī)律的身體活動,可以穩(wěn)定地保持到老年階段?衰老造成心肺功能和肌肉力量下降,故老年人階段取消了高強度的有氧運動,而力量練習(xí)保持不變,增加了發(fā)展靈敏?協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練?我國目前老年人口基數(shù)大,體育活動和社交活動需求旺盛,由于群體特殊性,故進(jìn)行體育活動前應(yīng)對他們進(jìn)行身體狀況的評估,過程中也需要專業(yè)的指導(dǎo)和防護?借助我國特有的居住模式,發(fā)展以社區(qū)為單位的群體體育活動,社區(qū)醫(yī)院履行評估?指導(dǎo)和防護職能,中?小學(xué)的開放場地滿足場地需求,幫助老年人增強體質(zhì)?結(jié)交朋友,增進(jìn)身心健康,建議我國指南在老年人階段可以推出以社區(qū)為單位的老年體育活動?社區(qū)也應(yīng)承擔(dān)提升老年人體力活動認(rèn)知的任務(wù),并提供相應(yīng)的居家鍛煉視頻?偏遠(yuǎn)地區(qū)的村委會則應(yīng)承擔(dān)起社區(qū)應(yīng)負(fù)責(zé)任,依據(jù)地理特點提供個性化的活動建議,合理利用戶外場地?

綜上所述,以久坐為主的現(xiàn)代生活方式,導(dǎo)致各類健康問題頻出,這已成為全球性問題,為解決該問題,減少久坐時間增加體力活動的全生命周期的身體活動指南應(yīng)運而生?在WHO指南的指導(dǎo)下,各國依據(jù)其國情特點制定了針對性的群類化的身體活動指南,然而我國現(xiàn)有的身體活動指南相對簡單?本研究對英?美?加等9個國身體活動指南進(jìn)行比較,歸納其銜接特征,對我國全生命周期的身體活動指南的完善具有啟示意義?依據(jù)我國社會發(fā)展水平現(xiàn)狀,按照年齡階段分類,對以健康為目的提升居民健身素養(yǎng)的我國身體活動指南完善提出了可操作的建議?

聲明：
1.本網(wǎng)站所有內(nèi)容，凡是注明 “來源：心臟康復(fù)網(wǎng)”的文字、圖片和音視頻資料，授權(quán)轉(zhuǎn)載時須請注明“來源：心臟康復(fù)網(wǎng)”。
2.本網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于學(xué)術(shù)分享的目的，版權(quán)歸原作者所有。如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們更改或刪除。

相關(guān)閱讀：

相關(guān)知識

重視心理健康與心血管疾病的關(guān)系 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺
運動康復(fù)領(lǐng)域不斷拓展，國際認(rèn)證證書備受行業(yè)認(rèn)可
數(shù)字健康在心血管疾病研究領(lǐng)域的技術(shù)演進(jìn)
“如何成為專業(yè)的運動康復(fù)師：培訓(xùn)與認(rèn)證指南”
首屆中國健康產(chǎn)業(yè)大會搭建醫(yī)療成果展示和學(xué)術(shù)交流合作平臺
中國版心臟健康飲食
玉臺合作新成果——云南首家運動康復(fù)健康促進(jìn)中心項目啟動
上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)物理治療專業(yè)
全國首批健康旅游示范基地公布!上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心正式入選!
心臟告急、暴瘦如柴的10歲男孩，成功換心！浙大兒院開展首例心臟移植手術(shù)

網(wǎng)址: 身體活動指南的國際比較與啟示 心臟康復(fù)網(wǎng)—心臟康復(fù)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)平臺 http://m.u1s5d6.cn/newsview83427.html